Balik Tés Screening Klinik. Tés saringan biasana mangrupikeun penilaian anu munggaran réngsé sareng dianggo pikeun nangtukeun naha tés diagnostik salajengna diperyogikeun. Kusabab tes saringan mangrupikeun léngkah munggaran pikeun diagnosis, aranjeunna dirarancang supados langkung dipikaresep pikeun overestimate kajadian anu leres tina panyakit. Dirancang béda ti tés diagnostik sabab bisa nunjukkeun hasil nu leuwih positif ti tés diagnostik.
Ieu tiasa ngakibatkeun duanana positip leres sareng positip palsu. Sakali tés saringan kapanggih positip, tés diagnostik teras réngsé pikeun ngonfirmasi diagnosis. Salajengna, urang bakal ngabahas penilaian tés diagnostik. Seueur tés saringan anu sayogi pikeun dokter sareng praktisi chiropractic canggih pikeun dianggo dina praktékna. Kanggo sababaraha tés, aya sakedik panilitian anu nunjukkeun kauntungan tina tés sapertos dina diagnosis awal sareng perawatan. Dr Alex Jiménez presents assessment luyu jeung parabot diagnostik dipaké di kantor jang meberkeun netelakeun na assessments diagnostik appropriated.
Sendi hip nyaéta gabungan bal-na-stop kontak diwangun ku sirah femur jeung stop kontak, nu mangrupa bagian tina pelvis. Labrum nyaéta cingcin kartilage dina bagian stop kontak tina gabungan hip nu mantuan tetep cairan gabungan di jero pikeun mastikeun gerak hip frictionless sarta alignment salila gerakan. A cimata labral of hip mangrupa tatu pikeun labrum nu. extent karuksakan bisa rupa-rupa. Sakapeung, labrum hip tiasa gaduh mini cimata atanapi fray di edges, biasana disababkeun ku maké bertahap jeung cimata. Dina kasus séjén, hiji bagian tina labrum nu bisa misahkeun atawa meunang torn jauh ti tulang stop kontak. Jenis ieu tatu biasana alatan trauma. Aya tés cimata labral hip konservatif pikeun nangtukeun jenis tatu. Tim Chiropractic Médis Médis sareng Klinik Kedokteran Fungsional tiasa ngabantosan.
gejala
Gejala anu sami henteu paduli jinis cimata, tapi dimana aranjeunna dirasakeun gumantung kana naha cimata aya di payun atanapi tukang. Gejala umum diantarana:
Hip stiffness
rentang kawates gerak
Sensasi ngaklik atanapi ngonci dina gabungan hip nalika gerak.
Nyeri dina hip, palangkangan, atawa imbit, utamana lamun leumpang atawa ngajalankeun.
Ngarareunah wengi sareng gejala nyeri nalika bobo.
Sababaraha cimata bisa ngabalukarkeun euweuh gejala sarta bisa balik unnoticed salila sababaraha taun.
Hip Labral Tes Cimata
A cimata labral hip bisa lumangsung mana sapanjang labrum nu. Éta tiasa didadarkeun salaku anterior atanapi posterior, gumantung kana bagian mana tina gabungan anu kapangaruhan:
Cimata labral hip anterior: Jenis paling umum tina cimata labral hip. cimata ieu lumangsung dina hareupeun gabungan hip.
Posterior hip labral cimata: Jenis ieu muncul dina tonggong gabungan hip.
tés
Tes cimata labral hip anu paling umum di antarana:
The Hip Impingement Test
The Leg Leg Ngangkat Test
nu FABER Tés - nangtung pikeun Flexion, Abduction, sareng Rotasi Luar.
nu TIGA Test - nangtung pikeun Rotasi Internal Hip kalawan gangguan.
Hip Impingement Tés
Aya dua jenis tés hip impingement.
Anterior Hip Impingement
Tés ieu ngalibatkeun pasien ngagolér dina tonggongna kalayan dengkulna ngagulung dina 90 derajat teras diputerkeun ka jero awak.
Upami aya nyeri, tés dianggap positip.
Posterior Hip Impingement
Tés ieu ngalibatkeun pasien ngagolér dina tonggongna kalayan hipna dipanjangkeun sareng dengkulna flexed sareng ngagulung dina 90 derajat.
Suku lajeng diputer kaluar tina awak.
Upami éta nyababkeun nyeri atanapi kahariwang, éta dianggap positip.
Lempeng Leg Ngangkat Test
Tés ieu dianggo dina sagala rupa kaayaan médis anu ngalibatkeun nyeri deui.
tés dimimitian ku sabar diuk atawa ngagolér.
Di sisi anu henteu kapangaruhan, rentang gerak ditaliti.
Lajeng hip ieu flexed bari tuur téh lempeng dina duanana suku.
Pasién tiasa dipenta pikeun ngabengkokkeun beuheung atanapi manjangkeun suku pikeun manteng saraf.
Uji FABER
Éta nangtung pikeun Flexion, Abduction, and External Rotation.
Tés dimimitian ku pasien ngagolér dina tonggong sareng sukuna lempeng.
Suku anu kapangaruhan disimpen dina posisi angka opat.
Dokter lajeng bakal nerapkeun tekanan handap incremental kana dengkul ngagulung.
Upami aya nyeri hip atanapi palangkangan, tésna positip.
Uji Katilu
Ieu nangtung pikeun - nu Rotasi internal hip jeung gangguan
Tés dimimitian ku pasien ngagolér dina tonggongna.
Pasén teras ngabengkokkeun dengkulna ka 90 derajat sareng péngkolan ka jero sakitar 10 derajat.
hip nu lajeng diputer ka jero kalayan tekanan handap dina gabungan hip.
Manuver diulang deui kalawan sendi rada kacau/ditarik.
Hal ieu dianggap positif lamun nyeri hadir nalika hip nu diputer sarta ngurangan nyeri nalika kacau jeung diputer.
Treatment Chiropractic
perlakuan Chiropractic ngawengku pangaluyuan hip mun realign tulang sabudeureun hip jeung nepi ngaliwatan tulang tonggong, terapi urut jaringan lemes keur bersantai otot sabudeureun pelvis jeung pingping, latihan kalenturan sasaran mulangkeun rentang gerak, latihan kontrol motor, sarta strengthening latihan pikeun ngabenerkeun imbalances muscular.
Pangobatan sareng Terapi
Rujukan
Chamberlain, Rachel. "Nyeri Hip di Dewasa: Evaluasi sareng Diagnosis Diferensial." Dokter kulawarga Amérika vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. A review komprehensif ngeunaan lawon labral hip. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Diagnosa ankylosing spondylitis biasana ngalibatkeun sababaraha tés. Nalika dokter mesen tes getih pikeun ngadiagnosis ankylosing spondylitis, hiji jalma ngalaman gejala parah dina tonggong sareng sendi. Seringna, diagnosis tés getih hartosna dokter milarian bukti naon waé anu tiasa nyababkeun gejala. Sanajan kitu, tés getih ku sorangan teu bisa definitively nangtukeun jenis panyakitna ankylosing spondylitis, tapi lamun digabungkeun jeung Imaging jeung assessment, aranjeunna bisa nyadiakeun clues penting nu nunjuk ka jawaban.
Ankylosing Spondylitis Tés Getih Diagnosis
Ankylosing spondylitis nyaéta rematik anu utamana mangaruhan tulang tonggong jeung hips. Bisa jadi hésé nangtukeun jenis panyakitna sabab euweuh tés tunggal bisa nyadiakeun informasi teleb pikeun diagnosis definitif. Kombinasi tés diagnostik dianggo, kalebet ujian fisik, pencitraan, sareng tés getih. Dokter henteu ngan ukur milarian hasil anu bakal nunjuk ka ankylosing spondylitis, tapi aranjeunna milarian hasil naon waé anu tiasa nunjukkeun jauh tina hasil spondylitis anu tiasa masihan penjelasan anu béda pikeun gejala.
Ujian Fisik
Prosés diagnostik bakal dimimitian ku sajarah médis individu urang, sajarah kulawarga, sarta ujian fisik. Salila ujian, dokter bakal naroskeun patarosan pikeun ngabantosan kaayaan sanés:
Sabaraha lami gejala parantos muncul?
Naha gejala janten langkung saé kalayan istirahat atanapi latihan?
Naha gejala janten parah atanapi tetep sami?
Naha gejalana langkung parah dina waktos anu khusus dina sapoe?
Dokter bakal mariksa watesan dina mobilitas sareng palpate wewengkon lembut. loba kaayaan bisa ngabalukarkeun gejala sarupa, Jadi dokter bakal pariksa ningali lamun nyeri atawa kurangna mobilitas konsisten kalayan ankylosing spondylitis. Tanda ciri ankylosing spondylitis nyaéta nyeri sareng kaku dina sendi sacroiliac. Sendi sacroiliac perenahna di bagian handap deui, dimana dasar tulang tonggong sareng pelvis pendak. Dokter bakal ningali kaayaan sareng gejala tulang tonggong sanésna:
Gejala nyeri tonggong disababkeun ku - tatu, pola sikep, sareng / atanapi posisi bobo.
Gén HLA-B27 pakait sareng ankylosing spondylitis; lamun hiji individu boga eta, salah sahiji kolotna boga eta.
Imaging
X-ray sering dianggo salaku léngkah munggaran pikeun diagnosis.
Salaku kasakit progresses, tulang leutik anyar ngabentuk antara vertebrae, antukna fusing aranjeunna.
X-ray dianggo pangalusna dina pemetaan progression kasakit ti diagnosis awal.
MRI nyayogikeun gambar anu langkung jelas dina tahap awal sabab detil anu langkung alit katingali.
Tés getih
Tés getih tiasa ngabantosan ngaluarkeun kaayaan sanés sareng mariksa tanda-tanda peradangan, nyayogikeun bukti anu ngadukung sareng hasil tés pencitraan. Biasana ngan ukur peryogi sadinten atanapi dua dinten kanggo kéngingkeun hasilna. Dokter tiasa mesen salah sahiji tés getih ieu:
Antibodi antinuklir, atawa ANA, nyusul protéin dina inti sél, nétélakeun awak sél na téh musuh.
Ieu ngaktifkeun réspon imun anu awak gelut pikeun ngaleungitkeun.
Hiji studi ditangtukeun yén ANA kapanggih dina 19% jalma nalangsara ti ankylosing spondylitis sarta leuwih luhur di awéwé ti lalaki.
Digabungkeun sareng tés anu sanés, ayana ANA nyayogikeun petunjuk sanés pikeun diagnosis.
Kaséhatan Gut
nu usus mikrobiom muterkeun hiji peran penting dina triggering ngembangkeun ankylosing spondylitis jeung perlakuan na.
Tés pikeun nangtukeun kaséhatan peujit tiasa masihan dokter gambaran lengkep ngeunaan naon anu lumangsung di jero awak.
Diagnosis tés getih pikeun ankylosing spondylitis sareng kaayaan radang anu sanés gumantung pisan kana ngahijikeun tés anu béda sareng ujian klinis sareng pencitraan.
Nyababkeun, Gejala, Diagnosis, sareng Pangobatan
Rujukan
Cardoneanu, Anca, et al. "Karakteristik microbiome peujit dina ankylosing spondylitis." Kedokteran ékspérimén sareng terapi vol. 22,1 (2021): 676. doi: 10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, Et al. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [antibodi antinuklear dina ankylosing spondylitis (transl panulis)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "The ramifications of HLA-B27." Journal of Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. Doi: 10.1177/014107680409700102
nu Adams maju test ngalipet mangrupakeun metoda screening basajan nu bisa mantuan kalawan diagnosis scoliosis tur mantuan dina ngamekarkeun rencana perlakuan. Ujian ieu dingaranan dokter Inggris William Adams. Salaku bagian tina pamariksaan, dokter atanapi chiropractor bakal milarian ngabengkokkeun sisi-ka-sisi anu teu normal dina tulang tonggong.
Diagnosis Scoliosis
The Adams maju-ngalipet test bisa mantuan nangtukeun lamun aya indikator pikeun scoliosis.
Éta sanés diagnosis resmi, tapi hasilna tiasa dianggo salaku titik awal.
Tes dilakukeun dina umur sakola barudak antara 10 jeung 18 pikeun ngadeteksi rumaja scoliosis idiopatik atanapi AIS.
Tés anu positip nyaéta asimétri anu nyata dina iga kalayan ngalipet ka hareup.
Bisa ngadeteksi scoliosis dina sagala bagian tina tulang tonggong, utamana dina thoracic tengah jeung luhur deui.
Tés henteu ngan ukur pikeun murangkalih; scoliosis bisa ngamekarkeun dina sagala umur, ku kituna ogé mujarab pikeun déwasa.
Adams Maju Bend Test
Tésna gancang, gampang, sareng henteu aya rasa nyeri.
Pamariksaan bakal mariksa naha aya anu henteu rata nalika nangtung lempeng.
Lajeng sabar bakal dipenta pikeun ngagulung ka hareup.
Pasén dipénta nangtung kalayan sukuna babarengan, ngajauhan pamariksaan.
Lajeng penderita ngabengkokkeun ka hareup ti cangkéng, kalawan leungeun ngagantung vertikal ka handap.
Pamariksaan ngagunakeun a scoliometer-tingkat kawas pikeun ngadeteksi asimétri dina tulang tonggong.
Tes Adams bakal nembongkeun tanda scoliosis jeung / atawa deformities poténsi séjén kawas:
taktak henteu rata
hips henteu rata
Kurangna simétri antara vertebrae atanapi wilah taktak.
Sirah teu ngajajar jeung a iga punuk atawa pelvis.
Deteksi Isu tulang tonggong lianna
Tés ogé tiasa dianggo pikeun milarian masalah sareng kaayaan kelengkungan tulang tonggong sapertos:
Kyphosis atawa hunchback, dimana balik luhur bengkok ka hareup.
Kasakit Scheuermann urang mangrupakeun bentuk kyphosis dimana vertebrae thoracic bisa tumuwuh unevenly salila spurt tumuwuh sarta ngabalukarkeun vertebrae ngamekarkeun kana bentuk ngaganjel-kawas.
The Adams test ku sorangan teu cukup pikeun mastikeun scoliosis.
Hiji X-ray nangtung kalawan ukuran sudut Cobb luhur 10 derajat diperlukeun pikeun diagnosing scoliosis.
Sudut Cobb nangtukeun vertebrae mana anu paling condong.
Nu leuwih luhur sudut, beuki parna kaayaan sarta leuwih probable eta bakal ngahasilkeun gejala.
Computed tomography atanapi CT sareng imaging résonansi magnét atanapi scan MRI ogé tiasa dianggo.
Maju Bend Test
Rujukan
Glavaš, Josipa et al. "Peran kadokteran sakola dina deteksi awal sareng ngokolakeun scoliosis idiopatik rumaja." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 Oktober 2022, doi: 10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "Hiji evaluasi tina tés ngalipet maju Adams sareng scoliometer dina setting screening sakola scoliosis." Journal of orthopedics murangkalih vol. 15,4 (1995): 535-8. Doi: 10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Digitisasi ultrasonik komputerisasi dina pangukuran kelengkungan tulang tonggong." Tulang tonggong vol. 13,10 (1988): 1106-10. Doi: 10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "Metoda saderhana pikeun meunteun kalenturan rotasi dina scoliosis idiopatik rumaja: dirobih tés bending maju Adam." Tulang tonggong deformity vol. 9,2 (2021): 333-339. doi: 10.1007/s43390-020-00221-2
Nyeri tonggong mangrupikeun salah sahiji panyakit anu paling umum pikeun jalma anu ngadatangan dokter atanapi klinik perawatan anu urgent. Nalika nyeri deui janten sengit, éta tiasa ngajantenkeun anjeun mikir yén aya anu salah dina tonggong anjeun. Dokter tiasa nawiskeun x-ray atanapi MRI scan pikeun nempatkeun masalah anjeun kalayan betah.
Untungna, lolobana kasus nyeri deui low, sanajan nyeri akut, ngaronjatkeun dina poé atawa sababaraha minggu. Paling kasus anu remedied kalawan chiropractic, terapi fisik, terapi panas/és, jeung istirahat. Sareng seueur kasus ieu henteu ngabutuhkeun bentuk pencitraan tulang tonggong. Nanging, éta sababna X-ray, MRI, sareng CT scan diperyogikeun pikeun terang naon anu kajantenan.
Otot teratur
Ligamén sprained
sikep goréng
Ieu sabab has nyeri deui low tiasa nyeri jeung ngawatesan kagiatan.
Nyeri Balik deui Langkung Langkung Ti 2 / 3 Minggu
nyeri subacute lasts antara 4 jeung 12 minggu, bari nyeri deui kronis lasts tilu bulan atawa leuwih. Ieu sanés indikasi kaayaan tulang tonggong handap parah.
Kirang tibatan 1% jalma anu nyeri pungkur rendah didiagnosis kalawan kaayaan anu merlukeun bedah tulang tonggong:
X-ray atanapi MRIs pikeun Diagnosing Low Balik Pain
Doctors bisa nyarankeun hiji x-ray atanapi MRI lamun nyeri deui low téh ti tatu traumatis, sapertos a:
Dieunakeun
labuh
Kacilakaan mobil
sabab poténsi séjén nyeri deui low bisa ngajamin Imaging médis langsung atanapi engké.
Prosés diagnostik dimimitian ku évaluasi gejala pungkur anu handap sareng kumaha hubunganana sareng naon anu dipanggihan salami:
Ujian fisik
Ujian saraf
sajarah médis
Dokter ngagunakeun hasil ieu pikeun nangtoskeun naha pencitraan tulang tonggong diperyogikeun, sareng jinis tés pencitraan, x-ray, atanapi MRI sareng waktos pikeun mastikeun diagnosis.
X-Ray Deui Balik / MRI
X-ray tulang tonggong Imaging pangalusna ngadeteksi masalah struktural tulang tapi nyaeta teu hébat sareng tatu jaringan lemes. runtuyan X-ray bisa dipigawé pikeun nangtukeun jenis panyakitna fractures komprési vertebral.
anterior
Bagian payun
Pandangan gurat
MRI mangrupikeun tés gratis radiasi. MRIs nyieun Pamandangan anatomi 3-D tulang tonggong sareng jaringan lemes. Kontras ngalelep sapertos gadolinium dianggo pikeun ningkatkeun sareng ningkatkeun kualitas gambar. Kontrasna disuntik liwat garis intravena dina leungeun anjeun atanapi panangan sateuacan atanapi salami tés. Hiji MRI tiasa ngevaluasi gejala neurologis, sapertos nyeri radiasi atawa nyeri nu tumuwuh sanggeus diagnosis kanker.
Gejala, Diagnosa Médis anu ngagaduhan, sareng Kaayaan anu Peryogikeun Panyebaran tulang tonggong
Gejala neurologis
nyeri deui low nu radiates, kipas kaluar, atawa ka handap kana imbit, suku, jeung suku
Refleks anu normal dina awak handap tiasa nunjukkeun gangguan saraf
Beus, tingling, sareng kamungkinan kalemahan ngembangkeun
Radiasi ka sakabéh awak diukur ngaliwatan millisievert (mSv), ogé katelah dosis éféktif. Dosis radiasi nyaéta jumlah anu sami unggal anjeun ngalaman x-ray. Nalika ngalaman x-ray, éta radiasi teu diserep ku awak nyiptakeun citra.
Dosis anu efektif ngabantosan dokter ngukur résiko kanggo efek samping mungkin tina imaging radiographic:
Scan CT nganggo radiasi ogé
Jaringan awak sareng organ khusus dina tonggong handap sénsitip kana paparan radiasi, sapertos organ réproduktif.
Radiasi-MRI Gratis Naha Henteu Nganggo Angkat Uji Ieu Sakumaha Waktos
MRI teu tiasa dianggo dina sadaya pasien kusabab téknologi magnet anu kuat. Awéwé hamil atanapi individu anu ngagaduhan logam di jero awakna, sapertos stimulator tulang tonggong, pacemaker jantung, sareng sajabana, teu tiasa diseken ku MRI.
nguji MRI oge mahal; dokter teu hayang nulis resep tés perlu nu ngaronjatkeun biaya. Atawa kusabab detil rupa anu disayogikeun ku MRI, sakapeung masalah tulang tonggong tiasa katingali parah tapi henteu.
contona: MRI tina pungkur handap mendakan a disc herniated dina pasien kalayan henteu nyeri deui / suku atanapi gejala sanés.
Ieu sababna dokter nyangking sadaya panemuan sapertos gejala, ujian fisik, sareng riwayat médis pikeun mastikeun diagnosis sareng nyiptakeun rencana perawatan khusus.
Panyitraan Uji Hasil
Lamun nyeri deui low nyokot tol na, dengekeun naon dokter nyarankeun. Éta panginten henteu langsung mesen x-ray lumbar atanapi MRI tapi émut kana masalah anu disebatkeun di luhur, sapertos gejala neurologis sareng kaayaan médis anu aya. Tapi tés ieu ngabantosan mendakan anu nyababkeun atanapi nyababkeun nyeri. Émut ieu pikeun ngabantosan pasien pikeun kaséhatan optimal sareng henteu nyeri.
Kumaha ngaleungitkeun nyeri deui alami | (2020) Leutik Tingkat | El Paso, Tx
Sumberdaya NCBI
diagnostics Imaging mangrupikeun unsur penting dina evaluasi trauma tulang tonggong. Évolusi gancang téknologi imaging parantos ngagentos penilaian sareng pangobatan tatu tulang tonggong. Diagnosis nganggo régulasi CT sareng MRI, antara séjén, mantuan dina séting akut sareng kronis. Tulang tulang tonggong sareng jaringan lemes lemes paling évaluasi ku pencitraan résonansi magnét, atanapi MRI, sedengkeun scanning tomography diitung atawa CT scan pangalusna evaluate trauma tulang tonggong atawa narekahan tulang tonggong.
Kadang-kadang aya Abnormalitas tina tulang tonggong jeung eta ngabalukarkeun misalignment tina curvatures alam atanapi sabagian curvatures bisa jadi exaggerated. Ieu curvatures wajar tina tulang tonggong dicirikeun ku tilu kaayaan kaséhatan disebut lordosis, kyphosis, sarta scoliosis.
Éta henteu dimaksudkeun sacara alami ngagulung, bengkok, atanapi melengkung. Kaayaan alami tulang tonggong anu séhat rada lempeng kalayan kurva sakedik dijalankeun ti payun ka tukang supados tampilan samping bakal nembongkeun aranjeunna.
Ningali tulang tonggong ti tukang, anjeun kedah ningali anu béda pisan - tulang tonggong anu ngalir langsung ka handap, ti luhur ka handap sareng teu aya kurva sisi ka sisi. Ieu henteu salawasna kajadian sanajan.
tulang tonggong geus comprised vertebrae, tulang leutik nu tumpuk dina luhureun silih mibanda Cakram dampak cushioning antara tiap hiji. tulang ieu meta salaku sendi, sahingga tulang tonggong ngabengkokkeun jeung pulas dina rupa-rupa cara.
Aranjeunna gently kurva, sloping rada jero di leutik deui, sarta deui rada di beuheung. Tarikan gravitasi, digabungkeun jeung gerak awak, bisa nempatkeun hiji deal gede stres on tulang tonggong jeung ieu slight ngagambarkeun kurva mantuan nyerep sababaraha dampak teh.
kaayaan béda pikeun tipena béda curvatures tulang tonggong
Unggal tilu gangguan curvature tulang tonggong ieu mangaruhan wewengkon nu tangtu tulang tonggong dina cara pisan husus.
Hyper atanapi Hypo Lordosis � Gangguan kelengkungan tulang tonggong ieu mangaruhan tonggong handap, nyababkeun tulang tonggong melengkung ka jero atanapi ka luar sacara signifikan.
Hyper atanapi Hypo Kyphosis � Gangguan kelengkungan tulang tonggong ieu mangaruhan tonggong luhur, nyababkeun tulang tonggong ruku, nyababkeun daérah éta buleud atanapi datar sacara abnormal.
Scoliosis � Gangguan kelengkungan tulang tonggong ieu tiasa mangaruhan sadayana tulang tonggong, nyababkeun éta melengkung ka gigir, ngabentuk bentuk C atanapi S.
Naon gejala?
Unggal jenis ti curvature némbongkeun set sorangan gejala. Bari sababaraha gejala bisa tumpang tindih, loba anu unik kana karusuhan curvature husus.
Lordosis
Penampilan �swayback� dimana imbitna kaluar atanapi langkung jelas.
Ngarareunah di balik, ilaharna di wewengkon lumbar
Lamun bohong dina permukaan teuas dina tonggong, wewengkon balik handap teu noél beungeut, sanajan ngusahakeun keun ka pelvis jeung ngalempengkeun handap deui.
Kasusah jeung gerakan nu tangtu
nyeri deui
Kyphosis
A kurva atanapi punuk ka balik luhur
nyeri deui luhur jeung kacapean sanggeus diuk atawa nangtung pikeun période lila (Scheuermann's kyphosis)
Leg atawa kacapean balik
sirah bends tebih maju tinimbang mahluk langkung orientasi tegak
Scoliosis
Hips atanapi ninggang aya henteu rata
Hiji agul taktak leuwih luhur batan nu sejenna
jalma nu leans hiji sisi
Naon nu jadi sabab?
Loba isu kaséhatan béda bisa ngabalukarkeun tulang tonggong jadi misaligned atawa ngabentuk curvature tulang tonggong. Unggal kaayaan tulang tonggong disebutkeun geus kapangaruhan ku kaayaan sarta kaayaan béda.
Lordosis
osteoporosis
Achondroplasia
Discitis
obesitas
Spondylolisthesis
Kyphosis
Kyphosis
radang buku-buku
Tumor dina atawa di tulang tonggong
kyphosis bawaan (ngembangkeun abnormal vertebrae bari baé nu aya dina utero)
Spina bifida
Kasakit Scheuermann urang
inféksi tulang tonggong
osteoporosis
slouching Habitual atawa sikep goréng
Scoliosis masih rada misteri keur dokter. Aranjeunna teu tangtu naon kahayang ngabalukarkeun bentuk paling umum tina scoliosis nu ilaharna ditempo dina barudak jeung rumaja. Sababaraha sabab anu aranjeunna parantos ditunjuk nyaéta:
Turunan, éta boga kacenderungan ka ngajalankeun di kulawarga
Nyaéta screenings sadia pikeun boh barudak boh déwasa pikeun ngaidentipikasi sagala curvatures tulang tonggong dina tahap awal maranéhanana ngaliwatan chiropractor Anjeun. Pangwanoh awal gangguan ieu mangrupa krusial di identifying aranjeunna saméméh maranéhna jadi teuing serius.
Hal ieu diperkirakeun yén scoliosis mangaruhan mana ti 2 mun 3 persén barudak dewasa di Amérika Serikat. Maksudna kasarna genep ka salapan juta jalma. Bari eta sigana ngamekarkeun ilahar dina Bulan umur husus keur budak na katresna, éta ogé bisa ngamekarkeun dina infancy. Unggal taun, kurang leuwih barudak 30,000 anu dipasangan ku scoliosis deui panahan bari urang 38,000 gaduh bedah fusi tulang tonggong pikeun ngabenerkeun masalah. screenings Scoliosis tiasa gaduh kauntungan rongkah ku identifying duanana faktor résiko keur scoliosis na sahingga pikeun pengobatan mimiti.
Nu tadi maneh ngadeteksi scoliosis, anu gampang éta pikeun ngubaran.
Scoliosis ilaharna tumuwuh di budak leutik. Pikeun katresna, éta biasana lumangsung antara 7 na 14 taun umur. Budak ngamekarkeun hiji saeutik engké, antara 6 na 16 taun umur.
Lalaki scoliosis screening unggal taun mangsa ieu Bulan umur kritis ngawenangkeun dokter pikeun ngaidentipikasi kaayaan awal sareng ngawitan nyampurkeun éta saméméh nya meunang serius. scoliosis canggih tiasa merlukeun perlakuan éksténsif, bracing, komo bedah.
Chiropractic geus ditémbongkeun pikeun mantuan scoliosis, sakumaha ulah manjang, latihan husus, sarta terapi fisik. Aya pangaluyuan tulang tonggong éta chiropractors ngalakukeun anu husus pikeun pengobatan scoliosis.
Nalika alamat kondisi mimiti on, sudut Cobb bisa dieureunkeun tina progressing komo ngurangan ku kituna tulang tonggong boga kurva leuwih alami. perlakuan non-bedah condong jadi leuwih éféktif dina tahap saméméhna tina scoliosis, jadi beungeut mimiti na diagnosis mimiti anu kritis.
Ngidentipikasi kasus-resiko tinggi mimiti bisa alamat isu arus jeung nyegah leuwih kahareup.
Chiropractors bisa nangtukeun faktor résiko scoliosis tangtu di barudak saméméh kondisi malah tumuwuh. A screening scoliosis ngamungkinkeun aranjeunna titik tegangan dina tulang tonggong anak Tanda umum yén aranjeunna bakal ngembangkeun scoliosis.
Lamun kolotna sadar yén anak maranéhanana nyaéta dina kategori-resiko tinggi pikeun ngamekarkeun scoliosis, aranjeunna tiasa nyandak ukuran proaktif jeung ngawaskeun imah pikeun tanda scoliosis ogé tetep nepi ka kursus screenings dianjurkeun. Aranjeunna baris nyaho néangan tanda na tiasa alamat éta gancang sahingga perlakuan nu bisa dimimitian dina waktu pangheubeulna mungkin.
Pitulung peneliti sarta dokter jadi leuwih éféktif dina nyampurkeun scoliosis.
Tahap awal jeung ngembangkeun scoliosis anu masih shrouded di misteri keur peneliti sarta dokter. Bari aya geus strides hébat dilakukeun dina hadé pamahaman kondisi, aya anu tetep loba ditinggalkeun pikeun neuleuman.
Aya seueur panilitian anu ngabantosan dokter dina ngaidéntifikasi barudak anu résiko tinggi sareng ngadamel diagnosis tahap awal, sapertos kumahasudut nu ankle na suku numbu ka scoliosis. Sanajan kitu, screening, diagnosis, sarta perlakuan kacida pentingna pikeun ngajaga aliran data pikeun studi leuwih bisa dipigawé panalungtikan leuwih bisa dipigawé.
Pamrograman mainstream langkung seueur hartosna --ngidentipikasi langkung seueur kasus scoliosis dina tahap awal. Ieu bakal ngagaduhan pangaruh dua-bagéan dina panilitian. Éta bakal nyayogikeun langkung seueur data kanggo ditinjau sareng dikaji, sareng éta bakal ningkatkeun minat kana kaayaan sabab seueur kasus scoliosis tahap awal dipendakan. Ieu salajengna bakal ngajurung panilitian.
Hindarkeun pertandingan ngantosan naha ningali scoliosis bakal maju.
Sagala indungna anu geus miboga ngadagoan hasil test atawa ningali lamun kaayaan hiji baris ngamekarkeun atanapi worsen weruh ogé nu kahariwang tina maén nu ngantosan kaulinan. Hiji kulawarga anu biasana jalma munggaran pikeun manggihan scoliosis di anak.
Nalika aranjeunna tiasa curiga kana masalah, atanapi terang yén aya masalah, aranjeunna tiasa nyandak pendekatan tunggu sareng tingali dina kéngingkeun pangobatan. Upami kurva langkung parah aranjeunna antukna tiasa milari pangubaran, tapi anu teras-terasan henteu terang naha kurva bakal langkung parah sareng kahariwang anu dihasilkeun tiasa mangaruhan henteu ngan ukur katenangan pikiran kolot tapi ogé budak ogé.
Skrining scoliosis nyayogikeun katenangan sareng ngawaskeun pamekaran murangkalihna upami upami scoliosisna kamajuan atanapi janten masalah éta tiasa kajawab ku cara anu gancang, pang éfisiénna.
Ngeunaan 1.5 juta jalma di Amérika Serikat mibanda rematik rheumatoid. rematik Rheumatoid, Atawa Nyai, mangrupakeun, kasakit otoimun kronis dicirikeun ku pain and inflammation tina mendi. Kalawan RA, sistim imun, nu ngajaga urang well-mahluk ku nyerang zat asing kawas baktéri jeung virus, salah nyerang sendi. rematik Rheumatoid ilahar mangaruhan mendi tina leungeun, suku, wrists, elbows, tuur na ankles. Loba professional Podomoro nyarankeun diagnosis mimiti na pengobatan RA.
abstrak
Rematik rheumatoid mangrupikeun radang sendi radang sistemik anu paling sering didiagnosis. Awéwé, tukang ngaroko, sareng anu gaduh riwayat kulawarga panyakit paling sering kapangaruhan. Kritéria pikeun diagnosis kalebet ngagaduhan sahenteuna hiji gabungan sareng pembengkakan pasti anu henteu dijelaskeun ku panyakit sanés. Kamungkinan diagnosis rematik rheumatoid ningkat kalayan jumlah sendi alit aub. Dina pasién anu radang rematik, ayana faktor rheumatoid atanapi antibodi protéin anti-sitrullin, atanapi tingkat protéin C-réaktif anu luhur atanapi tingkat sedimentasi érythrocyte nunjukkeun diagnosis ti rematik rheumatoid. Evaluasi laboratorium awal ogé kedah ngalebetkeun jumlah getih lengkep sareng diférénsi sareng penilaian fungsi ginjal sareng hépatik. Pasien anu nyandak agén biologis kedah diuji pikeun hépatitis B, hépatitis C, sareng tuberkulosis. Diagnosis sateuacanna tina rematik rheumatoid ngamungkinkeun pikeun pengobatan samemehna ku agén antirheumatic-ngarobih panyakit. Kombinasi pangobatan sering dianggo pikeun ngendalikeun panyakit. Methotrexate biasana ubar garis kahiji pikeun rematik rheumatoid. Agén biologis, sapertos sambetan faktor nekrosis tumor, umumna dianggap agén garis kadua atanapi tiasa ditambihan pikeun terapi dua kali. Tujuan pangobatan kalebet ngirangan nyeri sendi sareng pembengkakan, pencegahan karusakan radiografi sareng deformitas anu katingali, sareng panerusan damel sareng kagiatan pribadi. Panggantian gabungan dituduhkeun pikeun penderita karusakan sendi parah anu gejala na kirang dikontrol ku manajemén médis. (Am Fam Dokter. 2011; 84 (11): 1245-1252. Hak Cipta 2011 Akademi Amérika Dokter Kulawarga.)
Rheumatoid rematik (RA) teh rematik radang paling umum, ku Prévalénsi hirupna nepi ka 1 persen worldwide.1 awal bisa lumangsung dina sagala umur, tapi puncak antara 30 na 50 years.2 cacad geus ilahar sarta signifikan. Dina cohort AS badag, 35 persen pasien kalayan RA tadi cacad karya sanggeus 10 years.3
Etiology na Pathophysiology
Sapertos seueur panyakit otoimun, étologi RA mangrupikeun multifactorial. Karentanan genetik dibuktikeun dina klaster kulawarga sareng studi kembar monozygotic, kalayan 50 persén résiko RA akibat faktor genetik.4 Asosiasi genetik pikeun RA kalebet antigen-DR45 leukosit manusa-DR1 sareng -DRB6,7, sareng rupa-rupa alél anu disebut epitope dibagi.4, 40 Panilitian asosiasi lega génom parantos ngaidentifikasi tanda tangan genetik tambihan anu ningkatkeun résiko RA sareng panyakit otoimun sanésna, kalebet gén STAT5 sareng lokus CD8 Roko mangrupikeun pemicu lingkungan utama pikeun RA, utamina dina anu gaduh predisposisi genetik.9 Sanaos inféksi tiasa ngabongkar réspon otoimun, teu aya patogén khusus anu kabuktian nyababkeun RA.6 RA dicirikeun ku jalur peradangan anu ngakibatkeun sumebarna sél sinovial dina sendi. Pembentukan pannus anu salajengna tiasa nyababkeun karusakan tulang rawan sareng erosi tulang. Produksi sitokin pro-radang, kalebet faktor nekrosis tumor (TNF) sareng interleukin-10, nyurung prosés ngaruksak. XNUMX
Faktor résiko
Umur heubeul, sajarah kulawarga kasakit, sarta kelamin awewe pakait sareng ngaronjat resiko RA, sanajan diferensial kelamin kurang nonjol di patients.1 heubeul duanana udud ayeuna jeung saméméhna ngaronjatkeun risiko RA (résiko relatif [RR] = 1.4, nepi ka 2.2 pikeun leuwih ti 40-pak-taun perokok).11 Kakandungan mindeng ngabalukarkeun remisi RA, kamungkinan alatan toleransi immunologic.12 Parity bisa boga dampak lila-langgeng; RA kurang kamungkinan didiagnosis di awéwé parous ti di awéwé nulliparous (RR = 0.61). = 13,14 pikeun jalma anu menarche dina umur 0.5 taun atanapi langkung ngora) sareng période menstruasi anu henteu teratur pisan (RR = 24) ningkatkeun résiko.1.3 Pamakéan pil kontraséptif oral atanapi vitamin E henteu mangaruhan résiko RA.10
carana nangtukeun rupa panyakitna
presentasi has
Penderita RA ilaharna hadir kalawan nyeri na stiffness di sababaraha mendi. The wrists, sendi interphalangeal proksimal, sarta sendi metacarpophalangeal anu paling ilahar aub. Isuk stiffness langgeng leuwih ti hiji jam nunjukkeun hiji etiology radang. bareuh Boggy alatan synovitis bisa ditingali (Gambar 1), atawa halus thickening synovial bisa jadi palpable on ujian gabungan. Pasén meureun ogé hadir kalawan arthralgias langkung indolent saméméh awal bareuh gabungan klinis katempo. gejala sistemik of kacapean, leungitna beurat, sarta muriang low-grade bisa lumangsung kalawan kasakit aktif.
Kriteria diagnostik
Di 2010, Amérika College of Rheumatology sareng Liga Éropa Ngalawan Rheumatism kolaborasi nyiptakeun kriteria klasifikasi énggal pikeun RA (Tabel 1) .16 Kriteria anyar mangrupikeun upaya pikeun diagnosa RA tadi di pasién anu henteu tiasa minuhan klasifikasi 1987 American College of Rheumatology patokan. Kritéria taun 2010 henteu kalebet ayana nodul rheumatoid atanapi robihan érotis radiografi, anu duanana kurang kamungkinan kana RA mimiti. Artrimetri simetris ogé henteu diperyogikeun dina kriteria 2010, ngamungkinkeun pikeun presentasi asimétri mimiti. Salaku tambahan, panaliti Belanda parantos ngembangkeun sareng ngesahkeun aturan prediksi klinis pikeun RA (Tabel 2) .17,18 Tujuan tina aturan ieu nyaéta pikeun ngabantosan penderita panyakit rematik anu teu langkung dibédakeun anu paling dipikaresep maju ka RA, sareng ngabimbing nuturkeun- nepi sareng rujukan.
Tés diagnostik
Panyakit otoimun sapertos RA sering dicirikeun ku ayana autoantibody. Faktor rheumatoid henteu spésifik pikeun RA sareng tiasa aya dina penderita panyakit sanés, sapertos hépatitis C, sareng jalma sepuh anu séhat. Antibodi protéin anti citrullinated leuwih spésifik pikeun RA jeung bisa maénkeun peran dina pathogenesis kasakit.6 Kira-kira 50 nepi ka 80 persén jalma kalawan RA boga faktor rheumatoid, antibodi protéin anti-citrullinated, atawa duanana.10 Pasén kalawan RA mungkin gaduh Hasil tés antibodi antinuklear anu positif, sareng tés éta pentingna prognostik dina bentuk juvenil panyakit ieu.19 Tingkat protéin C-réaktif sareng laju sedimentasi éritrosit sering ningkat sareng RA aktip, sareng réaktan fase akut ieu mangrupikeun bagian tina réaktan anyar. Kritéria klasifikasi RA.16 Tingkat protéin C-réaktif sareng laju sedimentasi éritrosit ogé tiasa dianggo pikeun nuturkeun kagiatan panyakit sareng réspon kana pangobatan. Itungan getih lengkep dasar kalayan diferensial sareng penilaian fungsi ginjal sareng hépatik ngabantosan sabab hasilna tiasa mangaruhan pilihan perawatan (contona, pasien anu kakurangan ginjal atanapi trombositopenia anu signifikan kamungkinan henteu resep obat anti radang nonsteroid [NSAID]). Anémia hampang tina kasakit kronis lumangsung dina 33 nepi ka 60 persén sadaya penderita RA,20 sanajan leungitna getih cerna ogé kudu dianggap di penderita nyokot corticosteroids atanapi NSAIDs. Methotrexate ieu contraindicated di penderita kasakit hépatik, kayaning hépatitis C, sarta di penderita impairment renal signifikan.21 Terapi biologis, kayaning inhibitor TNF, merlukeun test tuberkulin négatip atawa perlakuan tuberkulosis laten. Hépatitis B réaktivasi ogé bisa lumangsung kalawan pamakéan inhibitor TNF.22 Radiografi leungeun jeung suku kudu dipigawé pikeun evaluate pikeun karakteristik parobahan erosive periarticular, nu bisa jadi indicative tina subtype RA leuwih agrésif.10
diferensial diagnosis
Papanggihan kulit nunjukkeun lupus erythematosus sistemik, sclerosis sistemik, atanapi rematik psoriatic. Polymyalgia rheumatica kudu dianggap dina sabar heubeul kalawan gejala utamana dina taktak jeung hip, sarta sabar kudu ditanya patarosan patali arteritis temporal pakait. Radiografi dada mantuan pikeun ngevaluasi sarcoidosis salaku etiologi rematik.�Pasén anu ngagaduhan gejala radang tonggong, sajarah panyakit radang usus, atanapi panyakit panon radang tiasa spondyloarthropathy. Jalma anu ngagaduhan gejala kirang ti genep minggu tiasa gaduh prosés virus, sapertos parvovirus. Épisode kumbuh mandiri tina bareuh gabungan akut nunjukkeun arthropathy kristal, sareng arthrocentesis kedah dilakukeun pikeun ngira-ngira monosodium urate monohydrate atanapi kristal kalsium pirofosfat dihidrat. Ayana sababaraha titik pemicu myofascial sareng gejala somatik tiasa nunjukkeun fibromyalgia, anu tiasa hirup babarengan sareng RA. Pikeun mantuan pituduh diagnosis jeung nangtukeun strategi perlakuan, penderita rematik radang kudu promptly disebut a rheumatology subspecialist.16,17
rematik Rheumatoid, atawa RA, nya éta tipe nu paling umum dina rematik. RA mangrupa kasakit otoimun, disababkeun lamun sistim imun, sistem pertahanan awak manusa urang, nyerang sél sorangan jeung jaringan, utamana mendi. rematik Rheumatoid geus remen nu diidentipikasi ku gejala pain and inflammation, mindeng mangaruhan sendi leutik tina leungeun, wrists jeung suku. Numutkeun loba professional Podomoro, mimiti diagnosis tur perlakuan RA mangrupa penting pikeun nyegah karuksakan gabungan salajengna jeung ngurangan gejala nyeri. Dr Alex Jiménez DC CCST wawasan
anggapanana
Saatos RA geus didiagnosis na hiji evaluasi awal dilaksanakeun, perlakuan kudu dimimitian. tungtunan panganyarna geus kajawab éta manajemén Ganéas, 21,22 tapi leuwih sering dipake tinimbang sabar ogé muterkeun hiji peran penting. Aya pertimbangan husus pikeun awéwé tina childbearing umur alatan loba pangobatan gaduh épék deleterious on kakandungan. Tujuan terapi kaasup ngaminimalkeun nyeri joint jeung bareuh, ngahulag deformity (kayaning simpangan nerve) jeung ruksakna radiographic (kayaning erosions), ngajaga kualitas kahirupan (gawé pribadi na), sarta ngadalikeun manifestasi tambahan-articular. obat antirheumatic kasakit-modifying (DMARDs) anu andalan terapi RA.
DMARDs
DMARDs tiasa biologic atanapi nonbiologic (Table 3) .23 Agen biologis ngawengku antibodi monoclonal jeung reséptor rékombinan pikeun meungpeuk cytokines nu ngamajukeun cascade radang jawab gejala RA. Methotrexate disarankeun salaku perlakuan lini kahiji dina penderita RA aktif, iwal contraindicated atawa teu tolerated.21 Leflunomide (Arava) bisa dipaké salaku alternatif pikeun methotrexate, sanajan efek ngarugikeun cerna nu leuwih umum. Sulfasalazine (Azulfidine) atanapi hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-radang salaku monotherapy di penderita aktivitas kasakit low atanapi tanpa fitur prognostic goréng (misalna seronegative, non-erosive RA).21,22 Terapi kombinasi sareng dua atawa leuwih DMARDs leuwih éféktif. tinimbang monotherapy; kumaha oge, épék ngarugikeun ogé bisa jadi gede.24 Mun RA teu ogé dikawasa ku DMARD nonbiologic, a DMARD biologic kudu initiated.21,22 TNF sambetan mangrupakeun terapi biologic munggaran-garis tur mangrupakeun paling ditalungtik agén ieu. Lamun sambetan TNF teu epektip, terapi biologis tambahan bisa dianggap. Pamakéan sakaligus tina leuwih ti hiji terapi biologis (contona, adalimumab [Humira] sareng abatacept [Orencia]) henteu disarankeun kusabab tingkat épék ngarugikeun anu henteu katampa.21
NSAIDs na Corticosteroids
Terapi ubar pikeun RA mungkin ngalibetkeun NSAIDs na lisan, intramuscular, atawa corticosteroids intra-articular pikeun ngadalikeun pain and inflammation. Ideally, NSAIDs na corticosteroids nu dipaké ngan pikeun manajemén jangka pondok. DMARDs aya nu pikaresep therapy.21,22
Therapies lawanna
Intervensi diet, kalebet diét vegetarian sareng Mediterania, parantos diajar dina pengobatan RA tanpa bukti anu nguntungkeun. 25,26 Sanaos sababaraha hasil anu dipikaresep, aya kurangna buktina pikeun épéktipitas akupungtur dina uji coba dikontrol placebo pasien. sareng RA.27,28 Salaku tambahan, thermotherapy sareng ultrasound therapeutic pikeun RA teu acan diajar cekap.29,30 Tinjauan Cochrane ngeunaan pangobatan hérbal pikeun RA nyimpulkeun yén asam gamma-linolenic (tina primrose magrib atanapi minyak siki kismis hideung) sareng Tripterygium wilfordii (thunder god vine) ngagaduhan kauntungan anu poténsial.31 Penting pikeun nginpokeun pasién yén épék ngarugikeun serius parantos dilaporkeun nganggo terapi hérbal.31
Latihan sarta Terapi fisik
Hasil percobaan dikawasa randomized sup- latihan fisik port pikeun ngaronjatkeun kualitas hirup jeung otot kakuatan dina pasien kalayan program latihan RA.32,33 Latihan teu acan ditémbongkeun ka gaduh épék deleterious on aktivitas kasakit RA, skor nyeri, atawa radiographic gabungan damage.34 Tai chi geus ditémbongkeun pikeun ngaronjatkeun rentang ankle gerak di jalma kalawan RA, najan percobaan randomized anu limited.35 Randomized percobaan dikawasa of Iyengar yoga di sawawa ngora kalawan RA nu underway.36
Durasi Treatment
Remisi tiasa didapet dina 10 dugi 50 persén penderita RA, gumantung kana kumaha remisi dihartikeun sareng inténsitas terapi. 10 Remisi langkung dipikaresep pikeun lalaki, anu teu ngaroko, jalma anu langkung alit ti 40 taun, sareng anu kaserang panyakit telat ( penderita langkung lami ti 65 taun), kalayan durasi anu langkung pondok tina panyakit, kalayan kagiatan panyakit anu langkung enteng, tanpa réaktan réaksi fase akut, sareng tanpa faktor rheumatoid positip atanapi papanggihan anti protéin anti citrullin.37 Saatos panyakit dikontrol, dos obat tiasa ati-ati turun kana jumlah minimum anu diperyogikeun. Pasien peryogi sering ngawaskeun pikeun mastikeun gejala anu stabil, sareng paningkatan anu gancang dina pangobatan disarankeun ku panyawat panyakit. 22
ngagantian gabungan
ngagantian gabungan dituduhkeun lamun aya karuksakan gabungan parna sarta control unsatisfactory gejala jeung manajemén médis. hasil jangka panjang anu rojongan, kalawan ukur 4 mun 13 persén Panggantian gabungan badag merlukeun waktu harita dina 10 years.38 The hip na dengkul keur sendi ilahar diganti.
Pangimeutan lila-Istilah
Sanajan RA dianggap kasakit sendi, éta ogé kasakit sistemik bisa ngalibetkeun sababaraha sistem organ. Manifestasi extra-articular RA dilebetkeun dina Tabél 4.1,2,10 Pasén RA gaduh résiko ningkat limfoma dua kali lipat, anu diduga disababkeun ku prosés radang anu didasarkeun, sareng sanés akibat tina perawatan médis. RA ogé aya dina paningkatan résiko panyakit arteri koronér, sareng dokter kedah damel sareng pasien pikeun ngarobih faktor résiko, sapertos ngaroko, darah tinggi, sareng koléstérol luhur.39 Kelas III atanapi IV gagal jantung kongestif (CHF) contraindication pikeun ngagunakeun sambetan TNF, nu bisa worsen CHF outcomes.40,41 Dina penderita RA na malignancy, caution diperlukeun kalayan terus pamakéan DMARDs, utamana sambetan TNF. DMARDs biologis, methotrexate, sarta leflunomide teu kudu dimimitian dina penderita herpes zoster aktif, inféksi jamur signifikan, atawa inféksi baktéri merlukeun antibiotik.21 Komplikasi RA jeung perlakuan na didaptarkeun dina Table 21
ramalan
Penderita RA hirup tilu mun 12 taun kurang population.40 umum ngaronjat mortality di penderita ieu utamana alatan kasakit cardiovascular gancangan, utamana di golongan mibanda aktivitas kasakit tinggi and inflammation kronis. The therapies biologic kawilang anyar bisa ngabalikeun progression of aterosklerosis tur manjangkeun hirup di maranéhanana kalayan RA.41
Sumber Data: A pilarian PubMed ieu réngsé dina queries klinis ngagunakeun istilah konci rematik rheumatoid, manifestasi tambahan-articular, sarta agén antirheumatic kasakit-modifying. Pilarian kaasup meta-nganalisa, percobaan dikawasa randomized, percobaan klinis, sareng ulasan. Ogé searched éta Badan pikeun Panalungtikan Podomoro sarta laporan bukti Quality, Bukti klinis, databés Cochrane, Bukti ésénsial, sarta UpToDate. titimangsa Search: September 20, 2010.
Panulis panyingkepan: Henteu aya hubungan kauangan anu relevan pikeun diungkabkeun. Kasimpulanana, rematik rematik mangrupikeun panyakit otoimun kronis anu nyababkeun gejala nyeri, sapertos nyeri sareng teu ngarareunah, radang sareng bareuh sendi, sareng anu sanésna. Karuksakan gabungan dicirikeun salaku RA simetris, hartina eta umumna mangaruhan dua sisi awak. Diagnosis awal penting pisan pikeun pengobatan RA. Ruang lingkup inpormasi urang dugi ka masalah kaséhatan chiropractic sareng tulang tonggong. Pikeun ngadiskusikeun masalah éta, mangga naroskeun ka Dr. Jiménez atanapi ngahubungi kami di�915-850-0900�. Curated ku Dr Alex Jiménez
Topic Diskusi tambahan: Relieving Pain SARUNG tanpa Bedah
Nyeri tuur mangrupikeun gejala anu dipikaterang anu tiasa kajantenan kusabab rupa-rupa tatu tuur sareng / atanapi kaayaan, kalebettatu olahraga. dengkul teh nyaeta salah sahiji mendi paling pajeulit dina awak manusa sakumaha eta dijieun-up di simpang opat tulang, opat ligamén, rupa tendons, dua menisci, sarta kartilage. Nurutkeun kana Amérika Akademi kulawarga ahli médis, anu jadi sabab paling umum tina nyeri dengkul kaasup patellar subluxation, tendinitis patellar atanapi dengkul jumper urang, sarta panyakit Osgood-Schlatter. Sanajan nyeri dengkul téh paling gampang lumangsung dina jalma heubeul leuwih 60 taun, nyeri dengkul ogé bisa lumangsung dina barudak jeung rumaja. nyeri dengkul bisa diolah betah di handap metodeu béas kasebut, tatu dengkul parna bisa merlukeun perhatian médis saharita, kaasup ngurus chiropractic.
1. Étiologi sareng pathogenesis rematik rheumatoid. Di: Firestein GS, Kelley WN, eds. Buku Teks Kelley Rheu- matology. Ed 8. Philadelphia, Pa.: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Rheumatoid rematik klinis na manifestasi laboratorium. Di: Klippel JH, Batu JH, Crofford lj, dkk, eds.. Primer dina rematik Dis- eases. 13th Ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. faktor résiko ayeuna keur cacad karya pakait sareng rematik rheumatoid. Rematik Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Characteriz- ing sumbangan genetik kuantitatif pikeun rematik rheumatoid ngagunakeun data ti kembar. Rematik Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Update on tors résiko genetik fac- pikeun rematik rheumatoid. Ahli blk Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, dkk. Pangaruh alél HLA DRB1 dina kerentanan rematik rheumatoid sareng pangaturan antibodi ngalawan protéin sitraminasi sareng faktor rheumatoid. Artritis Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Nalungtik bility via- tina genetik screening / nguji pikeun RA karentanan ngagunakeun kombinasi lima loci résiko dikonfirmasi. tology Rheuma- (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang sy, Lee KH, Cho SK, et al. Roko naek rheumatoid rematik karentanan di individu mawa HLA-DRB1 dibagikeun epitope, paduli faktor rheumatoid atanapi anti siklik citrullinated péptida antibodi sta- tus. Rematik Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford lj. Ulah agén tepa ngakibatkeun rematik matoid rheu-? Clin Orthop Relat res. 1991; (265): 36-41. 10. Témbal DL, Wolfe F, Huizinga TW. rematik Rheumatoid. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. inténsitas roko, lilana, jeung gencatan patempuran, sarta résiko rematik matoid rheu- di awéwé. Kami J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestasi panyakit kronis nalika kakandungan. Jama. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. teu preg- Nancy méré panangtayungan vaksin-kawas ngalawan rheuma- rematik toid? Rematik Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, dkk. Naha nyusuan sareng faktor réproduktif sanés mangaruhan résiko kahareup rematik rheumatoid? Hasil tina Perawatan Kaséhatan Perawat. Rematik rematik. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, dkk. Vitamin E dina pencegahan primér rematik rheumatoid: Studi Kaséhatan Awéwé. Rematik rematik. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid kriteria klasifikasi rematik: hiji Amérika College of Rheumatology / Liga Éropa Ngalawan rematik prakarsa kolaborasi [diterbitkeun koreksi némbongan dina Ann Rheum dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Hiji aturan prediksi keur hasilna kasakit dina pasien kalayan panganyarna-awal rematik undifferentiated. Rematik Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Ngaramal résiko rematik rheumatoid di sawawa mibanda rematik undifferentiated. Kami Fam Physi- Cian. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Penderita antinuclear antibodi-positip ngora arthri- tis idiopathic mangrupakeun hiji subgroup homogen irrespective tina kursus kasakit gabungan. Rematik Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough lt, et al. Prévalénsi sarta hasil anemia di rematik rheumatoid. Kami J Med. 2004; 116 (suppl 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar nm, et al. Amérika College of saran Rheumatology 2008 pikeun pamakéan narkoba matic antirheu- kasakit-modifying nonbiologic na biologic di rematik rheumatoid. Rematik Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, dkk; Grup Pengembangan Pedoman-. Manajemén rematik rheumatoid: kasimpulan hidayah NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Milih pangobatan pikeun rematik rheumatoid. 9 April 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / produk / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Diaksés 23 Juni 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, dkk. A meta-analysis of efficacy and toksisitas tina ngagabungkeun panyakit-ngarobih- ubar anti-rematik dina rematik rheumatoid dumasar kana ditarikna sabar. Rheumatology (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien mg, Olsen su, et al. ness Effective- tur kasalametan interventions dietary pikeun rematik rheumatoid. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien mg, Falzon L, et al. ventions inter- dietary pikeun rematik rheumatoid. Cochrane databés Syst Wahyu 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Akupungtur pikeun relief nyeri dina pasien kalayan rematik rheumatoid: a review sistematis. Rematik Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kurnia rb. Akupungtur keur nyeri. Kami Fam DOKTER. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Thermother- apy pikeun nyampurkeun rematik rheumatoid. base Cochrane Data- Syst Wahyu 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. ultrasound terapi keur pengobatan rematik rheumatoid. Cochrane databés Syst Wahyu 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, terapi Chrubasik S. herbal keur nyampurkeun rematik rheumatoid. Cochrane databés Syst Wahyu 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Asah penderita rematik rheumatoid mimiti mun séhat calung activ- fisik. Rematik Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, dkk. Program latihan anu dinamis pikeun ningkatkeun pidangan pasién pasién dina rematik rheumatoid: sidang anu dikawal sacara prospektif. Rheumatology (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. program Latihan dinamis (kapasitas aérobik jeung / atawa cle latihan kakuatan mus-) dina pasien kalayan rheumatoid arthri- tis. Cochrane databés Syst Wahyu 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi pikeun treat- rematik rheumatoid ing. Cochrane databés Syst Wahyu 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. A randomized con- trolled sidang examining Iyengar yoga for geus dewasa ngora kalawan rematik rheumatoid. Percobaan. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Adang S, lin HJ, et al. Predictors pikeun sion remis- di penderita rematik rheumatoid: a review sistematis. Rematik Kamanusaan sarta Studi res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. The hasil jangka panjang rematik rheumatoid: calon hiji 23-taun, ulikan longitudinal tina total ngagantian gabungan sarta predictors taun penderita 1,600 kalawan rematik rheumatoid. Rematik Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Association of peradangan kronis, moal treatment, sareng resiko lymphoma ngaronjat dina rematik rheumatoid. Rematik Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, dkk. Konsensus AJC editor: rheumatoid arthritis sareng panyakit kardiovaskular aterosklerotik. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Efek terapi macological phar- dina Sistim cardiovascular pasien kalayan kasakit rematik sistemik. Autoimmun Wahyu 2010; 9 (12): 835-839.
IFM's Find A Praktisi alat mangrupikeun jaringan rujukan pangageungna dina Kedokteran Fungsional, didamel pikeun ngabantosan penderita milari praktisi Kedokteran Fungsional dimana waé di dunya. Praktisi Certified IFM didaptarkeun heula dina hasil teangan, dipasihan pendidikan éksténsif dina Kedokteran Fungsional
