Tulang tonggong didamel tina tulang anu disebat vertebrae, kalayan tulang tonggong ngalir ngaliwatan kanal tulang tonggong di tengahna. Ari na diwangun ku saraf. Akar saraf ieu beulah tina ari sareng ngumbara di antara tulang tonggong kana sababaraha daérah awak. Nalika akar saraf ieu janten dicubit atanapi rusak, gejala anu nuturkeun dikenal salaku, radikulopati. El Paso, TX. Kiropraktor, Dr. Alexander Jiménez ngarobih`radiculopathies,Ongsarengan sareng aranjeunna ngabalukarkeun, gejala jeung perlakuan.

• A saraf pinched bisa lumangsung dina wewengkon béda tina tulang tonggong (Cervical, thoracic atanapi lumbar).
• Nyababkeun umum nyaéta heureut tina liang dimana akar saraf kaluar, anu tiasa hasil tina stenosis, spurs tulang, herniation disc jeung kaayaan séjén.
• Gejala rupa-rupa tapi mindeng ngawengku nyeri, kalemahan, numbness na tingling.
• Gejala bisa junun kalayan perlakuan nonsurgical tapi bedah minimal ogé bisa mantuan.

Radiculopathy

Prévalénsi & Pathogenesis

• A disc herniated bisa diartikeun herniation tina pulposus inti ngaliwatan serat ti fibrosus annulus.
• Paling ruptures disc lumangsung salila dekade katilu jeung kaopat tina kahirupan bari inti pulposus masih gelatinous.
• Paling dipikaresep waktos poe pakait sareng ngaronjat gaya on tanda cakra téh isuk-isuk.
• Di wewengkon lumbar, perforations biasana timbul ngaliwatan hiji cacad ngan gurat ka midline posterior, dimana ligament longitudinal posterior nyaeta weakest.

Epidemology

Lumbar tulang tonggong:

• Symptomatic herniation lumbar disc lumangsung salila hirupna kira 2% tina populasi umum.
• kira-kira 80% populasi bakal ngalaman nyeri deui signifikan salila kursus a disc herniated.
• Gorombolan di résiko greatest pikeun herniation of Cakram intervertebral aya individu ngora (hartosna umur 35 taun)
• leres sciatica sabenerna ngamekarkeun dina wungkul 35% pasien kalayan herniation disc.
• Teu jarang, sciatica tumuwuh 6 mun 10 taun sanggeus awal nyeri deui low.
• Periode nyeri deui localized bisa pakait jeung terus-terusan ruksakna serat annular yén irritates saraf sinuvertebral tapi teu hasil dina herniation disc.

Epidemology

Tulang tonggong cervical:

• Rata incidence taunan radiculopathies cervical nyaeta kirang ti 0.1 per individu 1000.
• Murni herniations disc lemes anu kirang umum ti Abnormalitas disc teuas (spondylosis) salaku ngabalukarkeun nyeri panangan radicular.
• Dina ulikan pasien 395 kalawan Abnormalitas root saraf, radiculopathies lumangsung di tulang tonggong cervical jeung lumbar di 93 (24%) jeung 302 (76%)Masing-masing.

Pathogenesis

• Alterations di intervertebral biomechanics disc jeung biokimia ngaliwatan waktu boga pangaruh detrimental on fungsi disc.
• disc URANG SUNDA bisa dianggo salaku spacer antara awak vertebral atawa salaku gabungan universal.

Pathogenesis - lumbar tulang tonggong

• Dua tingkat paling umum pikeun herniation disc anu L4-L5 na L5-S1, anu akun pikeun 98% tina lesions; Patologi bisa lumangsung dina L2-L3 na L3-L4 tapi relatif ilahar.
  Gemblengna, 90% tina disc herniations aya di tingkat L4-L5 na L5-S1.
• herniations disc di L5-S1 biasana baris kompromi akar mimiti sacral saraf, a lesion di tingkat L4-L5 bakal paling mindeng niiskeun akar lumbar kalima, sarta herniation di L3-L4 leuwih remen ngalibatkeun akar lumbar kaopat.

• Disc herniation ogé bisa ngamekarkeun dina penderita heubeul.
• Disc jaringan nu nyababkeun komprési di penderita manula diwangun tina fibrosus annulus na sarta porsi anu endplate cartilaginous (teuas disc.)
  kartilage kasebut avulsed ti awak vertebral.
• Resolusi sababaraha épék compressive on struktur neural merlukeun resorption tina pulposus inti.

• Disc resorption mangrupa bagian tina prosés penyembuhan alam pakait sareng herniation disc.
• kamampuan ditingkatkeun nepi resorb Cakram boga potensi resolving gejala klinis leuwih gancang.
• Resorption tina bahan disc herniated ieu pakait sareng kanaékan dicirian dina infiltrating makrofag sarta produksi metalloproteinases matrix (MMPs) 3 na 7.
• Nerlich na associates dicirikeun asal sél phagocytic dina cakram intervertebral degenerated.
• panalungtikan dicirikeun sél nu robah sél lokal tinimbang makrofag diserbu.
• Cakram degenerative ngandung sél anu nambahkeun mun disolusi terus maranéhanana.

Pathogenesis - tulang tonggong cervical

• Dina 1940s mimiti, sajumlah laporan mucunghul nu cervical herniation disc intervertebral kalawan radiculopathies ieu dijelaskeun.
• Aya korelasi langsung antara anatomi tulang tonggong cervical tur lokasi sarta pathophysiology of lesion disc.

• Dalapan akar saraf cervical kaluar liwat foramina intervertebral nu diwatesan anteromedially ku disc intervertebral na posterolaterally ku gabungan zygapophyseal.
• The foramina anu panggedena di C2-C3 sarta ngurangan di ukuranana dugi C6-C7.
• Akar saraf ngawengku 25% ka 33% tina volume foramen.
• The C1 root kaluar antara occiput jeung atlas (C1)
• Kabéh handap akar kaluar luhur pakait vertebrae cervical maranéhanana (akar C6 di interspace C5-C6), iwal C8, nu kaluar antara C7 na T1.
• A laju tumuwuh diferensial mangaruhan hubungan tina tulang tonggong ari na saraf akar jeung tulang tonggong cervical.

• Paling herniations disc akut lumangsung posterolaterally na di penderita sabudeureun dékade mudik tina kahirupan, nalika intina masih gelatinous.
• Wewengkon paling umum tina herniations disc anu C6-C7 na C5-C6.
• C7-T1 na C3-C4 herniations disc anu carang (Kirang ti 15%).
• Disc herniation of C2-C3 geus langka.
• Penderita protrusions disc cervical luhur di wewengkon C2-C3 gaduh gejala anu ngawengku nyeri suboccipital, leungitna dexterity leungeun, sarta paresthesias leuwih nyanghareupan na panangan sapihak.
• Teu kawas lumbar herniated Cakram, Cakram herniated cervical bisa ngakibatkeun myelopathy salian radicular nyeri kusabab anatomi tina tulang tukang di wewengkon cervical.
• The prominences uncovertebral maénkeun peran dina lokasi bahan Cakram ruptured.
• The uncovertebral gabungan condong pituduh bahan disc extruded medially, dimana komprési ari ogé bisa lumangsung.

• Herniasi cakram biasana mangaruhan akar saraf anu paling jumlahna sacara caudally pikeun tingkat cakram anu ditangtoskeun; contona, C3 C4 disc mangaruhan akar saraf serviks kaopat; C4- C5, akar saraf serviks kalima; C5 C6, akar saraf serviks kagenep; C6 C7, akar saraf serviks katujuh; sareng C7 T1, akar saraf serviks kadalapan.

• Henteu unggal disc herniated nyaeta symptomatic.
• Ngembangkeun gejala gumantung kana kapasitas cagar tina kanal tulang tonggong, ayana peradangan, ukuran herniation, sarta ayana kasakit concomitant kayaning formasi osteophyte.
• Dina pecah cakram, tonjolan bahan nuklir ngahasilkeun tegangan dina serat annular sareng kompres? Dina dura atanapi akar saraf anu nyababkeun nyeri.
• Ogé penting nyaéta ukuran leutik diaméter sagittal, terusan tulang tonggong cervical bony.
• Individu dina saha a disc herniated cervical ngabalukarkeun disfungsi motor boga komplikasi herniation disc cervical lamun terusan tulang tonggong téh stenotic.

Sajarah klinis - tulang tonggong lumbar

• Sacara klinis, keluhan utama pasién mangrupikeun nyeri anu seukeut, lancinating.
• Dina loba kasus meureun aya hiji sajarah saméméhna tina episode intermittent of localized nyeri deui low.
• The nyeri mah ukur aya di tukang tapi ogé radiates handap leg dina sebaran anatomik tina akar saraf nu dimaksud.
• Bakal biasana digambarkeun salaku jero sarta seukeut tur progressing ti luhur ka handap di aub leg.
• awal na bisa jadi insidious atanapi dadakan tur pakait sareng tearing atanapi umbar sensations tina tulang tonggong.
• Aya kalana, nalika sciatica tumuwuh, anu nyeri deui bisa ngabéréskeun sabab sakali annulus geus ruptured, éta bisa euweuh jadi dina tegangan.
• Disc herniation lumangsung kalawan usaha fisik dadakan lamun kalapa anu flexed atanapi diputer.
• Dina kasempetan, penderita L4-L5 disc herniation gaduh nyeri palangkangan. Dina ulikan pasien lumbar disc 512, 4.1% kungsi nyeri palangkangan.
• Tungtungna, anu sciatica bisa rupa-rupa inténsitas; meureun nya kitu parah eta pasien bakal bisa ambulate sarta maranéhanana baris ngarasa yen deui maranéhanana "dikonci".
• Di sisi séjén, nyeri meureun kawates ka nyeri kusam nu naek dina inténsitas kalawan ambulation.
• Nyeri anu jadi goréng silih musuhan dina posisi flexed tur lega ku cara penyuluhan tulang tonggong lumbar.
• Characteristically, penderita cakram herniated geus ngaronjat nyeri jeung diuk, nyetir, leumpang, couching, sneezing, atawa straining.

Sajarah klinis - tulang tonggong cervical

• Nyeri panangan, sanés nyeri beuheung, mangrupikeun keluhan utama pasién.
• nyeri nu geus mindeng ditanggap sakumaha dimimitian di wewengkon beuheung lajeng radiating tina titik ieu turun ka taktak, panangan jeung leungeun na biasana kana leungeun.
• Awal tina nyeri radicular téh mindeng bertahap, sanajan tiasa dadakan tur lumangsung dina pergaulan ku tearing atanapi umbar sensasi.
• Salaku pas waktu, gedena tina nyeri panangan jelas ngaleuwihan nu di beuheung atanapi taktak nyeri.
• The panangan nyeri ogé bisa jadi variabel dina inténsitas na preclude sagala pamakéan panangan nu; eta bisa dibasajankeun nyeri parna ka kusam, cramping nyeri dina otot panangan.
• nyeri biasana cukup parna nepi awaken sabar peuting.
• Sajaba ti, sabar bisa the wadul of headaches dimaksudkeun salaku ogé spasm otot, nu bisa radiate ti tulang tonggong cervical ka handap scapulae nu.
• nyeri ogé bisa radiate kana dada jeung panghina meniru (pseudoangina) atawa buah dada.
• Gejala kayaning nyeri deui, nyeri leg, kelemahan leg, gangguan gait, atawa incontinence nyarankeun komprési tina tulang tukang (Myelopathy).

Ujian fisik - tulang tonggong lumbar

• ujian fisik bakal nunjukkeun panurunan dina rentang gerak ti tulang tonggong lumbosacral, sarta penderita bisa daptar ka hiji sisi sabab coba ngabengkokkeun ka hareup.
• Sisi herniation disc ilaharna pakait jeung lokasi daptar scoliotic.
• Sanajan kitu, dina tingkat husus atanapi gelar tina herniation teu correlate kalayan darajat daptar.
• Dina ambulation, penderita leumpang kalawan gait antalgic nu maranéhna nyekel aub leg flexed ambéh maranéhanana nempatkeun salaku saeutik beurat-gancang dina tungtungna nu.

• Ujian Neurologic:

• Ujian neurologic pohara penting sarta bisa ngahasilkeun bukti obyektif tina komprési root saraf (Urang kedah evaluate of nguji refleks, kakuatan otot, sarta ujian sensasi sabar).
• Sajaba ti éta, hiji deficit saraf mungkin gaduh sakedik relevansi temporal sabab bisa jadi patali jeung serangan saméméhna dina tingkat nu beda.
• Komprési individu tulang tonggong akar saraf hasil dina alterations dina motor,, sarta fungsi refleks indrawi.
• Lamun akar sacral kahiji dikomprés, sabar mungkin gaduh kalemahan gastrocnemius-soleus tur jadi bisa sababaraha kali ngangkat up dina toes di suku éta.
• Atrophy sahiji sapi nu bisa jadi apperent, sarta ankle (Achilles) refleks ieu mindeng sabagean gede atawa bolos.
• leungitna indrawi, upami hadir, anu biasana dipasrahkeun ka aspék posterior ti anak sapi jeung sisi gurat tina kaka.

• Involvement tina akar saraf lumbar kalima bisa ngakibatkeun kalemahan di extension tina toe hébat sarta, dina sababaraha kasus, kalemahan dina everters na dorsiflexors of kaka.
• A deficit indrawi bisa muncul leuwih anterior of leg jeung aspék dorsomedial of kaka handap ka toe badag

• Kalawan komprési tina akar lumbar saraf kaopat, otot quadriceps geus kapangaruhan; sabar mungkin catetan kalemahan di extension dengkul, nu mindeng dipatalikeun jeung instability.
• Atrophy tina musculature pingping bisa ditandaan. leungitna indrawi bisa jadi katempo leuwih aspék anteromedial tina pingping, sarta urat refleks patellar bisa sabagean gede.

 

• sensitipitas root saraf bisa elicited ku sagala metoda nu nyiptakeun tegangan.
• The (SLR) uji leg-raising lempeng nyaeta hiji paling ilahar dipake.
• test ieu dipigawé ku supine sabar.

Ujian fisik - tulang tonggong cervical

Ujian Neurologic:

• A ujian neurologic nu nembongkeun Abnormalitas mangrupa aspék paling mantuan tina diagnostik karya-up, najan ujian éta bisa tetep normal sanajan mangrupa pola radicular kronis.
• Ayana atrophy mantuan dokumén lokasi lesion, sakumaha ogé chronicity na.
• Ayana parobahan indrawi subjektif nyaeta mindeng hésé naksir sarta merlukeun sabar koheren jeung koperasi janten tina nilai klinis.

• Lamun akar cervical katilu ieu dikomprés, teu robah jeung motor kelemahan refleks bisa dicirikeun.
• nyeri nu radiates ka tukang beuheung jeung arah proses mastoid na pinna tina ceuli.
• Involvement tina akar saraf cervical kaopat ngabalukarkeun henteu parobahan refleks gampang bisa didéteksi atawa kalemahan motor.
• nyeri nu radiates ka tukang beuheung jeung aspék punjul ti scapula kana.
• Aya kalana, nyeri nu radiates kana témbok dada anterior.
• nyeri nu geus mindeng miburukan ku extension beuheung.
• Saperti katilu jeung akar saraf cervical kaopat, kalima ngaliwatan akar saraf cervical kadalapan boga fungsi motor.
• Komprési tina akar saraf cervical kalima dicirikeun ku kalemahan of penculikan taktak, biasana luhur gelar 90, sarta kelemahan of extension taktak.
• The refleksnya biceps anu mindeng depresi sarta nyeri radiates ti sisi ti beuheung ka luhureun taktak kana.
• sensasi turun mindeng nyatet dina aspék gurat tina deltoid, nu ngawakilan daerah otonom ti saraf axillary.

• Involvement tina akar saraf cervical kagenep ngahasilkeun biceps otot kelemahan ogé sabagean gede refleks brachioradial.
• nyeri deui radiates ti beuheung ka handap aspék gurat tina panangan na leungeun ka sisi radial leungeun (ramo indéks, ramo panjang, sarta jempol).
• Numbness lumangsung kalana di ujung ramo indéks, wewengkon otonom ti akar saraf cervical kagenep.

• Komprési tina akar saraf cervical katujuh ngahasilkeun parobahan refleks di test jerk triceps kalayan rugi pakait kakuatan dina otot triceps nu manjangkeun siku.
• The nyeri tina lesion ieu radiates ti aspék gurat tina beuheung ka handap tengah aréa ka jari tengah.
• parobahan indrawi lumangsung sering di ujung ramo tengah, wewengkon otonom pikeun saraf katujuh.
• Pasén kedah ogé diuji pikeun scapular winging, anu bisa lumangsung kalawan C6 atanapi C7 radiculopathies.

• Tungtungna, involvement tina akar saraf cervical kadalapan ku disc C7-T1 herniated ngahasilkeun kelemahan signifikan tina musculature intrinsik leungeun.
• involvement misalna bisa ngakibatkeun atrophy gancang tina otot interosseous kusabab ukuran leutik otot ieu.
• Prosés Leungitna interossei ngabalukarkeun leungitna signifikan gerak leungeun rupa.
• Taya refleksnya anu gampang kapanggih, sanajan flexor carpi ulnaris refleks bisa jadi turun.
• The radicular nyeri tina akar saraf cervical kadalapan radiates ka wates nerve leungeun jeung cingcin jeung ramo saeutik.
• Ujung ramo saeutik mindeng mendemonstrasikan sensasi sabagean gede.

• nyeri Radicular sekundér ka disc cervical herniated bisa jadi bungangang ku penculikan tina panangan nu dimaksud.
• Sanajan tanda ieu mantuan lamun hadir, henteuna maranéhna nyalira teu aturan kaluar hiji lesion root saraf.

Data laboratorium

• test laboratorium screening médis (diitung getih, panels Kimia erythrocyte laju sedimentasi [ESR]) mangrupakeun normal dina penderita ku disc herniated.

• Tés diagnostik elektro

• Electromyography (EMG) mangrupa extension éléktronik sahiji ujian fisik.
• Pamakéan utama EMG nyaéta pikeun nangtukeun jenis panyakitna radiculopathies dina kasus asalna neurologic questionable.
• papanggihan EMG bisa jadi positif dina pasien kalayan akar saraf impingement.

Radiographic Evaluasi - lumbar tulang tonggong

• x-sinar polos bisa jadi sagemblengna normal dina sabar sareng tanda na gejala root saraf impingement.

• itunganna Tomography

• meunteun Radigraphic ku CT scan bisa demonstrate bodong disc tapi bisa jadi teu correlate kalawan tingkat karuksakan saraf.

• Magnetic Resonance Imaging

• Bapak Imaging ogé ngamungkinkeun visualisasi tina jaringan lemes, kaasup Cakram di tulang tonggong lumbar.
• Cakram Herniated gampang kauninga kalayan evaluasi Bapak.
• Bapak Imaging nyaeta teknik sénsitip keur beungeut herniations disc tebih gurat sarta anterior.

Radiographic Evaluasi - tulang tonggong cervical

• Sinar-X

• x-sinar polos bisa jadi sagemblengna normal dina penderita wit han akut herniated disc cervical.
• Sabalikna, 70% awéwé tina asimtomatik na 95% lalaki ti asimtomatik antara umur 60 na 65 taun gaduh bukti panyakit disc degenerative on roentgenograms polos.
• Pintonan anu didapet kaasup anteroposterior, gurat, flexion, sarta extension.

• itunganna Tomography

• CT idin visualisasi langsung tina komprési tina struktur neural na nyaeta kituna leuwih tepat ti myelography.
• Kaunggulan tina CT leuwih myelography kaasup visualisasi hadé tina Abnormalitas gurat kayaning stenosis foraminal na Abnormalitas caudal ka blok myelographic, kirang paparan radiasi, sarta henteu rumah sakit.

• Resonance magnét

• MRI ngamungkinkeun visualisasi alus teuing tina jaringan lemes, kaasup Cakram herniated di tulang tonggong cervical.
• test nyaeta noninvasive.
• Dina ulikan pasien 34 kalawan lesions cervical, MRI diprediksi 88% tina lesions surgically kabuktian versus 81% pikeun myelography-CT, 58% pikeun myelography, sarta 50% pikeun CT nyalira.

Diferensial diagnosis - lumbar tulang tonggong

• Diagnosis awal hiji disc herniated ieu ordinarily dijieun dina dasar sajarah jeung ujian fisik.
• radiographs polos tina tulang tonggong lumbosacral jarang bakal nambahan mun diagnosis tapi kudu diala pikeun mantuan aturan kaluar sabab sejenna tina nyeri kayaning inféksi atawa tumor.
• tés lianna kayaning Bapak, CT, sarta myelography anu confirmatory ku alam jeung tiasa nyasabkeun lamun dipaké salaku tés screening.

Stenosis tulang tonggong

• Sabar kalawan stenosis tulang tonggong ogé bisa kakurangan tina nyeri deui yén radiates ka extremities handap.
• Penderita stenosis tulang tonggong condong jadi heubeul ti maranéhanana di saha Cakram herniated garap.
• Characteristically, penderita stenosis tulang tonggong ngalaman nyeri tungtungna handap (pseudoclaudication = neurogenic claudication) sanggeus leumpang pikeun hiji jarak unspecified.
• Éta ogé the wadul of nyeri anu miburukan ku nangtung atawa dilegaan tulang tonggong.
• meunteun Radiographic téh biasana mantuan diferensiasi individu kalawan herniation disc ti maranéhanana kalayan hypertrophy bony pakait sareng stenosis tulang tonggong.
• Dina ulikan pasien 1,293, stenosis tulang tonggong gurat sarta herniated Cakram intervertebral hirup babarengan di 17.7% individu.
• nyeri Radicular bisa jadi dibalukarkeun ku leuwih ti hiji prosés pathologic dina individu.

Sindrom Facet

• sindrom Facet nyaéta ngabalukarkeun sejen tina nyeri deui low nu bisa jadi pakait jeung radiasi tina nyeri kana struktur luar confines tina tulang tonggong lumbosacral.
• Degeneration tina struktur articular dina facet sabab gabungan nyeri ka garap.
• Dina kalolobaan kaayaan, nyeri téh localized leuwih wewengkon gabungan dimaksud sarta aggravated ku cara penyuluhan tulang tonggong (ngadeg).
• A jero, gering-tangtu, teu ngarareunah hemeng bisa ogé dicatet dina gabungan sacroiliac, anu imbit, sarta suku.
• Daérah sclerotome kapangaruhan némbongkeun asal émbrionik sami salaku facet gabungan degenerated.
• Penderita nyeri sekundér pikeun facet kasakit gabungan mungkin gaduh relief gejala jeung apophyseal suntikan hiji ubar keur ngabius lokal lila-akting.
• Peran leres panyakit gabungan facet dina produksi deui leg nyeri tetep bisa ditangtukeun.
• sabab mékanis sejenna sciatica kaasup abnormalites congentenial tina akar saraf lumbar, komprési éksternal anu saraf sciatic (dompét di saku calana deui), sarta komprési muscular tina saraf (sindrom piriformis).
• Dina kaayaan langka, lesion cervical atanapi thoracic kudu dianggap lamun tulang tonggong lumbar jelas ngeunaan Abnormalitas.
• sabab médis ngeunaan sciatica (tumor neural atawa inféksi, contona) anu biasana pakait sareng gejala sistemik salian nyeri saraf dina sebaran sciatic.

Diferensial diagnosis - tulang tonggong cervical

• Taya kriteria diagnostik aya keur diagnosis klinis of a disc cervical herniated.
• Diagnosis saheulaanan tina hiji disc cervical herniated dijieun ku sajarah jeung ujian fisik.
• The polos x-ray anu biasana nondiagnostic, sanajan aya kalana spasi disc narrowing di interspace disangka atanapi narrowing foraminal on film serong katempona.
• Nilai-sinar x nyaéta ngaluarkeun sabab sejenna tina beuheung na panangan nyeri, kayaning infeksi sarta tumor.
• Bapak Imaging na CT-myelography anu pangalusna pamariksaan confirmatory pikeun herniation disc.
• herniations disc cervical bisa mangaruhan struktur lian ti akar saraf.
• Disc herniation bisa ngakibatkeun wadah komprési (vertebral arteri) pakait sareng insufficiency arteri vertebrobasilar tur jadi manifested salaku visi kabur jeung pusing.

• sabab mékanis séjén tina nyeri panangan kudu digubris.
• Paling umum nyaeta sababaraha bentuk komprési dina saraf periferal.
• komprési misalna bisa lumangsung dina siku, leungeun, atawa pigeulang. Hiji conto anu komprési tina saraf median ku ligament carpal ngarah kana carpal sindrom torowongan.
• Tes diagnostik pangalusna pikeun aturan kaluar ieu neuropathies periferal nyaeta EMG.
• traction kaleuleuwihan dina panangan sekundér pikeun timbangan beurat bisa ngabalukarkeun nyeri radicular tanpa komprési disc akar saraf.
• Abnormalitas tulang tukang kudu dianggap lamun tanda myelopathy anu hadir ditéang jeung radiculopathies.
• lesions tulang tukang kayaning syringomyelia nu diidentipikasi ku MRI, sarta panyakit motor neuron ieu dicirikeun ku EMG.
• Sababaraha sclerosis kudu dianggap di sabar kalawan radiculopathies lamun tanda fisik nunjukkeun lesions luhureun magnum foramen (Neuritis optik).
• Dina kaayaan langka pisan, lesions sahiji lobus parietal pakait jeung panangan nu bisa meniru papanggihan radiculopathies cervical.

Klinik Médis tatu: Terapi Fisik & Chiropractic