ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Pilih Page

Klinis Series Case

Deui klinis Case Series. Runtuyan kasus klinis Nyaéta jinis desain ulikan anu paling dasar, dimana panalungtik ngajelaskeun pangalaman sakelompok jalma. Runtuyan kasus ngajelaskeun individu anu ngamekarkeun panyakit atawa kaayaan anyar nu tangtu. Jenis ulikan ieu tiasa masihan bacaan anu pikaresepeun sabab nampilkeun akun detil ngeunaan pangalaman klinis masing-masing subjek ulikan. Dr Alex Jiménez ngalaksanakeun runtuyan kasus sorangan studi.

Studi kasus mangrupa métode panalungtikan anu biasa digunakeun dina élmu sosial. Éta stratégi panalungtikan anu nalungtik hiji fénoména dina konteks nyata. Éta dumasar kana panalungtikan anu jero ngeunaan hiji jalma, kelompok, atanapi kajadian pikeun ngajalajah kumaha masalah / panyababna. Éta kalebet bukti kuantitatif sareng ngandelkeun sababaraha sumber bukti.

Studi kasus mangrupikeun catetan anu teu ternilai tina prakték klinis profési. Aranjeunna henteu masihan pituduh khusus pikeun ngokolakeun pasien anu berturut-turut tapi aranjeunna mangrupikeun catetan interaksi klinis anu ngabantosan patarosan pikeun studi klinis anu dirancang langkung ketat. Aranjeunna nyayogikeun bahan pangajaran anu berharga, anu nunjukkeun inpormasi klasik sareng anu teu biasa anu tiasa nyanghareupan praktisi. Sanajan kitu, seuseueurna interaksi klinis lumangsung di sawah sarta jadi éta nepi ka praktisi pikeun ngarekam jeung ngalirkeun informasi. Tungtunan ditujukeun pikeun ngabantosan panulis, praktisi, atanapi mahasiswa pemula pikeun épisién napigasi pangajaran ka publikasi.

Runtuyan Kasus mangrupikeun desain ulikan deskriptif sareng éta mangrupikeun séri panyebaran panyakit atanapi panyimpangan panyakit anu tiasa dititénan dina prakték klinis. Kasus ieu dijelaskeun pikeun nyarankeun hipotésis pangsaéna. Sanajan kitu, teu aya grup ngabandingkeun jadi teu bisa loba conclusions ngeunaan kasakit atawa prosés kasakit. Ku alatan éta, dina hal ngahasilkeun bukti ngeunaan sagala rupa aspék prosés kasakit, ieu téh leuwih ti titik awal. Pikeun waleran kana patalékan anu anjeun gaduh mangga nelepon Dr Jiménez di 915-850-0900

Sirah Rieut Treatment: Atlas vertebrae Realignment

Sirah Rieut Treatment: Atlas vertebrae Realignment

by | Chiropractic, Ujian Chiropractic, Laporan Case klinis, Klinis Series Case, Kedokteran hanca, Sirah & Perawatan, sirah

Sababaraha jinis nyeri sirah tiasa mangaruhan rata-rata individu sareng masing-masing tiasa akibat kusabab rupa-rupa cilaka sareng / atanapi kaayaan, nanging, nyeri sirah migren tiasa sering ngagaduhan alesan anu langkung rumit di tukangeun aranjeunna. Seueur ahli kaséhatan sareng seueur panilitian panilitian dumasar-bukti parantos nyimpulkeun yén subluxasi dina beuheung, atanapi misalignment tina tulang tonggong dina tulang tonggong cervix, mangrupikeun alesan anu paling umum pikeun nyeri sirah migren. Migrain dicirikeun ku nyeri sirah parah biasana mangaruhan hiji sisi sirah, dibarengan ku seueul sareng visi anu kaganggu. Nyeri sirah Migrain tiasa ngalemahkeun. Inpormasi di handap ngajelaskeun studi kasus ngeunaan pangaruh régulasi atlas vertebrae pikeun penderita migrain.

 

Efek Atlas vertebrae Realignment di Subjék kalawan sirah: Hiji Pilot Study observational

 

abstrak

 

Bubuka. Dina studi kasus sirah, gejala rieut nyata turun kalayan paningkatan dibéré bareng dina indéks minuhan intracranial handap atlas vertebrae realignment. Ulikan pilot observational Ieu dituturkeun sabelas neurologist didiagnosis subjék sirah pikeun nangtukeun lamun papanggihan hal éta repeatable di dasar, minggu opat, tur minggu dalapan, di handap mangrupa campur Upper Nasional cervical Chiropractic Association. hasil sekundér diwangun ti kualitas sirah-spésifik ukuran kahirupan. Padika. Saatos ujian ku neurologist a, sukarelawan ditandatanganan bentuk idin sarta réngsé hasil sirah-spésifik dasar. Ayana atlas misalignment diwenangkeun ulikan citakan, permitting kempelan MRI data dasar. perawatan Chiropractic terus pikeun dalapan minggu. reimaging Postintervention lumangsung dina minggu opat na minggu dalapan concomitant kalawan sirah-spésifik ukur hasil. Hasil. Lima sabelas subjék exhibited paningkatan dina hasil primér, minuhan intracranial; kumaha oge, mean robah sakabéh némbongkeun euweuh statistical significance. Tungtung ulikan hartosna parobahan assessments hasilna sirah-spésifik, hasil sekundér, wangsit pamutahiran klinis signifikan dina gejala jeung panurunan dina poé lieur. Sawala. Kurangna kanaékan mantap sasuai bisa jadi dipikanyaho ku alam logaritmis jeung dinamis tina hemodynamic intracranial jeung aliran hydrodynamic, sahingga komponén individu Wanadri minuhan ngarobih bari sakabéh éta henteu. hasil ulikan nyarankeun yén campur realignment atlas bisa jadi pakait sareng ngurangan di frekuensi sirah na ditandaan pamutahiran dina kualitas hirup ngahasilkeun réduksi signifikan di cacad nu patali lieur sakumaha dititénan dina cohort ieu. Ulikan hareup kalayan kadali perlu kitu, pikeun mastikeun papanggihan ieu. Jumlah pendaptaran Clinicaltrials.gov nyaeta NCT01980927.

 

perkenalan

 

Diusulkeun yén vertebra atlas anu teu leres nyiptakeun distorsi tulang tonggong ngaganggu lalu lintas saraf inti inti otak dina medulla oblongata ngalebetkeun fisiologi normal [1 4].

 

Tujuan tina Asosiasi Kiropraktik Cervical Nasional Luhur (NUCCA) ngembangkeun prosedur koreksi atlas nyaéta restorasi struktur tulang tonggong anu lepat kana poros nangtung atanapi garis gravitasi. Diterangkeun salaku prinsip "restorasi," rétribusi dimaksudkeun pikeun ngawangun deui hubungan biomekanis normal pasien tina tulang tonggong serviks luhur kana sumbu nangtung (garis gravitasi). Restorasi dicirikeun salaku saimbang arsitéktur, sanggup rentang gerak teu diwatesan, sareng ngamungkinkeun turunna setrés gravitasi [3]. Koréksi sacara téoritis ngaleungitkeun distorsi ari, didamel ku atlas misalignment atanapi atlas subluxation complex (ASC), sakumaha anu dihartikeun khusus ku NUCCA. Fungsi neurologis disimpen deui, sacara khusus panginten aya dina inti otak batang otonom, anu mangaruhan sistem vaskular kranial anu kalebet Cairan Cerebrospinal (CSF) [3, 4].

 

The intracranial minuhan indéks (ICCI) nembongan jadi hiji assessment leuwih sénsitip parobahan dilakukeun dina sipat biomechanical craniospinal di penderita symptomatic ti parameter hydrodynamic lokal tina CSF aliran velocities sarta ukuran ari kapindahan [5]. Dumasar informasi anu, saméméhna katalungtik hubungan tina ngaronjat minuhan intracranial mun réduksi dicirian dina gejala sirah handap atlas realignment incentive disadiakeun pikeun ngagunakeun ICCI salaku ulikan hasilna primér obyektif.

 

ICCI mangaruhan kana kamampuh tina Tengah saraf Sistim (SSP) pikeun nampung fluctuations volume physiologic anu lumangsung, kukituna Ngahindarkeun ischemia tina struktur neurologic kaayaan [5, 6]. Hiji nagara minuhan intracranial tinggi nyandak sagala kanaékan volume kajadian dina spasi SSP intrathecal tanpa ngabalukarkeun paningkatan tekanan intracranial nu lumangsung utamana kalawan inflow artéri salila systole [5, 6]. Outflow lumangsung dina posisi supine via urat jugular internal atanapi nalika orientasi tegak, via drainase venous paraspinal atawa sekunder. plexus venous éksténsif Ieu valveless na anastomotic, sahingga getih ka ngalir dina arah retrograde, kana SSP ngaliwatan parobahan postural [7, 8]. drainase Venous muterkeun hiji peran penting dina ngatur sistem cairan intracranial [9]. Minuhan nembongan jadi hanca na gumantung egress bébas getih via ieu jalur drainase venous extracranial [10].

 

Sirah na tatu beuheung bisa nyieun fungsi abnormal nu plexus venous tulang tonggong nu bisa ngaruksak drainase venous tulang tonggong, jigana kusabab disfungsi otonom sekundér pikeun tulang tonggong ari ischemia [11]. Ieu nurun akomodasi of fluctuations volume dina cranium nyieun kaayaan minuhan intracranial turun.

 

Damadian na Chu ngajelaskeun balikna a outflow CSF normal diukur dina pertengahan C-2, exhibiting a réduksi 28.6% tina gradién tekanan CSF diukur dina sabar dimana atlas geus optimal realigned [12]. sabar dilaporkeun kabebasan tina gejala (jangar jeung utah mun recumbent) konsisten jeung atlas sésana di alignment.

 

Panilitian hiperténsi anu ngagunakeun pipilueun NUCCA nunjukkeun mékanisme anu mungkin dina kaayaan turunna tekanan getih tiasa janten akibat tina peredaran sirkulasi otak dina hubungan posisi atlas vertebrae [13]. Kumada dkk. nalungtik mékanisme trigeminal-vaskular dina kendali tekanan getih sirung batang [14, 15]. Goadsby dkk. parantos nunjukkeun bukti anu kuat yén migrain asalna ngalangkungan sistem trigeminal-vaskular anu dimédiasi ngalangkungan batang otak sareng tulang tonggong serviks luhur [16--19]. Observasi empiris nembongkeun réduksi anu signifikan tina cacad sirah penderita migrain saatos aplikasi tina koreksi atlas. Ngagunakeun subjék anu didiagnosis migren sigana idéal pikeun nalungtik parobahan sirkulasi cerebral anu diusulkeun saatos régulasi atlas anu asalna téori dina kasimpulan hiperténsi anu sigana didukung ku kamungkinan batang otak hubungan trigeminal-vaskular. Ieu salajengna bakal maju ngembangkeun hipotésis patofisiologis anu tiasa dianggo tina atlas misalignment.

 

Hasil tina hiji studi kasus awal nunjukkeun kanaékan penting dina ICCI kalawan panurunan dina gejala rieut sirah nuturkeun koreksi atlas NUCCA. Hiji jalu 62 taun heubeul kalawan neurologist didiagnosis sirah kronis volunteered pikeun studi kasus campur sateuacan-sanggeus. Ngagunakeun Phase jelas-MRI (PC-MRI), parobahan hemodynamic cerebral na parameter aliran hydrodynamic muji sukur dina dasar, jam 72, lajeng opat minggu sanggeus ayana intervénsi atlas. Prosedur atlas koreksi sami dipaké dina pangajaran hipertensi dituturkeun [13]. 72 jam sanggeus ulikan wangsit parobahan noteworthy dina indéks minuhan intracranial (ICCI), ti 9.4 mun 11.5, mun 17.5 ku minggu opat, sanggeus campur. parobahan observasi dina venous pulsatility outflow na khu drainase venous sekundér dina posisi supine warranted panalungtikan tambahan salajengna mereun a ulikan ngeunaan subjék sirah dina séri hal ieu.

 

Balukar mungkin tina misalignment atlas atawa naék kana drainase venous téh kanyahoan. ujian ati minuhan intracranial dina hubungan efek tina hiji campur misalignment atlas bisa nyadiakeun wawasan kumaha koreksi nu bisa pangaruh sirah lieur.

 

Ngagunakeun PC-MRI, obyektif primér ulikan urang ayeuna ieu, sarta hasilna primér, nu diukur robah ICCI tina dasar nepi ka opat jeung dalapan minggu di handap mangrupa campur NUCCA dina cohort of neurologist dipilih subjék sirah. Salaku dititénan dina studi kasus, hipotesa sakuduna dituju anu ICCI hiji subyek urang bakal nambahan di handap pipilueun NUCCA kalawan panurunan saluyu dina gejala sirah. Upama hadir, naon parobahan dititénan dina venous pulsatility sarta drainase jalur éta bisa documented pikeun babandingan salajengna. Ngawas gejala sirah respon, anu hasil sekundér kaasup pasien dilaporkeun hasil mun ngukur sagala robah patali dina Kaséhatan Quality Biomédis of Kahirupan (HRQoL), sarupa dipaké dina ieu panalungtikan sirah. Sakuliah pangajaran, subjék ngurusan diaries lieur documenting panurunan (atawa kanaékan) dina jumlah poé lieur, inténsitas, sarta nginum obat dipaké.

 

Ngalakonan runtuyan kieu observational hal, ulikan pilot, diwenangkeun pikeun panalungtikan tambahan kana épék physiologic disebut tadi di ngembangkeun salajengna ngeunaan hiji hipotesa kerja kana pathophysiology tina hiji misalignment atlas. Data diperlukeun pikeun estimasi tina ukuran sampel matuh signifikan sacara statistik na resolving tantangan prosedural baris nyadiakeun informasi diperlukeun pikeun ngamekarkeun protokol refined keur ngalaksanakeun hiji dilolongan, placebo dikawasa sidang sirah ngagunakeun campur koreksi NUCCA.

 

métode

 

Panilitian ieu ngajaga patuh kana Déklarasi Helsinki pikeun panilitian ngeunaan mata pelajaran manusa. Universitas Calgary sareng Alberta Health Services Conjoint Health Ethics Board Déwan nyatujuan protokol ulikan sareng formulir ijab kabul subjek, Étika ID: E-24116. ClinicalTrials.gov masihan nomer NCT01980927 saatos pendaptaran tina ulikan ieu (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

rekrutmen Subject na screening lumangsung di Penilaian sarta Manajemén Program Calgary Rieut (Champ), hiji klinik rujukan ahli basis neurologi (tingali Gambar 1, Table 1). Champ ngaevaluasi penderita tahan ka pharmacotherapy baku sarta pengobatan médis pikeun sirah lieur nu euweuh nyadiakeun relief sirah gejala. Kulawarga jeung médis perawatan primér disebut poténsi subjék ulikan pikeun Champ nyieun iklan perlu.

 

Gambar 1 Disposition Subject na Study Aliran

Angka 1: Subject disposition jeung pangajaran aliran (n = 11). GSA: Gravitasi stress Analyzer. Pencét-6: Rieut Dampak Test-6. HRQoL: Kaséhatan patali Quality of Kahirupan. MIDAS: sirah cacad Penilaian Skala. MSQL: Quality sirah-spésifik of Kahirupan Ukur. NUCCA: Upper cervical Chiropractic Association Nasional. PC-MRI: Phase jelas Magnetic Resonance Imaging. Vas: Visual Skala Analog.

 

Méja 1 citakan Subject na Kriteria Pangaluaran

Méja 1: Kriteria inklusi / pangaluaran. Subyek poténsial, dumasarkeun perawatan kiropraktik cervical luhur, nunjukkeun antara sapuluh sareng dua puluh genep dinten nyeri sirah per bulan dilaporkeun diri salami opat bulan sateuacanna. Requisite sahenteuna sahenteuna dalapan dinten nyeri sirah per bulan, dimana intensitasna ngahontal sahanteuna opat, dina skala nyeri nepi ka nol dugi sapuluh Visual Analog Scale (VAS).

 

Ngalebetkeun diajar peryogi sukarelawan, antara umur 21 sareng 65 taun, anu nyayogikeun kriteria diagnostik khusus pikeun nyeri sirah migren. Pendapat saraf sareng sababaraha dekade pangalaman migrain nyaring pelamar anu ngagunakeun Klasifikasi Internasional Sakit Kepala Sakit (ICHD-2) pikeun kaasup studi [20]. Subyek poténsial, dumasarkeun perawatan kiropraktik cervical luhur, kedah nunjukkeun ngaliwatan laporan diri antara sapuluh sareng dua puluh genep dinten nyeri sirah per bulan salami opat bulan ka tukang. Sahenteuna dalapan dinten nyeri sirah per bulan kedah ngahontal inténsitas sahenteuna opat dina enol dugi ka sapuluh skala nyeri VAS, kecuali upami diolah sacara suksés ku pangobatan khusus migrain. Sahenteuna opat episode nyeri sirah anu misah per bulan dipisahkeun ku sahenteuna interval nyeri-24 jam anu diperyogikeun.

 

sirah signifikan atanapi trauma beuheung kajadian dina sataun saméméh diajar Éntri kaasup calon. kriteria pangaluaran salajengna kaasup overuse akut nginum obat, sajarah claustrophobia, kasakit cardiovascular atanapi cerebrovascular, atawa naon baé karusuhan SSP lian ti sirah. Méja 1 ngajelaskeun lengkep citakan na pangaluaran kriteria dianggap. Ngagunakeun hiji dewan neurologist Certified ngalaman mun layar subjék poténsi bari adhering ka ICHD-2 jeung dipandu ku kriteria inklusi / pangaluaran, anu pangaluaran subjék kalawan sumber sejenna lieur kayaning tegangan muscular na lieur nginum obat overuse rebound bakal nambahan likelihood suksés rekrutmen matuh.

 

Maranéhanana pasamoan kriteria awal asup informed idin lajeng réngsé hiji dasar sirah cacad Penilaian Skala (MIDAS). The MIDAS merlukeun dua belas minggu demonstrate robah klinis signifikan [21]. waktos nyukupan diwenangkeun ieu lulus mun discern parobahan sagala mungkin. Ngaliwatan poé 28 hareup, calon ngarékam diary lieur nyadiakeun data dasar bari confirming jumlah poé lieur jeung inténsitas diperlukeun pikeun citakan. Sanggeus opat minggu, nu diary dipariksa diagnostik substantiation diijinkeun administrasi ukuran dasar HRQoL sésana:

 

  1. Quality sirah-spésifik of Kahirupan Ukur (MSQL) [22],
  2. Lieur Dampak Test-6 (pencét-6) [23],
  3. assessment global Subject kiwari nyeri nyeri sirah (Vas).

 

Rujukan ka praktisi NUCCA, pikeun nangtoskeun ayana atlas misalignment, negeskeun kabutuhan pikeun intervensi anu ngarengsekeun kajian hiji poko? Pangaluaran. Henteu aya indikator misalignment atlas dikaluarkeun calon. Saatos ngajadwalkeun janji pikeun campur tangan sareng perawatan NUCCA, mata pelajaran anu mumpuni nampi ukuran PC-MRI dasar. Gambar 1 ngaringkeskeun watek subyek salami pangajian.

 

Campur tangan NUCCA awal peryogi tilu kunjungan berturut-turut: (1) Dinten Kahiji, penilaian atlas misalignment, sateuacan-koréksi radiograf; (2) Dinten Kadua, koréksi NUCCA kalayan penilaian saatos koréksi sareng radiograf; jeung (3) Poé Katilu, peniléyan révisiasi saatos dikoreksi. Perawatan susulan lumangsung mingguan salami opat minggu, teras unggal dua minggu pikeun sésana dina jaman diajar. Dina unggal kunjungan NUCCA, mata pelajaran ngarengsekeun pameunteu nyeri sirah ayeuna (punten meunteun nyeri sirah anjeun rata-rata saminggu kamari) nganggo ujung lempeng sareng pensil dina nyirian garis 100? Mm (VAS). Saminggu saatos diintervensi awal, mata pelajaran ngarengsekeun angkét PPungkinan Réaksi pikeun Perawatan . Penilaian ieu parantos dianggo pikeun hasil ngawaskeun kajadian anu ngarugikeun anu aya hubunganana sareng sababaraha prosedur koréksi serviks luhur [24].

 

Dina minggu opat, data PC-MRI anu diala sarta subjék réngsé hiji MSQL sarta pencét-6. Tungtung data ulikan PC-MRI anu dikumpulkeun dina minggu dalapan dituturkeun ku wawancara neurologist kaluar. Di dieu, subjék réngsé MSQOL ahir, pencét-6, hasil MIDAS, sarta Vas na diaries lieur anu dikumpulkeun.

 

Di minggu-8 neurologist mangga buka, dua subjék daék anu ditawarkeun a nurutan-up kasempetan jangka panjang periode ulikan total minggu 24. Ieu aub salajengna NUCCA reassessment bulanan keur minggu 16 sanggeus parantosan ulikan 8-minggu awal. Tujuan ieu nuturkeun-up éta pikeun mantuan nangtukeun lamun pamutahiran lieur terus kontingen kana pangropéa of atlas alignment bari observasi pikeun sagala pangaruh jangka panjang miara NUCCA on ICCI. Subjék desiring pikeun ilubiung nandatanganan idin informed kadua pikeun fase ieu ulikan sarta dituluykeun perawatan NUCCA bulanan. Dina ahir minggu 24 ti campur atlas aslina, ulikan Imaging PC-MRI kaopat lumangsung. Di wawancara neurologist kaluar, final MSQOL, pencét-6, hasil MIDAS, sarta Vas na diaries lieur anu dikumpulkeun.

 

Prosedur NUCCA anu sami sakumaha anu dilaporkeun sateuacanna dituturkeun nganggo protokol anu ditetepkeun sareng standar perawatan anu dikembangkeun ngalangkungan Sertifikasi NUCCA pikeun penilaian sareng atlas régulasi atanapi koréksi ASC (tingali Gambar? Angka22--5) [2, 13, 25]. Peunteun pikeun ASC kalebet saringan pikeun henteu sami saukuran panjang légal sareng Supine Leg Check (SLC) sareng pamariksaan simétri postural nganggo Gravity Stress Analyzer (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5 ) (tingali Angka? Angka22 sareng 3 (a) 3 (c)) [26--28]. Upami SLC sareng henteu saimbang postural dideteksi, ujian radiografi tilu pandangan dituduhkeun pikeun nangtoskeun orientasi multidimensional sareng tingkat misalignment craniocervical [29, 30]. Analisis radiografi anu lengkep nyayogikeun inpormasi pikeun nangtoskeun subyek anu khusus, strategi koreksi atlas optimal. Klinik nempatkeun patempatan anatomik tina séri tampilan tilu, ngukur sudut struktural sareng fungsional anu nyimpang tina standar orthogonal anu ditetepkeun. Darajat misalignment sareng orientasi atlas teras diungkabkeun dina tilu diménsi (tingali Gambar 4 (a) 4 (c)) [2, 29, 30]. Alignment peralatan radiografi, pangirangan ukuran port collimator, kombinasi layar pilem kecepatan tinggi, saringan khusus, jaringan khusus, sareng tameng kalungguhan ngaleutikan paparan radiasi poko. Pikeun panilitian ieu, rata-rata total diukur Exposure Skin Entrance pikeun poko tina sét radiografi sateuacan-saatos koréksi nyaéta 352 millirads (3.52 millisieverts).

 

Gambar 2 Supine leg Cék screening Test SLC

Angka 2: Tés Saringan Kawat Supine Leg (SLC). Pengamatan hiji suku pondok anu jelas nunjukkeun kamungkinan atlas misalignment. Ieu nembongan malah.

 

Gambar 3 Gravitasi stress Analyzer GSA

Angka 3: Graviti Stress Analyzer (GSA). (A) Alat nangtukeun asymmetry postural salaku indikator salajengna ngeunaan atlas misalignment. papanggihan positif dina SLC na GSA nunjukkeun butuh keur NUCCA runtuyan radiographic. (B) sabar saimbang kalayan henteu asymmetry postural. (C) calipers Hip dipaké pikeun ngukur pelvis asymmetry.

 

Gambar 4 NUCCA Radiograph Series

Angka 4: NUCCA runtuyan radiograph. film ieu dipaké pikeun nangtukeun atlas misalignment sarta ngembang strategi koreksi. Sanggeus-koreksi radiographs atanapi postfilms mastikeun koreksi pangalusna geus dijieun pikeun matuh éta.

 

Gambar 5 Nyieun hiji Koreksi NUCCA

Angka 5: Nyieun koreksi NUCCA. The NUCCA praktisi delivers a adjustment tarikan triceps. awak jeung leungeun nu praktisi urang nu Blok pikeun nganteurkeun hiji koreksi atlas sapanjang hiji véktor gaya optimal migunakeun informasi dicandak ti radiographs.

 

The NUCCA campur ngalibatkeun koreksi manual tina misalignment radiographically diukur dina struktur anatomis antara tangkorak, atlas Vertebra, sarta tulang tonggong cervical. Ngamangpaatkeun prinsip biomechanical dumasar kana sistem uas, dokter tumuwuh strategi pikeun ditangtoskeun

 

  1. positioning matuh,
  2. jurus praktisi,
  3. maksakeun vektor pikeun ngabenerkeun nu misalignment atlas.

 

Subjék disimpen dina méja sisi-sikep jeung sirah husus braced ngagunakeun sistem rojongan mastoid. Aplikasi tina véktor gaya nu predetermined dikawasa pikeun koreksi kana realigns nu tangkorak jeung atlas jeung beuheung kana sumbu vertikal atawa puseur gravitasi tulang tonggong. Ieu pasukan corrective nu dikawasa dina jero, arah, laju, sarta amplitudo, ngahasilkeun hiji réduksi akurat tur hade naék éta.

 

Ngagunakeun tulang pisiform tina kontak, praktisi NUCCA ngahubungi prosés atlas transversal. Leungeun sanés ngalingkupkeun pigeulang tina tangan kontak, pikeun ngendalikeun véktor bari ngajaga jero kakuatan anu dihasilkeun dina nerapkeun prosedur trtriceps pull (tingali Gambar 5) [3]. Ku ngartos biomekanika tulang tonggong, awak sareng panangan praktisi dijajarkeun pikeun ngahasilkeun koreksi atlas sapanjang vektor gaya optimal. Gaya anu dikawasa, teu nganggo diterapkeun sapanjang jalur réduksi anu parantos ditangtoskeun. Éta khusus arah sareng jero na pikeun ngaoptimalkeun pangirangan ASC anu mastikeun teu aya aktivasina dina gaya réaktif otot beuheung salaku réspon tina parobihan biomekanis. Hal ieu dipikaharti yén pangurangan optimal tina misalignment ngamajukeun pangropéa jangka panjang sareng stabilitas alignment tulang tonggong.

 

Handap periode sésana pondok, hiji prosedur sanggeus-assessment, identik jeung evaluasi awal, anu dipigawé. A ujian postcorrection radiograph migunakeun dua pamadegan keur pariksa balik ti sirah na tulang tonggong cervical kana kasaimbangan ortogonal optimum. Subjék anu dididik dina cara pikeun ngawétkeun koreksi maranéhna, sahingga ngahulag misalignment sejen.

 

kunjungan NUCCA saterusna anu comprised cék diary lieur sarta assessment kiwari nyeri nyeri sirah (Vas). Leg panjangna kateusaruaan na asymmetry postural kaleuleuwihan anu dipaké dina nangtukeun kudu for urang pipilueun atlas sejen. Tujuan kanggo perbaikan optimal kanggo subjek pikeun ngajaga realignment pikeun salami mungkin, kalawan jumlah fewest of atlas interventions.

 

Tina sekuen PC-MRI, kontras média teu dipaké. métode PC-MRI dikumpulkeun dua sét data kalayan jumlahna beda sensitipitas aliran kaala ku patali pasang gradién nu sequentially dephase na rephase spins salila ruruntuyan. Data atah ti dua sét nu dicokot keur ngitung laju aliran.

 

Hiji mangga buka dina situs ku latihan disadiakeun MRI fisikawan keur MRI téknolog sarta prosedur mindahkeun data didirikan. Sababaraha neang prakték sarta mindahkeun data anu dipigawé pikeun mastikeun pendataan hasil tanpa tangtangan. A 1.5-Tesla gé 360 Optima Bapak scanner (Milwaukee, WI) di pusat studi Imaging (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Kanada) ieu dipaké dina Imaging na pendataan. A 12-unsur phased Asép Sunandar Sunarya sirah coil, 3D magnetization-disiapkeun gancang-akuisisi gradién bahana (MP-ngamuk) runtuyan ieu dipaké dina neang anatomi. Aliran data sénsitip anu kaala maké téhnik paralel akuisisi (iPAT), faktor akselerasi 2.

 

Pikeun ngukur aliran getih ka sareng tina dasar tangkorak, dua scan retrospective gated, laju-dikodekeun cine-phase-kontras scan dilakukeun sakumaha ditangtukeun ku denyut jantung individu, ngumpulkeun tilu puluh dua gambar dina siklus jantung. Enkoding laju-gancang (70? Cm / s) diitung aliran getih-laju luhur jejeg kana pembuluh di tingkat vertebra C-2 kalebet arteri karotid internal (ICA), arteri vertebral (VA), sareng urat jugular internal (IJV ). Data aliran vena sekundér tina urat tulang tonggong (VV), urat épural (EV), sareng urat cervical jero (DCV) diala dina jangkungna sami nganggo rangkéan encoding-gancang (7--9? Cm / s).

 

data Subject anu kapendak ku Subject ID Study jeung titimangsa ulikan Imaging. Ulikan neuroradiologist reviewed urutan Bapak-ngamuk mun aturan kaluar kaayaan pathologic exclusionary. identifiers Subject anu lajeng dikaluarkeun sarta ditugaskeun ID permitting a mindahkeun disandi via protokol torowongan IP aman ka fisikawan pikeun analisis. Ngagunakeun getih software volumetric proprietary, Cerebrospinal diangken (CSF) ngalir laju gelombang sarta parameter turunan anu ditangtukeun (versi MRICP 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Rajana, FL).

 

Ngagunakeun segmentation basis pulsatility of lumens, ongkos aliran volumetric waktos-gumantung anu diitung ku integral tina éta velocities aliran jero wewengkon cross-sectional luminal leuwih sadayana tilu puluh-dua gambar. ongkos aliran mean anu dicandak pikeun arteri cervical, drainase venous primér, sarta jalur drainase venous sekundér. Total aliran getih cerebral dimenangkeun ku jumlahna tina hartosna ongkos aliran ieu.

 

Definisi kepatuhan anu saderhana nyaéta babandingan volume sareng tekanan parobihan. Patuh intracranial diitung tina babandingan robahan volume intrakranial maksimal (sistolik) (ICVC) sareng turun naek tekanan dina siklus jantung (PTP-PG). Parobihan dina ICVC diala tina bédana sakedap antara jilid getih sareng CSF lebet sareng kaluar tina cranium [5, 31]. Parobihan tekenan nalika siklus jantung diturunkeun tina parobahan gradién tekanan CSF, anu diitung tina gambar MR anu dikodekeun laju aliran CSF, ngagunakeun hubungan Navier-Stokes antara turunan kecepatan sareng gradién tekanan [5, 32 ]. Indéks kepatuhan intracranial (ICCI) diitung tina babandingan ICVC sareng parobihan tekanan [5, 31--33].

 

analisis statistik dianggap sababaraha elemen. ICCI analisis data aub hiji-sampel tes Kolmogorov-Smirnov ngalaan pikiran kurangna sebaran normal dina data ICCI, kituna anu anu dijelaskeun ngagunakeun median sarta interquartile range (IQR). Bedana antara dasar jeung nuturkeun-up éta bisa nalungtik ngagunakeun dipasangkeun t-test.

 

data assessments NUCCA anu digambarkeun make mean, median, sarta rentang interquartile (IQR). Bedana antara dasar jeung nuturkeun-up anu nalungtik ngagunakeun dipasangkeun t-test.

 

Gumantung kana ukuran hasilna, dasar, minggu opat, minggu dalapan, sarta minggu belas (MIDAS wungkul) nilai turutan-up anu digambarkeun make mean jeung simpangan baku. data MIDAS dikumpulkeun di screening neurologist awal ngalaman hiji skor nurutan-up di ahir belas minggu.

 

Bedana tina dasar nepi ka tiap neng turutan-up anu diuji maké dipasangkeun t-test. Hal ieu nyababkeun sababaraha nilai p tina dua kunjungan nurutan-up pikeun tiap hasil iwal MIDAS. Kusabab salah Tujuan pilot ieu nyadiakeun perkiraan pikeun panalungtikan kahareup, ieu penting pikeun ngajelaskeun mana béda lumangsung, tinimbang ngagunakeun hiji arah ANOVA mun sumping di hiji p nilai tunggal pikeun tiap ukuran. Patalina jeung masalah kalawan sababaraha babandinganana misalna mangrupa kanaékan laju kasalahan Tipe I.

 

Pikeun nganalisis data Vas, unggal skor poko anu nalungtik individual lajeng ku garis régrési liniér anu adequately fits data. Mangpaat model regression multilevel kalawan duanana intercepts acak sarta lamping acak disadiakeun hiji garis regression individu dipasangan pikeun tiap pasien. Ieu dites ngalawan model intercept-hijina acak, nu fits hiji garis régrési liniér ku lamping umum pikeun sakabéh subjék, bari istilah intercept anu diwenangkeun rupa-rupa. Modél koefisien acak diadopsi, sakumaha aya euweuh bukti yen lamping acak nyata ningkat fit ka data (maké rasio likelihood statistik). Pikeun ngagambarkeun variasi dina intercepts tapi teu di lamping, nu garis regression individu anu graphed pikeun tiap sabar kalawan garis regression rata ditumpukeun di luhur.

 

Results

 

Tina pamariksaan neurologis awal, dalapan belas sukarelawan layak pikeun dilebetkeun. Saatos réngsé diari nyeri sirah dasar, lima calon henteu minuhan kriteria inklusi. Tilu henteu ngagaduhan dinten nyeri sirah anu dibutuhkeun dina diaries dasar pikeun dilebetkeun, salah sahiji ngagaduhan gejala neurologis anu henteu biasa kalayan keunaan sapihak anu tetep, sareng anu sanésna nyandak blok saluran kalsium. Praktisi NUCCA mendakan dua calon anu henteu cocog: hiji anu teu ngagaduhan atlas misalignment sareng anu kadua ku kaayaan Wolff-Parkinson-Bodas sareng distorsi postural parah (39 ") kalayan katerlibatan anyar dina kacilakaan kandaraan bermotor anu parah sareng whiplash (tingali Gambar 1) .

 

Sawelas mata pelajaran, dalapan awéwé sareng tilu lalaki, rata-rata umur opat puluh hiji taun (kisaran 21--61 taun), mumpuni pikeun dilebetkeun. Genep mata pelajaran nampilkeun migrain kronis, ngalaporkeun lima belas atanapi langkung dinten nyeri sirah sabulan, kalayan total rata-rata sebelas subyek 14.5 dinten nyeri sirah sabulan. Durasi gejala migrain dibasajankeun dua dugi tilu puluh lima taun (hartosna dua puluh tilu taun). Sadaya pangobatan dijaga henteu robih salami pangajian pikeun ngalebetkeun regimen prophylaxis migrain sakumaha anu diresepkeun.

 

Per kriteria pangaluaran, teu subjék kaasup narima diagnosis lieur attributed tatu traumatis ka sirah na beuheung, geger otak, atawa nyeri sirah pengkuh attributed ka whiplash. Salapan subjék dilaporkeun sajarah kaliwat pisan jauh, gede ti lima taun atawa leuwih (rata-rata salapan taun) saméméh layar neurologist. Ieu kaasup tatu-sukan patali sirah, geger otak, jeung / atawa whiplash. Dua subjék dituduhkeun euweuh saméméh sirah atawa beuheung tatu (tingali Table 2).

 

Méja 2 Subject Intracranial minuhan Index ICCI Data

Méja 2: intracranial indéks minuhan (ICCI) data Subject (n = 11). PC-MRI6 kaala data ICCI1 dilaporkeun dina dasar, minggu opat, tur minggu dalapan handap campur NUCCA5. barisan Bolded signify poko kalawan rute drainase venous sekundér. MVA atanapi mTBI lumangsung sahenteuna 5 taun saméméh diajar citakan, rata 10 taun.

 

Sacara individual, lima mata pelajaran nunjukkeun paningkatan dina ICCI, tilu nilai mata pelajaran tetep dasarna sami, sareng tilu nunjukkeun panurunan tina dasar dugi ka akhir pangukuran diajar. Parobihan anu patuh kana patuh intracranial ditingali dina Tabel 2 sareng Gambar 8. Rata-rata (IQR) nilai ICCI nyaéta 5.6 (4.8, 5.9) dina garis dasar, 5.6 (4.9, 8.2) dina minggu ka opat, sareng 5.6 (4.6, 10.0) di minggu dalapan. Bedana henteu béda sacara statistik. Beda hartosna antara garis dasar sareng minggu opat nyaéta? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, sareng antara garis dasar sareng minggu dalapan nyaéta 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Hasil ulikan ICCI 24-subjek dua mata pelajaran ieu ditingali dina Tabel 6. Subjék 01 nunjukkeun kanaékan trend di ICCI tina 5.02 dina awal nepi ka 6.69 dina minggu 24, sedengkeun dina minggu 8, hasilna diinterpretasi sakumaha tetep atanapi tetep sami. Subjék 02 nunjukkeun trend turunna ICCI tina garis dasar 15.17 dugi ka 9.47 dina minggu 24.

 

Gambar 8 Study Data ICCI Dibandingkeun Data Saméméhna HR dina Sastra di

Angka 8: data ulikan ICCI dibandingkeun saméméhna dilaporkeun data dina karya sastra. The MRI nilai waktu geus ditangtukeun di dasar, minggu 4, sarta minggu 8 sanggeus pipilueun. nilai dasar Ieu ulikan urang digolongkeun sarupa data dilaporkeun ku Pomschar on subjék presenting hijina mibanda mTBI.

 

Méja 6 24 Minggu Intracranial minuhan Index ICCI Data

Méja 6: 24-minggu papanggihan ICCI némbongkeun hiji trend ngaronjatkeun di matuh 01 sedengkeun di tungtung ulikan (minggu 8), hasil nu diinterpretasi sakumaha konsisten atawa sésana sami. Subject 02 terus nembongkeun hiji trend turunna di ICCI.

 

Tabel 3 ngalaporkeun parobihan dina panilitian NUCCA. Bédana hartosna ti payun dugi ka saatos intervénsi sapertos kieu: (1) SLC: 0.73 inci, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: poin skala 28.36, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas Lateralitas: 2.36 derajat, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); sareng (4) Puteran Atlas: 2.00 derajat, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Ieu bakal nunjukkeun yén aya kamungkinan parobihan saatos campur atlas dumasarkeun kana penilaian poko.

 

Méja 3 deskriptif Statistik of NUCCA Assessments

Méja 3: statistik deskriptif [mean, simpangan baku, median, sarta rentang interquartile (IQR2)] of assessments NUCCA1 sateuacan-sanggeus campur awal (n = 11).

 

Hasil lieur diary nu dilaporkeun dina table 4 sareng Gambar 6. Dina subjek dasar ngagaduhan hartosna 14.5 (SD = 5.7) dinten nyeri sirah per 28 dinten bulan. Salila bulan kahiji saatos koreksi NUCCA, hartosna dinten nyeri sirah per bulan turun ku 3.1 dinten tina dasar, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, dugi 11.4. Salila bulan kadua dinten nyeri sirah turun ku 5.7 dinten tina dasar, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, dugi ka 8.7 dinten. Dina minggu dalapan, genep tina sabelas mata pelajaran gaduh pangirangan> 30% dina dinten nyeri sirah per bulan. Ngalangkungan 24 minggu, poko 01 ngalaporkeun dasarna henteu aya parobahan dinten nyeri sirah sedengkeun poko 02 ngagaduhan pangirangan hiji dinten nyeri sirah sabulan tina dasar panilitian tujuh dugi ka akhir laporan ulikan genep dinten.

 

Gambar 6 Rieut Ari Rieut Pain inténsitas ti haténa

Angka 6: poé lieur jeung inténsitas nyeri nyeri sirah tina diary (n = 11). (A) Jumlah poé lieur per bulan. (B) inténsitas lieur Rata-rata (dina poé lieur). Circle nunjukkeun mean jeung watang anu nunjukkeun ka 95% CI. Bunderan anu skor matuh individu. A panurunan signifikan dina poé lieur per bulan ieu noticed di opat minggu, ampir duka kali jam dalapan minggu. Opat mata pelajaran (#4, 5, 7, sarta 8) exhibited panurunan gede ti 20% dina inténsitas lieur. pamakéan nginum obat babarengan bisa ngajelaskeun panurunan leutik di inténsitas lieur.

 

Di dasar, hartosna inténsitas lieur kana poé kalayan nyeri sirah, dina skala enol nepi sapuluh, éta 2.8 (SD = 0.96). Hartosna inténsitas lieur némbongkeun robah henteu signifikan sacara statistik dina opat (p = 0.604) jeung dalapan (p = 0.158) minggu. Opat mata pelajaran (#4, 5, 7, sarta 8) exhibited panurunan gede ti 20% dina inténsitas lieur.

 

Kualitas hirup jeung lieur cacad ukuran anu katingal dina Table 4. Mean skor pencét-6 di dasar éta 64.2 (SD = 3.8). Dina minggu opat sanggeus koreksi NUCCA, hartosna panurunan dina skor éta 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Minggu dalapan skor, dibandingkeun dasar, wangsit panurunan mean ku 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. Dina grup 24-minggu, matuh 01 némbongkeun panurunan of 10 titik ti 58 dina minggu 8 mun 48 dina minggu 24 bari matuh 02 turun 7 titik ti 55 dina minggu 8 mun 48 dina minggu 24 (tingali Gambar 9).

 

Gambar 9 24 Minggu pencét 6 skor dina Long Istilah Tuturkeun Up Subjék

Angka 9: skor pencét-24 6-minggu di jangka panjang nurutan-up subjék. skor bulanan terus ngurangan sanggeus minggu 8, tungtung ulikan munggaran. Dumasar Smelt et al. kriteria, éta bisa diinterpretasi yén hiji waktu-jalma minimally robah penting lumangsung antara minggu 8 na minggu 24. Pencét-6: Rieut Dampak Test-6.

 

Skor dasar MSQL hartosna éta 38.4 (SD = 17.4). Dina minggu opat saatos koréksi, skor rata-rata pikeun sadaya welas mata pelajaran ningkat (ningkat) ku 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Ku minggu dalapan, akhir diajar, hartosna skor MSQL parantos ningkat tina garis dasar ku 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, janten 73.5. Subjék anu dituturkeun teras-terasan nunjukkeun sababaraha paningkatan kalayan ningkat skor; Nanging, seueur skor rata-rata tetep sami ti minggu 8 (tingali Angka 10 (a) 10 (c)).

 

Angka 10 24 Minggu MSQL skor dina Long Istilah lajuning p Subjék

Angka 10: ((a) (c)) Skor MSQL 24-minggu dina mata pelajaran lajuning jangka panjang. (a) Subjék 01 dina hakékatna plateaued sanggeus minggu 8 sapanjang nepi ka akhir pangajaran kadua. Subjék 02 nunjukkeun skor ningkat kana waktos nunjukkeun béda anu penting minimal dumasar kana Cole dkk. kriteria ku minggu 24. (b) Skor mata pelajaran sigana puncak ku minggu 8 kalayan duanana mata pelajaran nunjukkeun skor anu sami dilaporkeun dina minggu 24. (c) Skor mata pelajaran 2 tetep konsisten dina sapanjang kajian bari mata pelajaran 01 nunjukkeun paningkatan anu tetep tina garis dasar nepi ka akhir minggu 24. MSQL: Kualitas Khusus Migrain Ngukur Kahirupan.

 

Rata-rata skor MIDAS dina garis awal nyaéta 46.7 (SD = 27.7). Dina dua bulan saatos koreksi NUCCA (tilu bulan saatos dasar), rata-rata turunna skor MIDAS subjek nyaéta 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Subjék anu dituturkeun terus nunjukkeun pamutahiran kalayan turunna skor kalayan inténsitas nunjukkeun paningkatan minimal (tingali Gambar 11 (a) 11 (c)).

 

Angka 11 24 Minggu MIDAS skor dina Long Istilah Tuturkeun Up Subjék

Angka 11: skor MIDAS 24-minggu di jangka panjang nurutan-up subjék. (A) skor Jumlah MIDAS terus trend nurunna leuwih periode ulikan 24-minggu. (B) skor inténsitas terus pamutahiran. (C) Sedengkeun 24-minggu frekuensi éta luhur batan di minggu 8, pamutahiran geus katalungtik lamun dibandingkeun dasar. MIDAS: sirah cacad Penilaian Skala.

 

Penilaian nyeri sirah ayeuna tina data skala VAS katingali dina Gambar 7. Modél régrési liniér multilevel nunjukkeun bukti pangaruh acak pikeun intercept (p <0.001) tapi henteu pikeun lamping (p = 0.916). Ku kituna, modél intercept acak anu diadopsi perkiraan intercept anu béda pikeun unggal pasién tapi lamping umum. Perkiraan lamping garis ieu nyaéta? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001, nunjukkeun yén aya turunna signifikan skor VAS 0.44 per 10 dinten saatos garis dasar (p <0.001). Rata-rata skor dasarna nyaéta 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Analisis épék acak nunjukkeun variasi anu penting dina skor dasar (SD = 1.09). Nalika intercepts acak normal disebarkeun, ieu nunjukkeun yén 95% tina sela-sela sapertos aya diantara 3.16 sareng 7.52 anu nyayogikeun bukti variasi anu substansial dina nilai-nilai dasar di pasién. Skor VAS dituluykeun nunjukkeun paningkatan dina 24-minggu kelompok dua-subjek nurutan (tingali Gambar 12).

 

Gambar 7 Subject Global Penilaian of Rieut Vas

Angka 7: assessment global subyek lieur (Vas) (n = 11). Aya variasi penting dina skor dasar di sakuliah penderita ieu. Garis nunjukkeun fit linier individual pikeun tiap sabelas pasien. Kandel garis hideung dotted ngawakilan linier fit rata di sakuliah sadayana sabelas pasien. Vas: Visual Skala Analog.

 

Gambar 12 24 Minggu lajuning Up Grup Global Penilaian of Rieut Vas

Angka 12: Penilitian global kelompok global 24 minggu ngeunaan nyeri sirah (VAS). Nalika poko ditaroskeun, "punten peunteun nyeri sirah anjeun rata-rata salami saminggu katukang - Skor VAS teras-terasan nunjukkeun pamutahiran dina kelompok nuturkeun 24-mata pelajaran dua-minggu.

 

Réaksi paling atra ka campur NUCCA sarta perawatan dilaporkeun ku sapuluh subjék éta hampang beuheung ngarareunah, dipeunteun rata-rata tilu kaluar tina sapuluh on assessment nyeri. Dina genep subjék, nyeri mimiti leuwih ti dua puluh opat jam sanggeus koreksi atlas, langgeng leuwih ti dua puluh opat jam. Taya subyek dilaporkeun wae pangaruh signifikan dina kagiatan sapopoé maranéhna. Kabéh mata pelajaran dilaporkeun kapuasan kalayan perawatan NUCCA sanggeus hiji minggu, skor median, sapuluh, dina skala enol mun sapuluh rating.

 

Dr Jiménez Bodas Lambang

Wawasan Dr. Alex Jiménez urang

“Kuring parantos ngalaman nyeri sirah migren sababaraha taun ayeuna. Naha aya alesan pikeun nyeri sirah kuring? Naon anu kuring tiasa laksanakeun pikeun ngirangan atanapi ngaleungitkeun gejala kuring? " nyeri sirah anu dipercaya janten formulir kompléks nyeri sirah kitu, alesan maranehna loba sarua wae tipe séjén lieur. A tatu traumatis ka tulang tonggong cervical, kayaning nu tina whiplash tina kacilakaan mobil atawa tatu olahraga, bisa ngabalukarkeun misalignment dina beuheung na deui luhur, nu bisa ngakibatkeun sirah. Hiji sikep bener ogé bisa ngakibatkeun isu beuheung nu bisa ngakibatkeun sirah na beuheung nyeri. A profésional Podomoro anu specializes di isu kaséhatan tulang tonggong bisa nangtukeun jenis panyakitna sumber tina nyeri sirah anjeun. Saterusna, ahli mumpuni sarta ngalaman bisa ngalakukeun pangaluyuan tulang tonggong ogé Manipulasi manual pikeun mantuan ngabenerkeun naon misalignments tina tulang tonggong nu bisa ngabalukarkeun gejala. Artikel di handap ieu summarizes studi kasus dumasar kana perbaikan gejala sanggeus atlas vertebrae realignment dina pamilon jeung sirah.

 

diskusi

 

Dina cohort kawates ieu sabelas subjék sirah, aya henteu robah signifikan sacara statistik dina ICCI (hasilna primér) sanggeus ayana intervénsi NUCCA. Sanajan kitu, parobahan signifikan dina hasil sekundér HRQoL teu lumangsung sakumaha disimpulkeun di Table 5. Konsistensi dina gedena tur arah perbaikan sakuliah ukuran HRQoL ieu nunjukkeun kapercayaan di enhancement tina kaséhatan lieur leuwih ulikan dua-bulan di handap periode dasar 28 poé.

 

Méja 5 Ringkesan Babandingan hasil diukur

Méja 5: Kasimpulan Babandingan hasil diukur

 

Dumasar hasil studi kasus, ieu panalungtikan hipotésis jadi pinunjul dina ICCI sanggeus campur atlas nu teu katalungtik. Mangpaat PC-MRI ngamungkinkeun quantification tina hubungan dinamis antara inflow artéri, outflow venous, sarta aliran CSF antara cranium jeung kanal tulang tonggong [33]. indéks minuhan Intracranial (ICCI) ukuran kamampuh uteuk urang kana ngabales getih artéri asup mangsa systole. Interpretasi aliran dinamis ieu digambarkeun ku hubungan monoexponential aya diantara volume CSF sarta tekanan CSF. Kalawan ngaronjat atawa saluhureuna minuhan intracranial, ogé diartikeun cagar compensatory alus, getih artéri asup bisa diakomodir ku eusi intracranial ku robah leutik di tekanan intracranial. Bari parobahan dina volume atanapi tekanan bisa lumangsung intracranial, dumasar alam eksponensial tina hubungan volume-tekanan, parobahan dina ICCI sanggeus-campur bisa jadi teu kabiruyungan. Léngkah analisis canggih tina data MRI na ulikan satuluyna anu diperlukeun pikeun pinpointing parameter quantifiable praktis migunakeun salaku hiji hasilna obyéktif sénsitip pikeun documenting parobahan physiologic handap koreksi atlas.

 

Koerte et al. laporan pasien sirah kronis demonstrate a drainase nyata luhur relatif sekundér venous (paraspinal plexus) dina posisi supine lamun dibandingkeun age- jeung kadali loyog génder-[34]. Opat subjék ulikan exhibited a drainase venous sekundér kalawan tilu jalma subjék demonstrating kanaékan kasohor sasuai sanggeus pipilueun. Pentingna nu teu dipikanyaho tanpa ulikan satuluyna. Nya kitu Pomschar et al. dilaporkeun yén subjék kalawan tatu otak traumatis hampang (mTBI) demonstrate hiji drainase ngaronjat ngaliwatan jalur paraspinal venous sekundér [35]. Indéks minuhan intracranial mean mucunghul nyata handap dina cohort mTBI lamun dibandingkeun kadali.

 

Sababaraha pandang bisa jadi miboga di ngabandingkeun data ICCI ulikan ieu urang keur subjék normal dilaporkeun saméméhna jeung maranéhanana kalayan mTBI ditempo dina Gambar 8 [5, 35]. Dugi ku jumlah leutik subjék ditalungtik, significance papanggihan ieu ulikan urang bisa mibanda dina hubungan Pomschar et al. tetep kanyahoan, maturan ukur spekulasi ngeunaan kemungkinan pikeun éksplorasi hareup. Ieu salajengna nyusahkeun ku robah ICCI inconsistent dititénan dina dua subjék dituturkeun pikeun 24 minggu. Subject dua ku pola drainase sekundér exhibited panurunan dina ICCI handap pipilueun. A placebo gedé dikawasa sidang ku ukuran sampelna matuh signifikan sacara statistik kamungkinan bisa demonstrate parobahan physiologic definitif obyektif diukur sanggeus aplikasi tina prosedur koreksi NUCCA.

 

Ukuran HRQoL anu dipaké klinis ka assess efektivitas strategi perlakuan ngurangan nyeri tur cacad patali lieur sirah. Ieu diperkirakeun yén hiji perlakuan éféktif ngaronjatkeun ditanggap nyeri sabar jeung cacad diukur ku instrumen ieu. Sakabéh ukuran HRQoL dina ulikan ieu nunjukkeun pamutahiran signifikan jeung penting ku minggu opat di handap pipilueun NUCCA. Ti minggu opat mun minggu dalapan perbaikan ngan leutik anu nyatet. Deui, ngan perbaikan leutik anu dicatet dina dua subjék dituturkeun pikeun 24 minggu. Bari ulikan ieu teu dimaksudkeun pikeun demonstrate musabab tina campur NUCCA, hasil HRQoL nyieun minat compelling pikeun ulikan satuluyna.

 

Ti diary lieur, panurunan signifikan dina poé lieur per bulan ieu noticed di opat minggu, ampir duka kali jam dalapan minggu. Sanajan kitu, béda anu signifikan dina inténsitas lieur leuwih waktos teu katempo ti data diary ieu (tingali Gambar 5). Sedengkeun jumlah headaches turun, subjék masih dipake nginum obat pikeun mulasara inténsitas lieur di tingkat lumayan; ku kituna, mangka sakuduna dituju anu béda anu signifikan sacara statistik dina inténsitas lieur teu bisa ditangtukeun. Konsistensi dina nomer dinten lieur kajadian dina minggu 8 dina subjék nurutan-up bisa pituduh fokus ulikan hareup dina nangtukeun lamun pamutahiran maksimum lumangsung pikeun mantuan dina ngadegkeun hiji baku NUCCA miara sirah.

 

Parobihan anu sacara klinis dina HIT-6 penting pikeun ngarti pisan hasil anu dititénan. Parobihan anu bermakna sacara klinis pikeun saurang pasien parantos ditetepkeun ku pituduh pangguna HIT-6 salaku? 5 [36]. Coeytaux dkk., Ngagunakeun opat padika analisis anu béda, nunjukkeun yén bédana antar-kelompok dina skor HIT-6 tina 2.3 unit kana waktos tiasa dianggap signifikan sacara klinis [37]. Smél dkk. diulik perawatan primér penderita migrain penderita dina ngembangkeun saran disarankeun nganggo parobihan skor HIT-6 pikeun perawatan klinis sareng panilitian [38]. Gumantung kana konsékuansi akibat tina positip palsu atanapi négatif, parobihan penting minimal jalma-jalma (MIC) nganggo pendekatan parobihan diperkirakeun janten 2.5 poin. Nalika ngagunakeun analisis kurva receiver operating character (ROC )-- peryogi parobihan 6-titik. Dianjurkeun antara-bédana minimally important bédana (MID) nyaéta 1.5 [38].

 

Nganggo pendekatan parobihan, sadayana mata pelajaran tapi hiji ngalaporkeun parobihan (panurunan) langkung ageung tibatan? 2.5. ROC analyses ogé nunjukkeun paningkatan ku sadayana mata pelajaran tapi hiji. Satu mata pelajaran` ieu jalma anu béda dina unggal analisis babandingan. Dumasar kana Smelt dkk. kriteria, mata pelajaran anu dituturkeun terus nunjukkeun pamutahiran anu penting sacara minimum sapertos anu ditingali dina Gambar 10.

 

Sadaya mata pelajaran tapi dua nunjukkeun paningkatan skor MIDAS antara hasil dasar sareng tilu bulan. Gedéna parobihan sabanding sareng skor MIDAS dasar, kalayan sadaya mata pelajaran tapi tilu ngalaporkeun sakitar lima puluh persén atanapi parobihan anu langkung ageung. Subjék anu dituturkeun terus nunjukkeun pamutahiran sakumaha ditingali dina turunna skor dina minggu 24; tingali Gambar 11 (a) 11 (c).

 

Pamakéan nandakeun tina pencét-6 na MIDAS babarengan salaku hasil klinis bisa nyadiakeun hiji assessment leuwih lengkep faktor cacad nu patali lieur [39]. Bedana antara dua skala bisa ngaduga cacad tina inténsitas nyeri nyeri sirah jeung frékuénsi lieur, ku cara méré informasi langkung lengkep ihwal faktor patali ka parobahan dilaporkeun ti boh hasilna dipaké nyalira. Sedengkeun MIDAS nembongan robah leuwih ku frékuénsi lieur, inténsitas lieur sigana mangaruhan pencét-6 skor leuwih ti éta MIDAS [39].

 

Kumaha sirah lieur mangaruhan sarta watesan sabar ditanggap fungsi poean geus dilaporkeun ku MSQL v 2.1, sakuliah tilu 3 domain:. Peran restrictive (MSQL-R), peran preventif (MSQL-P), jeung emosional fungsi (MSQL-e). Paningkatan dina skor nunjukkeun pamutahiran di wewengkon kasebut kalayan nilai mimitian ti 0 (miskin) mun 100 (pangalusna).

 

Evaluasi réliabilitas skala MSQL ku Bagley dkk. ngalaporkeun hasilna janten moderat dugi ka aya hubunganana sareng HIT-6 (r =? 0.60 ka? 0.71) [40]. Diajar ku Cole dkk. ngalaporkeun béda anu penting pisan (MID) parobihan klinis pikeun unggal domain: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, sareng MSQL-E = 7.5 [41]. Hasil tina laporan panilitian topiramate perobihan klinis (MIC) anu penting minimal: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, sareng MSQL-E = 12.2 [42].

 

Kabéh mata pelajaran kajaba hiji ngalaman hiji robah klinis minimally penting individual pikeun MSQL-R tina gede ti 10.9 ku minggu dalapan nurutan-up di MSQL-R. Sadaya tapi dua subjék dilaporkeun parobahan leuwih ti 12.2 titik di MSQL-E. Pamutahiran di skor MSQL-P ngaronjat ku sapuluh titik atawa leuwih dina sakabéh subjék.

 

analisa regresi of ratings Vas leuwih waktos némbongkeun hiji pamutahiran linier signifikan leuwih periode 3-bulan. Aya variasi penting dina skor dasar di sakuliah penderita ieu. Saeutik keur euweuh variasi ieu dititénan dina laju pamutahiran. trend ieu mucunghul janten sami dina subjék diulik pikeun minggu 24 sakumaha katingal dina Gambar 12.

 

Dr Jiménez jalan dina beuheung gulatm

 

Loba studi ngagunakeun campur farmasi geus ditémbongkeun éfék placebo penting dina penderita tina populasi migrainous [43]. Nangtukeun perbaikan sirah mungkin leuwih genep bulan, ngagunakeun campur sejen ogé henteu intervensi, penting pikeun sagala ngabandingkeun hasil. Panalungtikan kana épék placebo umumna narima yén interventions placebo ulah nyadiakeun relief symptomatic tapi ulah ngarobah prosés pathophysiologic kaayaan kondisi [44]. Ukuran MRI obyektif bisa mantuan dina ngalaan pikiran sapertos éfék placebo ku demonstrating parobahan dina ukuran physiologic parameter aliran kajadian sanggeus campur placebo.

 

Mangpaat magnet tilu-Tesla keur pendataan MRI bakal nambahan reliabiliti sahiji ukuran ku ngaronjatna jumlah data nu dipake nyieun aliran na itungan ICCI. Ieu salah sahiji investigations mimitina ngagunakeun robah di ICCI salaku hiji hasilna di evaluating hiji pipilueun. Ieu nyieun tantangan dina tafsir MRI kaala data pikeun nangtukeun conclusions atanapi ngembangkeun hipotesa salajengna. Variability dina hubungan antara aliran getih ka sareng ti otak, aliran CSF, sarta denyut jantung parameter poko-spésifik ieu geus dilaporkeun [45]. Variasi nu ditempo dina tilu-poko-terusan ulikan ukuran leutik geus ngarah ka conclusions nu inpo nu dikumpulkeun ti kasus individual jadi diinterpretasi ku caution [46].

 

Literatur salajengna ngalaporkeun dina panilitian anu langkung ageung réliabilitas anu signifikan dina ngumpulkeun MRI ieu data aliran volumetrik. Wentland dkk. ngalaporkeun yén pangukuran laju CSF di sukarelawan manusa sareng tina laju hanjakal sinusoidally fluctuating phantom henteu béda sacara signifikan antara dua téhnik MRI anu dianggo [47]. Koerte dkk. diajar dua kohort mata pelajaran anu diconto dina dua fasilitas anu misah sareng alat anu béda. Aranjeunna ngalaporkeun yén koefisien korélasi intraclass (ICC) nunjukkeun reliabiliti intra- sareng interrater tinggi pangukuran laju aliran PC-MRI tetep sésana tina alat anu dianggo sareng tingkat keterampilan operator [48]. Sedengkeun variasi anatomis aya diantara mata pelajaran, éta henteu ngahalangan panalitian ngeunaan populasi pasien anu langkung ageung dina ngajelaskeun kamungkinan parameter aliran kaluar normal (49, 50].

 

Keur dumasar solely on persepsi subjektif sabar, aya watesan dina ngagunakeun sabar dilaporkeun hasil [51]. Sagala aspék mangaruhan persépsi nu matuh di kualitas maranéhanana hirup kamungkinan pangaruh hasil tina sagala assessment dipaké. Kurangna hasil spésifisitas dina ngalaporkeun gejala, émosi, sarta cacad ogé watesan interpretasi hasil [51].

 

Imaging jeung analisis data MRI waragad precluded pamakéan grup kontrol, ngawatesan sagala generalizability hasil ieu. Hiji ukuran sampelna gede bakal ngidinan pikeun conclusions dumasar kana kakuatan statistik na Tipe I kasalahan ngurangan. Interprétasi sagala significance dina hasil ieu, bari ngalaan pikiran mungkin tren, tetep spekulasi dina pangalusna. The kanyahoan badag persists dina likelihood nu parobahan ieu aya hubunganana jeung campur atawa ka sababaraha pangaruh séjén kanyahoan ka penyidik. hasil ieu ulah nambahkeun kana awak pangaweruh mungkin hemodynamic saméméhna unreported sarta parobahan hydrodynamic sanggeus campur NUCCA, kitu ogé parobahan sabar sirah HRQoL dilaporkeun hasil sakumaha dititénan dina cohort ieu.

 

Nilai data dikumpulkeun jeung nganalisa nu nyadiakeun informasi diperlukeun pikeun estimasi tina ukuran sampel matuh signifikan sacara statistik dina ulikan satuluyna. Ngumbar tantangan prosedural tina ngalakonan pilot ngawenangkeun pikeun protokol kacida refined junun ngalengkepan ieu tugas.

 

Dina ulikan ieu, kurangna kanaékan mantap sasuai bisa jadi dipikanyaho ku alam logaritmis jeung dinamis tina hemodynamic intracranial jeung aliran hydrodynamic, sahingga komponén individu Wanadri minuhan ngarobih bari sakabéh éta henteu. Hiji campur éféktif kedah ningkatkeun matuh ditanggap nyeri tur cacad patali lieur sirah saperti diukur ku instrumen HRQoL ieu dipaké. hasil ulikan ieu nyarankeun yén campur realignment atlas bisa jadi pakait jeung réduksi dina frékuénsi sirah, ditandaan pamutahiran dina kualitas hirup ngahasilkeun réduksi signifikan di cacad nu patali lieur sakumaha dititénan dina cohort ieu. Pamutahiran dina hasil HRQoL nyiptakeun interest compelling pikeun ulikan satuluyna, pikeun mastikeun papanggihan ieu, utamana ku kolam renang matuh badag sarta grup placebo.

 

Acknowledgments

 

Nu nulis ngaku Dr. Noam Alperin, Diagnostics Alperin, Inc., Rajana, FL; Kathy Waters, Koordinator Study, sarta Dr. Yordania Ausmus, Radiography Koordinator, Britannia klinik, Calgary, AB; Sue Curtis, MRI téknolog, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; sarta Brenda Kurnia-Besler, RN, Koordinator Panalungtikan, Calgary Rieut Penilaian and Management Program (Champ), Calgary, AB. rojongan finansial anu disadiakeun ku (1) Hecht Wikimedia, Vancouver, SM; (2) Tao Wikimedia, Calgary, AB; (3) Kalimah R. Gregory Peringatan teleng (Kanada), Calgary, AB; jeung (4) Upper cervical Panalungtikan teleng (UCRF), Minneapolis, Bungbulang.

 

singkatan

 

  • Naék: Atlas subluxation kompléks
  • Champ: Calgary Penilaian Rieut and Management Program
  • CSF: diangken Cerebrospinal
  • GSA: Gravitasi Stress Analyzer
  • Pencét-6: Rieut Dampak Test-6
  • HRQoL: Kaséhatan Quality Biomédis of Kahirupan
  • ICCI: indéks minuhan Intracranial
  • ICVC: robah volume Intracranial
  • rentang interquartile: IQR
  • MIDAS: sirah cacad Skala Penilaian
  • MSQL: sirah-spésifik Quality of Kahirupan Ukur
  • MSQL-E: sirah-spésifik Quality of Kahirupan Ukur-emosi
  • MSQL-P: Quality sirah-spésifik of Kahirupan Ukur-fisik
  • MSQL-R: Quality sirah-spésifik of Kahirupan Ukur-restrictive
  • NUCCA: Asosiasi Chiropractic Nasional Upper cervical
  • PC-MRI: Phase jelas Magnetic Resonance Imaging
  • SLC: Supine leg Cék
  • Vas: Visual Skala Analog.

 

Benturan kapentingan

 

Nu nulis dibewarakeun yén aya aya laporan atawa naon baé kapentingan competing sejenna ngeunaan publikasi kertas ieu.

 

Sumbangan pangarang '

 

H. Charles Woodfield III katimu pangajaran, éta instrumental dina rarancang anak, mantuan di koordinasi, sarta mantuan mun dijujut kertas: bubuka, padika pangajaran, hasil, sawala, jeung kacindekan. D. Gordon Hasick diayak subjék pikeun ulikan citakan / pangaluaran, disadiakeun NUCCA interventions, sarta diawaskeun sakabeh mata pelajaran dina nurutan-up. Anjeunna milu dina rarancang pangajaran sarta koordinasi matuh, nulungan mun dijujut ka Perkenalan, Metode NUCCA, sarta Diskusi kertas. Werner J. Becker diayak subjék pikeun ulikan citakan / pangaluaran, milu dina rarancang pangajaran sarta koordinasi, sarta mantuan mun dijujut kertas: métode pangajaran, hasil na sawala, jeung kacindekan. Marianne S. Rose dipigawé analisa statistik dina data ulikan sarta mantuan mun dijujut kertas: métode statistik, hasil, jeung sawala. James N. témbal milu dina rarancang pangajaran, dilayanan salaku konsultan Imaging reviewing neang keur Patologi, sarta mantuan mun dijujut kertas: métode PC-MRI, hasil, jeung sawala. Sadaya pangarang baca sarta disatujuan kertas final.

 

Kasimpulanana, éta studi kasus ngeunaan pamutahiran gejala rieut sirah handap atlas vertebrae realignment nunjukkeun paningkatan dina hasil primér kitu, hasilna rata ulikan ieu panalungtikan ogé ngabuktikeun euweuh statistical significance. Sakabehna, anu studi kasus menyimpulkan yén pasien anu narima atlas vertebrae perlakuan realignment ngalaman perbaikan considerable dina gejala sareng dinten lieur turun. Émbaran referenced ti Puseur Nasional pikeun émbaran Biotéhnologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami geus dugi ka chiropractic ogé mun tatu jeung kaayaan tulang tonggong. Keur ngabahas materi palajaran, mangga ngarasa Luncat nanya Dr. Jiménez atanapi ngahubungan kami di 915-850-0900 .

 

Curated ku Dr. Alex Jiménez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik tambahan: beuheung Pain

 

nyeri beuheung mangrupakeun keluhan umum nu bisa hasil alatan rupa-rupa tatu jeung / atawa kaayaan. Numutkeun statistik, tatu kacilakaan mobil sarta tatu whiplash aya sababaraha sabab paling kaprah keur nyeri beuheung diantara populasi umum. Salila kacilakaan otomatis, dampak dadakan tina kajadian bisa ngabalukarkeun sirah na beuheung keur jolt abruptly deui-na-mudik ka sagala arah, ngaruksak struktur kompléks sabudeureun tulang tonggong cervical. Trauma ka tendons na ligamén, kitu ogé anu tina jaringan séjén beuheung, bisa ngabalukarkeun nyeri beuheung jeung gejala radiating sakuliah awak manusa.

 

gambar blog ngeunaan kartun paperboy warta badag

 

Topik penting: tambahan tambahan: A healthier Anjeun!

 

LAIN jejer penting: tambahan: Olahraga Tatu? | Vincent Garcia | sabar | El Paso, TX Chiropractor

 

kosong
Rujukan
1. Magoun HW Caudal sarta pangaruh cephalic tina formasi otak bobot reticular. Harita fisiologis. 1950;30(4): 459--474. [PubMed]
2. Gregory R. Manual Analisis cervical Upper. Monroe, Mich, AS: National Upper cervical Chiropractic Association; 1971.
3. Thomas M., redaktur. NUCCA Protokol-protokol na perspéktif. 1st. Monroe, Mich, AS: National Upper cervical Chiropractic Association; 2002.
4. Grostic JD Dentate ligament-ari distorsi hipotesa. Chiropractic Panalungtikan Journal. 1988;1(1): 47--55.
5. Alperin N., Sivaramakrishnan A., Lichtor T. Magnetic résonansi ukuran basis Imaging adi cerebrospinal sarta aliran getih salaku indikator tina minuhan intracranial di penderita Chiari malformation. Journal of Neurosurgery. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [cross ref]
6. Czosnyka M., Pickard JD pangimeutan sarta interprétasi tekanan intracranial. Journal neurologi, Neurosurgery na Psychiatry. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC artikel bébas] [PubMed] [cross ref]
7. Tobinick E., Vega CP Sistim venous cerebrospinal: anatomi, fisiologi, jeung implikasi klinis. MedGenMed: Medscape Umum Kedokteran. 2006;8(1, artikel 153) [PubMed]
8. Eckenhoff Buyung The significance physiologic tina plexus venous vertebral. Bedah Gynecology na Obstetrics. 1970;131(1): 72--78. [PubMed]
9. Beggs CB Venous hemodynamics di gangguan neurological: hiji review analitik kalawan analisis hydrodynamic. BMC Kedokteran. 2013;11, artikel 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC artikel bébas] [PubMed] [cross ref]
10. Beggs CB cerebral outflow venous sarta dinamika cairan cerebrospinal. Urat na Lymphatics. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [cross ref]
11. Cassar-Pullicino VN, Colhoun E., McLelland M., McCall IW, alterations El Masry W. Hemodynamic dina plexus venous paravertebral sanggeus tatu tulang tonggong. Radiology. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [cross ref]
12. Damadian RV, Chu D. Peran mungkin tina trauma cranio-cervical na hydrodynamics CSF abnormal dina genesis tina sababaraha sclerosis. Fisiologis Kimia sarta Fisika sarta Médis NMR. 2011;41(1): 1--17. [PubMed]
13. Bakris G., Dickholtz M., Meyer PM, et al. Atlas Vertebra realignment sarta pencapaian tujuan tekanan artéri di penderita hypertensive: ulikan pilot. Journal of Asasi Manusa hipertensi. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [cross ref]
14. Kumada M., Dampney RAL, Reis DJ The trigeminal depressor respon: a refleks cardiovascular asalna tina sistem trigeminal. Panalungtikan otak. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [cross ref]
15. Kumada M., Dampney RAL, Whitnall MH, Reis DJ Hemodynamic kamiripan antara réspon vasodepressor trigeminal jeung aortic. American Journal of Physiology--Hémi sareng Fisiologi Sirkulasi. 1978;234(1): H67 H73. [PubMed]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. Sistim trigeminovascular na sirah: studi characterizing cerebrovascular na neuropeptide parobahan ditempo dina manusa jeung ucing. Annals neurologi. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [cross ref]
17. Goadsby PJ, Widang hl Dina anatomi fungsional sirah. Annals neurologi. 1998;43(2, artikel 272) Doi: 10.1002 / ana.410430221. [PubMed] [cross ref]
18. May A., Goadsby PJ Sistim trigeminovascular manusa: implikasi pathophysiologic pikeun syndromes lieur primér tina pangaruh neural dina sirkulasi cerebral. Journal of cerebral Aliran getih sarta Métabolisme. 1999;19(2): 115--127. [PubMed]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. Refractory sirah na sirah kronis: mékanisme pathophysiological. rieut. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [cross ref]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., dkk. Klasifikasi internasional ngeunaan gangguan nyeri sirah, édisi ka-2 (ICHD-II) révisi kriteria pikeun 8.2 nyeri sirah-seueur teuing nyeri sirah. Cephalalgia. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [cross ref]
21. Stewart WF, Lipton rb, Whyte J., et al. Hiji studi internasional ka assess reliabiliti tina sirah cacad Penilaian (MIDAS) skor. neurologi. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [cross ref]
22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA A alat anyar ka assess kualitas jangka panjang épék hirup tina sirah: ngembangkeun sarta nguji psikometri tina MSQOL. rieut. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [cross ref]
23. Kosinski M., Bayliss MS, Bjorner JB, et al. Hiji survey pondok-formulir genep item pikeun ngukur dampak lieur: nu pencét-6. Kualitas Kahirupan Panalungtikan. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [cross ref]
24. Eriksen K., Rochester RP, réaksi Hurwitz El Symptomatic, hasil klinis na kapuasan sabar pakait kalayan perawatan chiropractic cervical luhur: a prospektif, multicenter, ulikan cohort. Gangguan BMC Musculoskeletal. 2011;12, artikel 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC artikel bébas] [PubMed] [cross ref]
25. Chiropractic Association cervical Upper nasional. NUCCA Standar Praktek sarta Élmu Sabar. 1st. Monroe, Mich, AS: National Upper cervical Chiropractic Association; 1994.
26. Gregory R. A model keur dipariksa leg supine. Upper cervical karangan ilmiah. 1979;2(6): 1--5.
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Adang dF Interexaminer reliabiliti cék leg supine pikeun discriminating leg-panjangna kateusaruaan. Journal of manipulatif jeung fisiologis Therapeutics. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [cross ref]
28. Andersen RT, Winkler M. The graviti stress analyzer pikeun ngukur sikep tulang tonggong. Journal of the Chiropractic Association Kanada. 1983;2(27): 55--58.
29. Eriksen K. Subluxation analisis X-ray. Di: Eriksen K., redaktur. Kompléks Subluxation Cervical Luhur-- Tinjauan Sastra Chiropractic sareng Médis. Ka-1 Philadelphia, Pa, AS: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. hal. 163--203.
30. Zabelin M. analisis X-ray. Di: Thomas M., redaktur. NUCCA: Protokol-protokol na perspéktif. 1st. Monroe: National Upper cervical Chiropractic Association; 2002. pp 10-1-48.
31. Miyati T., Mase M., Kasai H., et al. assessment MRI Noninvasive tina minuhan intracranial di idiopathic hydrocephalus tekanan normal. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [cross ref]
32. Alperin N., Lee SH, Loth F., Raksin PB, Lichtor T. tekanan Bapak-intracranial (ICP). Metoda A mun ngukur elastance intracranial sarta tekenan noninvasively ku cara maké Imaging Bapak: babun jeung pangajaran manusa. Radiology. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [cross ref]
33. Raksin PB, Alperin N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor T. Noninvasive minuhan intracranial sarta tekanan dumasar dinamis Imaging magnét résonansi tina aliran getih sarta aliran cairan cerebrospinal: review ngeunaan prinsip, palaksanaan, sarta deukeut noninvasive lianna. Pokus Neurosurgical. 2003;14(4, artikel E4) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S., et al. Dirobah drainase cerebrovenous di penderita sirah saperti ditaksir ku fase-jelas résonansi magnetik Imaging. Radiology Investigative. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [cross ref]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Lee S., et al. bukti MRI pikeun drainase venous dirobah sarta minuhan intracranial dina tatu otak traumatis hampang. PLoS salah. 2013;8(2) Doi: 10.1371 / journal.pone.0055447.e55447 [PMC artikel bébas] [PubMed] [cross ref]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS The pencét-6 pituduh A pamaké urang. Lincoln, RI, AS: QualityMetric Incorporated; 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis RF Opat metode estimasi skor bédana penting minimal anu dibandingkeun nyieun robah klinis signifikan di Test Dampak Rieut. Journal of Epidemiology klinis. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [cross ref]
38. Smelt AFH, Assendelft WJJ, Terwee CB, Ferrari MD, Blom punjul Naon parobahan klinis relevan dina angket pencét-6? Hiji estimasi dina populasi-perawatan primér pasien sirah. Cephalalgia. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [cross ref]
39. Sauro KM, Rose MS, Becker WJ, et al. Pencét-6 na MIDAS salaku ukuran tina cacad lieur di populasi lieur rujukan. rieut. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [cross ref]
40. Bagley Cl, Rendas-Baum R., Maglinte ga, et al. Validating kualitas sirah-spésifik hirup angkét v2.1 dina sirah episodic jeung kronis. rieut. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [cross ref]
41. Cole JC, lin P., Rupnow MFT béda pentingna minimal dina Quality sirah-spésifik of Kahirupan angkét (MSQ) Vérsi 2.1. Cephalalgia. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [cross ref]
42. Dodick DW, Silberstein S., Saper J., et al. Dampak topiramate on kualitas nu patali kasehatan indikator hirup di sirah kronis. rieut. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [cross ref]
43. Hr bjartsson A., Gangguan PC Placebo pikeun sadaya kaayaan klinis. Database Cochrane of Harita Sistematika. 2010; (1) CD003974 [PubMed]
44. Meissner K. Pangaruh placebo sarta sistim saraf otonom: bukti keur hubungan intim. Transaksi filosofis tina Royal Society B: Élmu biologis. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC artikel bébas] [PubMed] [cross ref]
45. Marshall I., MacCormick I., Sellar R., Whittle I. Penilaian faktor mangaruhan MRI ukur parobahan volume intracranial jeung indéks elastance. British Journal of Neurosurgery. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [cross ref]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. Intracranial tekanan ngawaskeun: invasif versus métode-A non-invasif review. Kritis Panalungtikan sarta Praktek Kamanusaan sarta Studi. 2012;2012: 14. Doi: 10.1155 / 2012 / 950393.950393 [PMC artikel bébas] [PubMed] [cross ref]
47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton VM akurasi sarta reproducibility fase-jelas ukuran Bapak Imaging keur aliran CSF. Amérika Journal of Neuroradiology. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC artikel bébas] [PubMed] [cross ref]
48. Koerte I., Haberl C., Schmidt M., et al. Inter- na intra-rater reliabiliti getih sarta cerebrospinal quantification aliran cairan ku MRI fase-jelas. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC artikel bébas] [PubMed] [cross ref]
49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., et al. Hiji studi MRI fase-jelas aliran venous physiologic cerebral. Journal of cerebral Aliran getih sarta Métabolisme. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [cross ref]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. ukuran tina tekanan intracranial jeung indéks minuhan maké 1.5-T mesin MRI klinis. Tokai Journal of Experimental sarta Kedokteran klinis. 2014;39(1): 34--43. [PubMed]
51. Becker WJ assessing kualitas nu patali kaséhatan hirup di penderita sirah. Kanada Journal of Sciences Neurological. 2002;29(suplement 2): S16--S22. doi: 10.1017 / s031716710000189x. [PubMed] [cross ref]
Tutup akordion
Chiropractic tulang tonggong manipulatif Terapi keur sirah

Chiropractic tulang tonggong manipulatif Terapi keur sirah

by | Chiropractic, Laporan Case klinis, Klinis Series Case, Kaayaan diperlakukeun, Kedokteran hanca, sirah, Migraines, Rehabilitation fisik

Headaches tiasa janten masalah ngakeuheulkeun nyata, utamana lamun ieu ngawitan lumangsung beuki remen. Malah leuwih ti kitu, headaches bisa jadi masalah badag nalika tipe umum tina nyeri sirah janten sirah a. nyeri sirah téh mindeng hiji gejala hasilna tina hiji tatu kaayaan jeung / atawa kaayaan sapanjang tulang tonggong cervical, atawa balik luhur jeung beuheung. Untungna, rupa-rupa métode perlakuan nu sadia pikeun mantuan headaches saréat. perawatan Chiropractic mangrupakeun pilihan perlakuan alternatif well-dipikawanoh nu ilahar dianjurkeun pikeun beuheung nyeri, headaches na migraines. Tujuan ulikan ieu panalungtikan di handap mangrupa nangtukeun efektivitas terapi manipulatif tulang tonggong chiropractic keur sirah.

Chiropractic tulang tonggong manipulatif Terapi keur sirah: a Study Protocol of a sidang klinis Randomized Single-dilolongan Placebo-dikawasa

 

abstrak

 

perkenalan

 

Sirah mangaruhan 15% populasi, sarta boga kaséhatan penting sarta waragad sosial ékonomi. manajemén Pharmacological mangrupa treatment mimitina-garis. Sanajan kitu, ubar akut jeung / atawa prophylactic bisa teu bisa ditolerir alatan efek samping atawa contraindications. Ku kituna, urang Tujuan ka assess efficacy terapi chiropractic tulang tonggong manipulatif (CSMT) pikeun migraineurs dina sidang single-dilolongan placebo-dikawasa randomized klinis (RCT).

 

Metoda sarta Analisis

 

Numutkeun kana itungan kakuatan, 90 pamilon diperyogikeun dina RCT. Peserta bakal diacak kana salah sahiji tina tilu kelompok: CSMT, placebo (manipulasi palsu) sareng kontrol (manajemén sanés manual sanés). RCT diwangun ku tilu tahapan: 1? Bulan ngaji-in, 3? Bulan campur sareng analisa tindak lanjut dina akhir campur sareng 3, 6 sareng 12? Bulan. Titik tungtung primér nyaéta frékuénsi migrain, sedengkeun durasi migrain, inténsitas migrain, indéks nyeri sirah (frekuensi x durasi x intensitas) sareng konsumsi ubar mangrupikeun titik akhir sékundér. Analisis primér bakal ngajantenkeun parobihan dina frékuénsi migrain tina garis dasar dugi ka akhir intervénsi sareng tindak lanjut, dimana kelompok CSMT sareng plasebo sareng CSMT sareng kontrol bakal dibandingkeun. Kusabab dua babandinganana kelompok, p nilai di handap 0.025 bakal dianggap signifikan sacara statistik. Pikeun sadaya titik akhir sékundér sareng analisis, nilai ap di handap 0.05 bakal dianggo. Hasilna bakal dipasihkeun sareng nilai p saluyu sareng 95% CI.

 

Étika sarta sosialisasi

 

RCT bakal turutan tungtunan sidang klinis ti International Rieut Society. Komite Daerah nu Norwegia pikeun Médis Etika Panalungtikan sarta Norwegia Élmu Sosial Data Layanan geus disatujuan proyek. Prosedur bakal dilakukeun nurutkeun deklarasi Helsinki. Hasilna bakal diterbitkeun dina rapat ilmiah na dina jurnal peer-reviewed.

 

Jumlah Pendaftaran sidang

 

NCT01741714.

Konci: Statistik & Métode Panilitian

 

Kaunggulan tur Watesan ngeunaan Study ieu

 

  • nalungtik bakal terapi manual munggaran tilu-angkatan randomized sidang klinis (RCT) assessing nu efficacy terapi manipulatif tulang tonggong chiropractic versus placebo (manipulasi syam) jeung kontrol (nuluykeun manajemén pharmacological dawam tanpa narima campur manual) pikeun migraineurs.
  • validitas internal kuat, saprak hiji chiropractor tunggal baris ngalaksanakeun sagala interventions.
  • The RCT boga potensi pikeun nyadiakeun hiji pilihan perlakuan non-pharmacological pikeun migraineurs.
  • Résiko pikeun putus asa ningkat kusabab kriteria pangaluaran anu ketat sareng 17? Bulan lilana RCT.
  • A placebo ditarima sacara umum teu acan diadegkeun pikeun terapi manual; ku sabab kitu, aya hiji resiko keur blinding gagal, sedengkeun investigator anu nyadiakeun interventions teu bisa dilolongan alesan atra.

 

kasang tukang

 

Sirah masalah kaséhatan umum kalawan kaséhatan penting sarta waragad sosial ékonomi. Dina beungbeurat Global panganyarna ulikan Kasakit, sirah ieu rengking salaku kaayaan paling umum katilu. [1]

 

Gambar tina hiji awéwé ku sirah nunjukkeun ku kilat datang kaluar tina sirah nya.

 

Sakitar 15% populasi umum ngagaduhan migren. [2, 3] Migrain biasana sapihak sareng nyeri sirah anu berdebar sareng sedeng / parah anu diperparah ku aktivitas fisik rutin, sareng dibarengan ku fotopobia sareng phonophobia, seueul sareng kadang utah. [4] Migrain aya dina dua bentuk utama, migrain tanpa aura sareng migrain sareng aura (di handap). Aura mangrupikeun gangguan neurologis anu tiasa dibalikkeun tina visi, fungsi indrawi sareng / atanapi ucapan, anu lumangsung sateuacan nyeri sirah. Nanging, variasi inténdividual tina serangan kana serangan biasa. [5, 6] Asal usul migrain didebat. Impulses anu nyeri tiasa waé ti saraf trigeminal, mékanisme tengah sareng / atanapi periferal. [7, 8] Struktur sénsitip nyeri ekstrasranial kalebet kulit, otot, arteri, periosteum sareng sendi. Kulit sénsitip kana sadaya bentuk rangsangan nyeri anu biasa, sedengkeun otot temporal sareng beuheung khususna tiasa janten sumber pikeun nyeri sareng lelembut dina migren. [9-11] Nya kitu ogé, supraorbital frontal, temporal deet, posterior sareng arteri oksipital peka nyeri . [9, 12]

 

Catetan

 

Internasional Klasifikasi Rieut Gangguan-II Kriteria diagnostik keur sirah

 

Sirah tanpa Aura

  • A. Sahenteuna lima serangan minuhan kriteria B D
  • B. Serangan nyeri sirah awét 4--72? H (henteu dirawat atanapi teu diubaran gagal)
  • C. Rieut boga sahanteuna dua sahiji ciri di handap ieu:
  • 1. lokasi sapihak
  • 2. kualitas Pulsating
  • 3. inténsitas nyeri sedeng atanapi parna
  • 4. Aggravated ku atanapi ngabalukarkeun dijauhkeun tina aktivitas fisik rutin
  • D. Dina mangsa lieur sahenteuna salah sahiji di handap:
  • 1. Seueul jeung / atawa utah
  • 2. Photophobia na phonophobia
  • E. Teu attributed ka karusuhan sejen
  • Sirah jeung aura
  • A. Sahenteuna dua serangan pikeun minuhan kriteria B D
  • B. Aura diwangun ku sahanteuna salah sahiji handap, tapi aya kalemahan motor:
  • 1. Pinuh gejala visual malik kaasup fitur positif (ie, flickering lampu, bintik atanapi garis) jeung / atawa fitur négatip (ie, leungitna visi). inténsitas nyeri sedeng atanapi parna
  • 2. gejala indrawi pinuh malik kaasup fitur positif (ie, pin sarta jarum) jeung / atawa fitur négatip (ie, numbness)
  • 3. gangguan ucapan dysphasic pinuh malik
  • C. Sahanteuna aya dua tina handap:
  • 1. gejala visual Homonymous jeung / atawa gejala indrawi sapihak
  • 2. Sahenteuna hiji gejala aura berkembang laun-laun? 5? Mnt sareng / atanapi gejala aura anu béda-béda lumangsung sacara berturut-turut? 5? Mnt
  • 3. Masing-masing gejulna lumangsung? 5 sareng? 60? Mnt
  • D. Sakit sirah minuhan kriteria BD pikeun 1.1 Migrain tanpa aura dimimitian nalika aura atanapi nuturkeun aura dina 60? Mnt
  • E. Teu attributed ka karusuhan sejen

 

Manajemén farmakologis mangrupikeun pilihan pangobatan pangheulana migran. Nanging, sababaraha pasién henteu sabar ubar akut sareng / atanapi prophylactic kumargi efek samping atanapi contraindications kusabab komorbiditas panyakit sanésna atanapi kusabab keukeuh ngahindaran pangobatan kusabab alesan sanés. Résiko pangobatan teuing panggunaan kusabab sering serangan migrain ngagambarkeun bahaya kaséhatan utama kalayan masalah langsung sareng henteu langsung. Prévalénsi nyeri teuing nyeri sirah (MOH) nyaéta 1% 2 dina populasi umum, [13-15] nyaéta, sakitar satengah penduduk anu kaserang nyeri sirah kronis (15 dinten nyeri sirah atanapi langkung per bulan) ngagaduhan KKM. [16] Migrain nyababkeun kaleungitan 270 dinten damel per taun per 1000 jalmi ti populasi umum. [17] Ieu pakait sareng sakitar 3700 taun damel anu leungit per taun di Norwégia kusabab migrain. Biaya ékonomi per migrainur diperkirakeun janten $ 655 di Amérika Serikat sareng 579 di Éropa per taun. [18, 19] Kusabab prévalénsi migrain anu luhur, total biaya per taun diperkirakeun janten $ 14.4 milyar di Amérika Serikat sareng 27 milyar di nagara-nagara Uni Éropa, Islandia, Norwégia sareng Swiss dina waktos éta. Biaya migrain langkung seueur tibatan gangguan neurologis sapertos pikun, sababaraha sclerosis, panyakit Parkinson sareng stroke. [20] Janten, pilihan pangobatan non-farmakologis diperyogikeun.

 

The Diversified téhnik sarta métode Gonstead anu dua paling ilahar dipake chiropractic modalitas perlakuan manipulatif dina profési, dipaké ku 91% na 59% masing-masing [21, 22] marengan interventions manual Islam jeung non-manual sejenna, nyaeta, lemes téhnik jaringan, mobilisasi tulang tonggong jeung periferal, rehabilitasi, koréksi postural sarta latihan kitu ogé gizi umum sarta nasihat dietetic.

 

Sababaraha terapi manipulatif tulang tonggong (SMT) uji coba dikontrol acak (RCTs) ngagunakeun téknik Diversified parantos dilakukeun pikeun migren, nunjukkeun pangaruh kana frékuénsi migrain, durasi migrain, inténsitas migrain sareng konsumsi ubar. [23--26] Nanging, umum pikeun anu sateuacanna RCT mangrupikeun kakirangan metodologis sapertos diagnosis nyeri sirah anu teu akurat, nyaéta, diagnosa angket anu dianggo henteu leres, [27] prosedur anu teu cekap atanapi teu aya acak-acakan, kakurangan grup plasebo, sareng titik tungtung primér sareng sékundér anu teu ditangtoskeun. [28--31] Salaku tambahan , RCTs sateuacanna henteu akibatna nuturkeun taat klinis anu disarankeun ti International Headache Society (IHS). [32, 33] Ayeuna, henteu aya RCTs anu nerapkeun metode SMT (CSMT) Gonstead. Janten, ngémutan kakirangan metodologis dina RCTs sateuacanna, RCT anu dikontrol placebo klinis kalayan kualitas metodologis ningkat bakal dilaksanakeun pikeun migren.

 

Mékanisme SMT tindakan pikeun migrain henteu dipikaterang. Disebatkeun yén migrain tiasa janten asal tina kompleksitas réspon afértip noxeptive ngalibetkeun tulang tonggong serviks luhur (C1, C2 sareng C3), ngarah kana kaayaan hypersensitivity tina jalur trigeminal anu ngalantarankeun inpormasi indrawi pikeun nyanghareupan sareng seueur sirah. [34 , 35] Panilitian parantos ngusulkeun yén SMT tiasa ngarangsang sistim hambalan saraf dina tingkat sumang tonggong anu béda, sareng tiasa ngaktipkeun sababaraha jalur hambalan handap sentral. [36-40] Nanging, sanaos mékanisme fisiologis anu diusulkeun henteu dipikaharti sapinuhna, aya kamungkinan mékanisme tambahan anu teu digali anu tiasa ngajelaskeun pangaruh SMT ngagaduhan sensitipitas nyeri mékanis.

 

Ganda gambar tina hiji awéwé ku sirah sarta diagram showcasing otak manusa salila sirah a.

 

Tujuan ulikan ieu mun assess efficacy of CSMT versus placebo (manipulasi syam) jeung kadali (nuluykeun manajemén pharmacological dawam tanpa narima campur manual) pikeun migraineurs dina RCT.

 

Metoda sarta Desain

 

Ieu mangrupikeun RCT placebo-dikontrol placebo kalayan tilu kelompok paralel (CSMT, placebo sareng control). Hipotesis utama kami nyaéta CSMT masihan sahenteuna 25% pangirangan dina rata-rata jumlah dinten migrain per bulan (30? Dinten / bulan) dibandingkeun plasebo sareng kontrol tina garis dasar dugi ka akhir intervensi, sareng kami ngarepkeun pangirangan anu sami janten dipertahankeun dina 3, 6 sareng 12? bulan tindak lanjut. Upami perlakuan CSMT épéktip, éta bakal ditawarkeun ka pamilon anu nampi plasebo atanapi kontrol saatos réngsé diajar, nyaéta, saatos 12? Bulan nurutan. Panilitian bakal taat kana pedoman sidang klinis anu disarankeun ti IHS, 32 33 sareng padoman CONSORT sareng ROH metodologis. [41, 42]

 

Populasi sabar

 

Peserta bakal direkrut dina periode Januari dugi ka Séptémber 2013 ngalangkungan Rumah Sakit Universitas Akershus, ngalangkungan praktisi umum sareng iklan média, nyaéta poster anu gaduh inpormasi umum bakal dipasang di kantor praktisi umum sareng inpormasi lisan di kabupaten Akershus sareng Oslo , Norwégia. Peserta bakal nampi inpormasi anu dipasang ngeunaan proyék anu dituturkeun ku wawancara telepon pondok. Anu direkrut ti kantor praktisi umum kedah ngahubungi penyidik ​​klinis anu detil kontak na parantos disayogikeun dina poster pikeun kéngingkeun inpormasi anu lengkep ngeunaan panilitian.

 

Pamilon anu sayogi antara umur 18 sareng 70? Taun sareng sahenteuna ngagaduhan serangan migran per bulan. Peserta didiagnosis numutkeun kriteria diagnostik Klasifikasi Internasional Sakit Kepala Sakit (ICHD-II) ku ahli saraf di Rumah Sakit Universitas Akershus. [43] Aranjeunna ngan ukur kéngingkeun ko-kajadian nyeri sirah tipe tegangan sareng sanés nyeri sirah anu utami.

 

Kriteria pangaluaran mangrupikeun kontraindikasi kana SMT, radikulopati tulang tonggong, kakandungan, déprési sareng CSMT dina 12 bulan ka tukang. Peserta anu salami RCT nampi intervénsi manual ku ahli fisioterapi, kiropraktor, osteopat atanapi ahli kaséhatan sanés pikeun ngubaran nyeri muskuloskeletal sareng cacad, kalebet terapi pijet, mobilisasi gabungan sareng manipulasi, [44] ngarobih nyeri sirah prophylactic atanapi kakandungan bakal ditarik tina diajar dina waktos éta sareng dianggap putus. Aranjeunna diijinkeun pikeun neraskeun sareng ngarobih pangobatan anu biasa migrain akut salami sidang.

 

Dina respon kana kontak awal, pamilon minuhan kriteria inklusi bakal diondang kana assessment salajengna ku investigator chiropractic. assessment nu ngawengku hiji wawancara sarta ujian fisik kalayan tekenan husus dina kolom tulang tonggong sakabeh. Inpo lisan jeung tinulis ngeunaan proyék nu bakal disadiakeun sateuacanna tur lisan jeung idin ditulis bakal dicandak ti sakabeh pamilon katampa salila wawancara jeung ku investigator klinis. Luyu kalayan praktekna klinis alus, kabeh pasien bakal informed ngeunaan harms jeung kauntungan ogé réaksi ngarugikeun mungkin tina campur kana utamina kaasup tenderness lokal sarta tiredness dina dinten perlakuan. Taya acara ngarugikeun serius geus dilaporkeun keur metoda Gonstead chiropractic. [45, 46] Peserta randomized kana interventions aktif atawa placebo baris ngajalanan tulang tonggong ujian radiographic lengkep sareng jadi dijadwalkeun pikeun sesi campur 12. Kelompok kontrol moal kakeunaan assessment ieu.

 

klinis RCT

 

RCT klinis diwangun ku 1? Bulan ngaji-di sareng 3? Bulan campur. Profil waktos bakal ditaksir tina garis dasar dugi ka akhir tindak lanjut kanggo sadaya titik akhir (Gambar 1).

 

Angka 1 Study Aliran Bagan

Angka 1: Ulikan bagan aliran. CSMT, chiropractic terapi manipulatif tulang tonggong; Placebo, manipulasi syam; Kontrol, nuluykeun manajemén pharmacological dawam tanpa narima campur manual.

 

Lumpat

 

Para pamilon bakal ngeusian diary kertas sirah diagnostik divalidasi 1? Bulan sateuacan campur anu bakal dianggo salaku data dasar pikeun sadaya pamilon. [47, 48] Diary anu divalidasi kalebet patarosan anu langsung aya hubunganana sareng titik akhir primér sareng sékundér. Sinar-X bakal dicandak dina posisi anu nangtung dina pesawat anterioposterior sareng gurat tina tulang tonggong. Sinar-X bakal ditaksir ku panyidik ​​kiropraktik.

 

Randomisation

 

Nyiapkeun undian anu disegel ku tilu campur, nyaéta perlakuan aktif, plasebo sareng kelompok kontrol, bakal dibagi kana opat subkumpulan dumasar umur sareng génder, nyaéta 18--39 sareng 40--70? Taun umur sareng lalaki sareng awéwé, masing-masing. Peserta bakal sami dialokasikan kana tilu kelompok ku ngantepkeun pamilon pikeun ngagambar hiji-hiji waé. Blok randomisation bakal diurus ku pihak terlatih éksternal anu henteu aya hubunganana sareng penyidik ​​klinis.

 

pipilueun

 

perlakuan aktif ngawengku CSMT maké metodeu Gonstead, [21] nyaeta, a kontak husus, luhur-laju, low-amplitudo, pondok-uas tulang tonggong jeung euweuh postadjustment recoil diarahkeun ka disfungsi biomechanical tulang tonggong (pendekatan tulang tonggong pinuh) salaku didiagnosis dumasar standar tés chiropractic.

 

Intervénsi plasebo diwangun ku manipulasi palsu, nyaéta kontak anu henteu spésipik lega, laju-gancang, manuver push-amplitude low amplitude dina jalur arah anu teu dihaja sareng non-therapeutic. Sadaya kontak sanés-terapeutik bakal dilakukeun di luar kolom tulang tonggong kalayan kendur sendi anu cekap sareng tanpa preténsi jaringan lemes sahingga henteu aya kazirah gabungan. Dina sababaraha sési, pamilon ngagolér dina bangku Zenith 2010 HYLO kalayan panaliti nangtung di sisi katuhu pamilon sareng dampal kénca na ditempatkeun di sisi sisi sisi sisi sisi sisi hareup sareng sisi anu nguatkeun. Dina sési anu sanés, penyidik ​​bakal nangtung di sisi kénca pamilon sareng nempatkeun palem katuhu na dina ujung scapular kénca pamilon kalayan panangan kénca, nganteurkeun manuver push lateral anu teu dihaja. Alternatipna, pamilon ngagolér dina posisi sikep sisi anu sami sareng kelompok pangobatan aktif kalayan leg handap lempeng sareng leg luhur dibengkokkeun ku tungkak leg luhur anu disimpen dina tilelepan tuur leg handapeun, salaku persiapan pikeun dorongan sikep sisi, anu bakal dikirimkeun salaku dorongan anu teu dihaja di daérah gluteal. Alternatif manipulasi palsu bakal sami disilihtukeurkeun di antara pamilon plasebo numutkeun protokol salami periode pangobatan 12-minggu pikeun nguatkeun validitas diajar. Grup aktip sareng plasebo bakal nampi penilaian struktural sareng gerak anu sami sateuacan sareng saatos unggal pipilueun. Henteu aya koordinasi atanapi naséhat tambahan kanggo pamilon salami masa sidang. Mangsa pangobatan bakal kalebet 12 konsultasi, nyaéta dua kali per minggu dina 3 minggu anu payun teras sakali saminggu dina 2 minggu payun sareng sakali unggal minggu kadua dugi ka 12? Minggu kahontal. Lima belas menit bakal dialokasikan per konsultasi pikeun masing-masing pamilon. Sadaya intervensi bakal dilakukeun di Rumah Sakit Universitas Akershus sareng dikelola ku ahli kiroprak berpengalaman (AC).

 

Gambar hiji lalaki heubeul narima perawatan chiropractic pikeun relief sirah.

 

Dr Jiménez jalan on neck_preview gulatm

 

Kelompok kontrol bakal neruskeun miara biasa, nyaeta, manajemén pharmacological tanpa narima campur manual ku investigator klinis. kriteria pangaluaran sami panawaran pikeun kelompok kontrol salila periode ulikan sakabeh.

 

Blinding

 

Saatos unggal sési pangobatan, pamilon anu nampi intervensi aktif atanapi plasebo bakal ngalengkepan kuesioner anu ngabijilkeun anu ditugaskeun ku pihak mandiri terlatih éksternal anu henteu aya hubunganana sareng panaliti klinis, nyaéta nyayogikeun jawaban anu énggal atanapi leres henteu salaku naha perlakuan aktif ditampi. Réspon ieu dituturkeun ku patarosan anu kadua ngeunaan kumaha aranjeunna yakin yén perlakuan aktip ditampi dina skala rating numerik 0--10 (NRS), dimana 0 ngagambarkeun leres-leres henteu pasti sareng 10 ngagambarkeun pasti pisan. Kelompok kontrol sareng penyidik ​​klinis tiasa ku alesan anu jelas henteu janten buta. [49, 50]

 

Tindak lanjut

 

Analisis tindak lanjut bakal dilakukeun dina titik-titik akhir anu diukur saatos akhir intervensi sareng dina 3, 6 sareng 12? Bulan tindak lanjut. Salami periode ieu, sadaya pamilon bakal tetep ngeusian diary nyeri sirah kertas diagnostik sareng ngabalikeunana unggal bulan. Dina hal diary atanapi nilai anu teu aya dina buku harian, pamilon bakal dikontak langsung dina deteksi pikeun ngaleutikan bias émutan. Peserta bakal dikontak ku telepon pikeun ngamankeun pamatuhan.

 

Primér sarta sekundér nunjuk Ahir

 

Titik tungtung primér sareng sékundér dibéréndélkeun di handap. Titik tungtung taat kana pedoman uji coba klinis IHS anu disarankeun. [32, 33] Kami ngartikeun jumlah dinten migrain salaku titik akhir primér sareng ngarepkeun sahenteuna pangirangan 25% dina jumlah rata-rata dinten ti dasar dugi ka akhir campur, kalayan tingkat pangurangan anu sami dijaga saatos tindak lanjut. Dumasar kana ulasan sateuacanna ngeunaan migren, pangirangan 25% dianggap janten perkiraan konservatif. [30] Ngurangan 25% ogé diharepkeun dina titik tungtung sékundér tina garis dasar nepi ka ahir pipilueun, nahan di tuturkeun pikeun durasi migrain, inténsitas migrain sareng indéks nyeri sirah, dimana indéks diitung salaku jumlah poé migren (30? Dinten) lilana rata-rata migrain (jam per dinten) éntitas pangaruh (0--10 NRS). A réduksi 50% dina nginum obat tina dasar dugi ka ahir campur sareng nuturkeun-up diharepkeun.

 

Catetan

 

Primér sarta sekundér nunjuk Ahir

 

Ahir primér nunjuk

  • 1. Jumlah poé sirah di perlakuan aktif versus group placebo.
  • 2. Jumlah poé sirah di perlakuan aktif versus grup kontrol.

Ahir nunjuk sekundér

  • 3. durasi sirah di jam dina perlakuan aktif versus group placebo.
  • 4. durasi sirah di jam dina perlakuan aktif versus grup kontrol.
  • 5. Timer dilaporkeun Vas dina perlakuan aktif versus group placebo.
  • 6. Vas timer dilaporkeun dina perlakuan aktif versus grup kontrol.
  • 7. indéks lieur (frékuénsi x inténsitas durasi x) dina perlakuan aktif versus group placebo.
  • 8. indéks lieur di perlakuan aktif versus grup kontrol.
  • 9. dosage nginum obat nyeri sirah di perlakuan aktif versus group placebo.
  • 10. dosage nginum obat nyeri sirah di perlakuan aktif versus grup kontrol.

 

* Analisis data dumasarkeun kana jangka waktu ngaji sareng akhir campur. Titik 11 40 bakal duplikat titik 1--10 di luhur dina 3, 6 sareng 12? Bulan tindak lanjut.

 

Processing data

 

A bagan aliran pamilon anu dipidangkeun dina Gambar 2. ciri demografi na klinis dasar bakal tabulasi sakumaha hartosna sarta SDs keur variabel kontinyu sarta babandingan jeung percentages keur variabel categorical. Unggal tilu grup bakal digambarkeun misah. Primér sarta sekundér titik tungtung bakal dibere ku statistik deskriptif cocog dina unggal grup jeung unggal titik waktu. Normalitas titik tungtung bakal ditaksir grafis jeung transformasi bakal dianggap upami diperlukeun.

 

Gambar 2 Diharepkeun Pamilon urang Diagram Aliran

Angka 2: Ekspektasi diagram aliran pamilon urang. CSMT, chiropractic terapi manipulatif tulang tonggong; Placebo, manipulasi syam; Kontrol, nuluykeun manajemén pharmacological dawam tanpa narima campur manual.

 

Ngarobah dina titik tungtung primér sarta sekundér tina dasar nepi ka ahir campur jeung nuturkeun-up bakal dibandingkeun antara aktif na placebo grup jeung aktif jeung kontrol grup. Null hypothesis nyebutkeun yén euweuh béda anu signifikan antara grup di robah rata, bari null alternatif nyebutkeun yén hiji bédana tina sahanteuna 25% aya.

 

Owing ka jaman nurutan-up, terus-terusan rekaman titik tungtung primér sarta sekundér bakal sadia, tur nganalisa of trend di titik tungtung primér sarta sekundér bakal dipikaresep utama. correlations intra-individual (éfék klaster) anu gampang hadir dina data kalayan ukuran diulang. pangaruh klaster bakal sahingga jadi ditaksir ku ngitung koefisien korelasi intraclass quantifying proporsi total variasi dipake pikeun variasi intraindividual. Trend di titik tungtung bakal ditaksir ku Model linier regression pikeun data longitudinal (model dicampur liniér) mun neuleu akun pikeun éfék klaster mungkin. Modél dicampur linier handles data henteu saimbang, anu ngamungkinkeun para sagala informasi disadiakeun ti penderita randomized bisa kaasup, kitu ogé ti dropouts. model regression ku épék dibereskeun pikeun komponén waktos na alokasi grup sakumaha ogé interaksi antara dua bakal ditaksir. interaksi bakal ngitung béda mungkin diantara Grup ngeunaan waktos trend di titik tungtung sarta ngalayanan salaku hiji test omnibus. épék acak pikeun penderita bakal kaasup pikeun nyaluyukeun perkiraan pikeun correlations intraindividual. lamping acak bakal dianggap. Model dicampur linier bakal ditaksir ku prosedur dicampurkeun Sas PROC. Dua babandinganana pairwise bakal dipigawé ku deriving titik waktu individu jelas beda dina unggal grup jeung nilai p pakait jeung 95% cis.

 

Duanana per-protokol na nganalisa niat-to-saréat bakal dilakukeun lamun relevan. Kabéh nganalisa bakal dipigawé ku statistikawan, dilolongan pikeun alokasi jeung pamilon grup. Kabéh épék ngarugikeun ogé bakal didaptarkeun na dibere. Pamilon anu ngalaman sagala nurun épék ngarugikeun salila periode sidang bakal dijudulan nyauran investigator klinis dina ponsel proyék. Data bakal dianalisis kalawan SPSS V.22 na Sas V.9.3. Owing kana dua babandinganana grup dina titik tungtung primér, nilai p handap 0.025 bakal dianggap signifikan sacara statistik. Pikeun sakabéh titik tungtung sékundér jeung nganalisa, tingkat signifikansi 0.05 bakal dipaké. nilai leungit bisa muncul dina questionnaires wawancara lengkep, diaries lieur teu lengkep, lasut sesi campur jeung / atawa alatan dropouts. Pola missingness bakal ditaksir jeung nilai leungit diatur adequately.

 

kakuatan Itungan

 

Itungan ukuran sampel didasarkeun kana hasil dina panilitian perbandingan kelompok anu anyar diterbitkeun dina topiramate. [51] Kami hipotésis yén bédana rata-rata pangirangan sababaraha dinten kalayan migrain per bulan antara kelompok aktif sareng kelompok plasebo nyaéta 2.5? Dinten. Bédana anu sami dianggap antara kelompok aktip sareng kelompok kontrol. SD pikeun pangirangan dina unggal kelompok dianggap sami sareng 2.5. Dina asumsi, rata-rata, 10 dinten migrain per bulan dina dasar dina unggal kelompok sareng henteu aya parobahan placebo atanapi kelompok kontrol salami pangajian, réduksi 2.5? Dinten pakait sareng pangirangan ku 25%. Kusabab analisis primér kalebet dua babandinganana kelompok, urang netepkeun tingkat signifikansi dina 0.025. Ukuran sampel 20 pasién diperyogikeun dina unggal kelompok pikeun ngadeteksi bédana rata-rata statistik dina réduksi 25% kalayan kakuatan 80%. Pikeun kéngingkeun putus, penyidik ​​ngarencanakeun ngarekrut 120 pamilon.

 

Dr Jiménez Bodas Lambang

Wawasan Dr. Alex Jiménez urang

"Kuring parantos disarankeun milari perawatan kiropraktik pikeun nyeri sirah tipe migren kuring. Naha terapi manipulatif tulang tonggong mujarab mujarab pikeun migren? " Seueur jinis pilihan perawatan tiasa dianggo pikeun épéktip pikeun ngubaran migrain, nanging, perawatan kiropraktik mangrupikeun salah sahiji pendekatan pangobatan anu paling populér pikeun sacara alami nyampurkeun migrain. Terapi manipulatif tulang tonggong Chiropractic mangrupikeun dorong-amplitudo-amplitudo-kecepatan luhur tradisional (HVLA) dorong. Ogé kawanoh salaku manipulasi tulang tonggong, kiropraktor ngalaksanakeun téknik kiropraktik ieu ku nerapkeun kakuatan ngadadak dikendalikeun kana sendi bari awak diposisikan dina cara anu khusus. Numutkeun tulisan di handap ieu, terapi manipulatif tulang tonggong chiropractic sacara efektif tiasa ngabantosan migrain.

 

diskusi

 

pertimbangan metodologis

 

SMT ayeuna RCTs on sirah nyarankeun efficacy treatment ngeunaan frékuénsi sirah, lilana jeung inténsitas. Sanajan kitu, hiji kacindekan teguh merlukeun klinis RCTs placebo-dikawasa single-dilolongan kalawan sababaraha shortcomings metodologis. [30] studi Saperti kudu taat kana tungtunan sidang klinis IHS nu dianjurkeun ku frékuénsi sirah salaku titik primér tungtung na durasi sirah, inténsitas sirah, indéks lieur sarta konsumsi nginum obat salaku titik tungtung sekundér. [32, 33] The indéks lieur, kitu ogé kombinasi frekuensi, lilana jeung inténsitas, mere indikasi ti tingkat jumlahna sangsara. Sanajan kurangna konsensus, indéks lieur geus dianjurkeun salaku titik tungtung sekundér baku ditarima. [33, 52, 53] The titik tungtung primér sarta sekundér bakal dikumpulkeun prospektif dina lieur diary diagnostik disahkeun pikeun sakabéh pamilon guna ngaleutikan ngelingan bias. [47, 48] ka pangalusna pangaweruh urang, ieu téh calon terapi manual munggaran dina tilu-pakarang single-dilolongan placebo-dikawasa RCT bisa dipigawé pikeun sirah. Rarancang pangajaran tataman kana saran pikeun RCTs pharmacological sajauh mungkin. RCTs nu ngawengku grup placebo sarta grup kontrol anu nguntungkeun pikeun RCTs pragmatis nu ngabandingkeun dua leungeun perlakuan aktif. RCTs ogé nyadiakeun pendekatan pangalusna pikeun ngahasilkeun kaamanan ogé data efficacy.

 

Gambar tina hiji awéwé jeung sirah anu nyekel sirah nya.

 

blinding gagal mangrupakeun résiko mungkin mun RCT nu. Blinding téh mindeng hésé saperti euweuh disahkeun standardized campur syam chiropractic tunggal nu bisa dipaké salaku kelas kontrol pikeun titimangsa ieu. Eta kitu, perlu kaasup grup placebo guna ngahasilkeun éfék net leres tina campur aktif. Konsensus ngeunaan hiji placebo luyu pikeun sidang klinis of SMT diantara ahli ngalambangkeun clinicians jeung akademisi geus kitu, teu kungsi ngahontal. [54] No studi saméméhna geus, kana pangalusna pangaweruh urang, disahkeun a blinding sukses hiji sidang klinis CSMT kalawan sababaraha sesi pengobatan. Urang maksudna pikeun ngaleutikan resiko ku handap protokol diusulkeun pikeun grup placebo.

 

Respon placebo téh saterusna luhur di pharmacological tur dianggap sarupa tinggi keur studi klinis non-pharmacological; kumaha oge, eta malah bisa jadi luhur di RCTs terapi manual éta perhatian tur kontak fisik anu aub. [55] Nya kitu perhatian alam kalayan hal mun bias perhatian bakal aub pikeun kelompok kontrol salaku eta keur teu katempo ku saha atanapi henteu katempo sakumaha teuing ku investigator klinis salaku dua grup lianna.

 

Salawasna aya résiko pikeun putus kusabab sababaraha alesan. Kusabab durasi sidang 17? Bulan sareng 12? Bulan periode tindak lanjut, résiko leungitna nuturkeun-up sahingga ditingkatkeun. Kajadian intervénsi manual sanés salami periode sidang mangrupikeun résiko anu sanés, sabab anu nampi manipulasi atanapi pangobatan fisik manual sanés di tempat anu sanés salami waktos sidang bakal ditarik tina pangajian sareng dianggap dropout nalika palanggaran.

 

Validitas éksternal anu RCT bisa jadi kelemahan a sakumaha aya ngan hiji investigator. Najan kitu, urang manggihan yén nguntungkeun pikeun sababaraha penyidik, dina urutan nyadiakeun informasi sarupa pamilon dina sakabéh tilu grup na campur manual di CSMT jeung grup placebo. Ku kituna, urang maksudna pikeun ngaleungitkeun variability antar-investigator nu bisa hadir upami aya dua atawa leuwih penyidik. Sanajan éta métode Gonstead nya éta téhnik kadua paling ilahar dipake diantara chiropractors, urang ulah ningali hiji masalah bahan perhatian lamun datang ka generalisability jeung validitas éksternal. Saterusna, prosedur block randomisation baris nyadiakeun sampel homogén peuntas tilu grup.

 

Validitas internal kitu, kuat ku ngabogaan hiji clinician nyampurkeun. Ieu ngurangan résiko potensi Pilihan, informasi sarta biases eksperimen. Saterusna, diagnosis sadaya pamilon anu dipigawé ku neurologists ngalaman teu ku questionnaires. A wawancara langsung boga sensitipitas luhur sarta spésifisitas sakumaha dibandingkeun angkét a. [27] faktor motivational Pribadi nu bisa pangaruh persepsi pamilon sarta preferensi pribadi nalika nyampurkeun duanana ngurangan ku ngabogaan hiji investigator. Sajaba ti éta, validitas internal ieu salajengna strengthened ku prosedur randomisation disahkeun concealed. Kusabab umur na genders bisa maénkeun peran dina sirah, blok randomisation ieu kapanggih perlu saimbang leungeun ku umur sarta génder dina raraga ngurangan kamungkinan jeung / atawa bias nu patali gender nu patali umur.

 

Gambar tina sinar-X demonstrating leungitna lordosis cervical salaku ngabalukarkeun mungkin keur sirah.

Sinar X-demonstrating leungitna lordosis cervical salaku ngabalukarkeun mungkin keur sirah.

 

Ngayakeun sinar-X sateuacan intervensi aktif sareng plasebo dipendakan tiasa diterapkeun pikeun ngabayangkeun postur, integritas sendi sareng cakram. [56, 57] Kusabab total dosis radiasi sinar-X beda-beda ti 0.2--0.8? MSv, radiasi paparan dianggap low. [58, 59] Panilitian sinar-X ogé mendakan diperyogikeun pikeun nangtoskeun naha sinar-X tulang tonggong lengkep aya gunana dina kajian kahareup atanapi henteu.

 

Kusabab kami unaware sahiji mékanisme of mungkin efficacy, sarta duanana tulang tukang jeung sentral nurun Jalur inhibitory geus postulated, urang tingali aya alesan ngaluarkeun pendekatan perlakuan tulang tonggong pinuh pikeun grup pipilueun. Geus saterusna geus postulated anu nyeri di wewengkon tulang tonggong béda teu kudu dihargaan salaku gangguan misah tapi rada salaku éntitas tunggal. [60] Nya kitu, kaasup pendekatan tulang tonggong pinuh watesan nu differentiations antara CSMT jeung grup placebo. Ku kituna, éta bisa nguatkeun likelihood blinding suksés di group placebo keur kahontal. Sajaba ti éta, sagala kontak placebo bakal dipigawé di luar kolom tulang tonggong, sahingga ngaminimalkeun a mungkin tulang tukang input afferent.

 

Niley inovatif tur ilmiah

 

RCT ieu bakal nyorot jeung sangkan méré konfirmasi nu Gonstead CSMT pikeun migraineurs, nu teu saméméhna geus diajarkeun. Mun CSMT ngabuktikeun janten éféktif, éta bakal nyadiakeun hiji pilihan perlakuan non-pharmacological. Ieu hususna penting salaku sababaraha migraineurs teu boga efficacy pangobatan akut jeung / atawa prophylactic prescript, sedengkeun nu sejenna kudu efek samping non-lumayan atawa comorbidity kasakit lianna nu contradict nginum obat bari batur hayang ulah aya nginum obat keur sagala rupa alesan. Ku kituna, lamun CSMT jalan, mémang bener boga dampak dina perlakuan sirah. nalungtik oge sasak babarengan antara chiropractors jeung médis, nu penting dina urutan sangkan Podomoro leuwih efisien. Tungtungna, metoda urang bisa jadi dilarapkeun dina RCTs terapi manual chiropractic sarta séjén hareup on lieur.

 

Étika sarta sosialisasi

 

etika

 

Panilitian parantos disahkeun ku Komite Daérah Norwegia pikeun Étika Panilitian Médis (REK) (2010/1639 / REK) sareng Layanan Data Élmu Sosial Norwegia (11--77). Déklarasi Helsinki sanésna dituturkeun. Sadaya data bakal anonim bari pamilon kedah masihan ijab kabul lisan sareng lisan. Asuransi disayogikeun ngalangkungan Sistem Kompensasi Norwegia ka Pasién` (NPE), anu mangrupikeun badan nasional anu mandiri diatur pikeun ngolah klaim santunan ti pasién anu ngalaman cilaka salaku hasil tina perlakuan dina jasa kasehatan Norwegia. Aturan panghentian ditetepkeun pikeun ditarikna pamilon tina studi ieu saluyu sareng rekomendasi dina ekstensi CONSORT pikeun Better Reporting of Harms. [61] Upami pamilon ngalaporkeun ka kiroprak atanapi staf panilitian na aya kajadian anu parah, anjeunna bakal ditarik tina pangajian sareng dirujuk ka praktisi umum atanapi departemén darurat rumah sakit gumantung kana kaayaan kajadian. Kumpulan data akhir bakal sayogi pikeun panyidik ​​klinis (AC), statistikawan mandiri sareng buta mata (JSB) sareng Direktur Studi (MBR). Data bakal disimpen dina kabinet anu dikonci di Pusat Panilitian, Rumah Sakit Universitas Akershus, Norwégia, salami 5? Taun.

 

sosialisasi

 

Proyék ieu parantos réngsé 3? Taun saatos ngamimitian. Hasilna bakal dipedalkeun dina jurnal ilmiah internasional anu ditinjau saluyu sareng Pernyataan CONSORT 2010. Hasil anu positip, négatip, ogé henteu disatujuan bakal diterbitkeun. Salaku tambahan, kasimpulan iklas tina hasil bakal sayogi pikeun diajar pamilon dina pamundut. Sadaya panulis kedah cocog pikeun panulis numutkeun Panitia Internasional Jurnal Médis Éditor, 1997. Masing-masing panulis kedah parantos ilubiung cekap dina padamelan pikeun tanggung jawab umum pikeun konténna. Kaputusan akhir ngeunaan urutan pangarang bakal diputuskeun nalika proyek parantos direngsekeun. Hasil tina panilitian tiasa, malih, dipidangkeun salaku poster atanapi presentasi lisan dina konperénsi nasional sareng / atanapi internasional.

 

Acknowledgments

 

Rumah Sakit Akershus Universitas bageur nawaran reureuh di disadiakeun fasilitas panalungtikan. Chiropractor Clinic1, Oslo, Norwégia, dipigawé assessments X-ray.

 

Footnotes

 

kontributor: AC na PJT kagungan gagasan aslina keur nalungtik. AC na MBR diala waragad. MBR rencanana rarancang sakabéh. AC disiapkeun dina draf awal jeung PJT commented on versi ahir protokol panalungtikan. JSB dipigawé sagala nganalisa statistik. AC, JSB, PJT na MBR anu aub dina interpretasi jeung ditulungan dina waktu harita sarta persiapan naskah. Sadaya pangarang geus maca sarta disatujuan naskah final.

 

waragad: Ulikan geus narima waragad ti Extrastiftelsen (hibah angka: 2829002), nu Chiropractic Association Norwegia (jumlah hibah: 2829001), Rumah Sakit Akershus Universitas (jumlah hibah: N / A) jeung universitas Oslo di Norwégia (jumlah hibah: N / A) .

 

Competing kapentingan: Euweuh nyatakeun.

 

idin Pasien: Diala.

 

persetujuan étika: Komite Daerah nu Norwegia pikeun Médis Etika Panalungtikan disatujuan proyek (ID of persetujuan éta: 2010 / 1639 / Rek).

 

Provenance na peer review: Teu commissioned; externally peer reviewed.

 

A dikawasa sidang Randomized of Chiropractic tulang tonggong manipulatif Terapi keur sirah

 

abstrak

 

tujuan: Pikeun assess efficacy terapi chiropractic tulang tonggong manipulatif (SMT) dina pengobatan sirah.

 

desain: Hiji percobaan dikawasa randomized of durasi 6 bulan '. sidang diwangun ti 3 hambalan: bulan 2 tina kempelan data (saméméh perlakuan), 2 bulan perlakuan, sarta sasih 2 salajengna ngeunaan kempelan data (sanggeus perlakuan). Ngabandingkeun hasil ka faktor dasar awal dijieun dina ahir bulan 6 boh hiji group SMT sarta grup kontrol.

 

setting: Chiropractic Panalungtikan Center of Macquarie Universitas.

 

peserta: Saratus dua puluh tujuh sukarelawan antara umur 10 na 70 taun direkrut ngaliwatan iklan media. Diagnosis sirah dijieun dina dasar standar Internasional Rieut Society, sareng minimum sahanteuna hiji sirah per bulan.

 

Interventions: Dua bulan ti SMT chiropractic (téhnik diversified) di fixations vertebral ditangtukeun ku praktisi (maksimum perlakuan 16).

 

Ukuran hasilna utama: Pamilon réngsé diaries lieur baku salila sakabéh sidang noting frékuénsi, inténsitas (skor analog visual), lilana, cacad, gejala pakait, sarta pamakéan nginum obat pikeun tiap episode sirah.

 

Results: Réspon rata-rata kelompok perlakuan (n = 83) nunjukkeun paningkatan anu signifikan sacara statistik dina frékuénsi migrain (P <.005), durasi (P <.01), cacad (P <.05), sareng panggunaan pangobatan (P <.001 ) upami dibandingkeun sareng kelompok kontrol (n = 40). Opat jalma gagal ngarengsekeun sidang kusabab sababaraha rupa sabab, kalebet robih tempat cicing, kacilakaan kendaraan bermotor, sareng ningkatna frékuénsi migren. Dicarioskeun dina istilah sanésna, 22% pamilon ngalaporkeun langkung ti réduksi 90% tina migren salaku akibat tina 2 bulan SMT. Kira-kira 50% langkung pamilon ngalaporkeun pamutahiran anu signifikan dina morbiditas unggal episode.

 

kacindekan: Hasil tina panilitian ieu ngadukung hasil sateuacanna nunjukkeun yén sababaraha urang ngalaporkeun paningkatan signifikan dina migrain saatos SMT kiropraktik. Perséntase tinggi (> 80%) pamilon ngalaporkeun setrés salaku faktor utama pikeun migrainna. Éta sigana kamungkinan yén perawatan kiropraktik pangaruhna kana kaayaan fisik anu aya hubunganana sareng setrés sareng yén di jalma-jalma ieu pangaruh migren dikirangan.

 

Dina kacindekan, terapi manipulatif tulang tonggong chiropractic bisa dipaké éféktif pikeun mantuan mengobati sirah, nurutkeun ulikan panalungtikan. Saterusna, miara chiropractic ningkat kaséhatan sakabéh individu sarta wellness. The well-mahluk awak manusa sakabéhna dipercaya jadi salah sahiji faktor pangbadagna sakumaha keur naha perawatan chiropractic téh mujarab pikeun sirah. Émbaran referenced ti Puseur Nasional pikeun émbaran Biotéhnologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami geus dugi ka chiropractic ogé mun tatu jeung kaayaan tulang tonggong. Keur ngabahas materi palajaran, mangga ngarasa Luncat nanya Dr. Jiménez atanapi ngahubungan kami di 915-850-0900 .

 

Curated ku Dr. Alex Jiménez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik tambahan: beuheung Pain

 

nyeri beuheung mangrupakeun keluhan umum nu bisa hasil alatan rupa-rupa tatu jeung / atawa kaayaan. Numutkeun statistik, tatu kacilakaan mobil sarta tatu whiplash aya sababaraha sabab paling kaprah keur nyeri beuheung diantara populasi umum. Salila kacilakaan otomatis, dampak dadakan tina kajadian bisa ngabalukarkeun sirah na beuheung keur jolt abruptly deui-na-mudik ka sagala arah, ngaruksak struktur kompléks sabudeureun tulang tonggong cervical. Trauma ka tendons na ligamén, kitu ogé anu tina jaringan séjén beuheung, bisa ngabalukarkeun nyeri beuheung jeung gejala radiating sakuliah awak manusa.

 

gambar blog ngeunaan kartun paperboy warta badag

 

Topik penting: tambahan tambahan: A healthier Anjeun!

 

kosong
Rujukan
1. Vos T, Flaxman Masehi, Naghavi M et al. Mangtaun-taun cicing sareng cacad (YLDs) pikeun 1160 sesela tina 289 panyakit sareng cilaka 1990--2010: analisis sistematis pikeun Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380: 2163--96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al. Hiji survey dumasar populasi-cross-sectional tina sirah na lieur di 21,177 Norwegians: nu Akershus sare proyék apnea. J Rieut Pain 2008;9: 339--47. Doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [PMC artikel bébas] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner lj, Katsarava Z et al. Dampak lieur di Éropa: hasil pokok tina proyék Eurolight. J Rieut Pain 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [PMC artikel bébas] [PubMed]
4. Lieur Klasifikasi Subcommittee tina International lieur Society. Internasional Klasifikasi Gangguan Rieut, édisi 3rd (versi béta). Cephalalgia 2013;33: 629--808. Doi: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Ningkat pedaran tina aura sirah ku aura diary diagnostik. Cephalalgia 1994;14: 107--17. Doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. A analisis nosographic tina aura sirah dina populasi umum. uteuk 1996;119(Pt 2): 355--61. Doi: 10.1093 / otak / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M et al. Asal nyeri sirah: bukti keur sensitization periferal. Lancet Neurol 2009;8: 679--90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A et al. Magnét résonansi angiography of arteri intracranial na extracranial di penderita sirah spontan tanpa aura: ulikan cross-sectional. Lancet Neurol 2013;12: 454--61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF. Lieur jeung nyeri sirah séjén. 2nd edn Oxford: Oxford Universitas Pencét, 1963.
10. Jensen K. aliran Extracranial getih, nyeri jeung tenderness dina sirah. studi klinis na eksperimen. Acta Neurol Scand Suppl 1993;147: 1--8. Doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ashina M. studi manusa tina nyeri eksperimen ti otot. Di: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA dkk, eds. rieut. 3 edn Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627--35.
12. Ray BS, Wolff Hg. studi eksperimen on lieur. Nyeri struktur sénsitip sirah na significance maranéhanana di lieur. Arch Surg 1940;41: 813--56. Doi: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Grande rb, Aaseth K, Gulbrandsen P et al. Prévalénsi lieur kronis primér dina sampel dumasar populasi-of 30- ka jalma 44 taun heubeul. The Akershus ulikan lieur kronis. Neuroepidemiology 2008;30: 76--83. Doi: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande rb, Kvaerner kJ et al. Prévalénsi nyeri sirah kronis sekundér dina sampel dumasar-populasi jalma anu umurna 30--44 taun. Ulikan Akershus ngeunaan nyeri sirah kronis. Cephalalgia 2008;28: 705--13. Doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner lj. Epidemiology na comorbidity of lieur. Lancet Neurol 2008;7: 354--61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande rb, Aaseth K et al. skor gumantungna ngaduga ramalan nginum obat overuse lieur: a prospektif cohort tina ulikan Akershus of lieur kronis. Pau 2012;153: 682--6. Doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Dampak lieur kana panyakit henteuna jeung utilization sahiji layanan médis: ulikan Populasi Denmark. J Epidemiol Komunitas Kaséhatan 1992;46: 443--6. Doi: 10.1136 / jech.46.4.443 [PMC artikel bébas] [PubMed]
18. Hu XH, Markson le, Lipton rb et al. Beungbeurat sirah di Amerika Serikat: cacad tur biaya ekonomi. Arch intern Med 1999;159: 813--18. Doi: 10.1001 / archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner lj. Biaya sirah na headaches lianna di Éropa. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1): 59--62. Doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU et al. Biaya gangguan otak di Éropa. Eur J Neurol 2005;12(Suppl 1): 1--27. Doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. Gonstead Chiropractic Téhnik (GCT). J Chiropr Med 2003;2: 16--24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [PMC artikel bébas] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Sistem téhnik chiropractic. 1st edn New York: Churchill Livingston, 2004.
23. Cihideung GB, Tupling H, Pryor DS. Hiji percobaan dikawasa manipulasi cervical tina sirah. Aust NZ J Med 1978;8: 589--93. Doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Cihideung GB, Pryor DS, Tupling H. Naha teu sirah ningkatkeun salila sidang klinis? Hasil salajengna ti sidang manipulasi cervical keur sirah. Aust NZ J Med 1980;10: 192--8. Doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson cf, Bronfort G, Evans Sunda et al. The efficacy manipulasi tulang tonggong, amitriptyline jeung kombinasi duanana therapies keur prophylaxis of lieur sirah. J manipulatif Physiol Ther 1998;21: 511--19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Hiji percobaan dikawasa randomized terapi manipulatif tulang tonggong chiropractic keur sirah. J manipulatif Physiol Ther 2000;23: 91--5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Angkét versus wawancara klinis dina diagnosis lieur. rieut 1991;31: 290--5. Doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT. Éféktivitas manipulasi chiropractic dina pengobatan lieur: hiji Éksplorasi dina sastra. J manipulatif Physiol Ther 1995;18: 611--17. [PubMed]
29. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Romawi J et al. kualitas metodologis tina percobaan dikawasa randomized manipulasi tulang tonggong jeung mobilisasi dina tegangan-tipe lieur, sirah, sarta lieur cervicogenic. J Orthop Olahraga Phys Ther 2006;36: 160--9. Doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. therapies Manual kanggo sirah: a review sistimatis. J Rieut Pain 2011;12: 127--33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [PMC artikel bébas] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. therapies Manual kanggo headaches kronis primér: a review sistimatis pikeun percobaan dikawasa randomized. J Rieut Pain 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [PMC artikel bébas] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Blok G, Dahlof C et al. Internasional Rieut Society sidang klinis Subcommittee. Tungtunan keur percobaan dikawasa obat di sirah: édisi kadua. Cephalalgia 2000;20: 765--86. Doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. , Tugas Force of Internasional Rieut Society klinis sidang Subcommittee . Tungtunan keur percobaan dikawasa perlakuan prophylactic tina sirah kronis di sawawa. Cephalalgia 2008;28: 484--95. Doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW. hubungan puseur afferents primér trigeminal jeung cervical dina tulang tukang jeung medulla. otak res 1972;43: 561--72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. Beuheung jeung headaches. Neurol Clin 2004;22: 151--71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar jg. tuntung Mechanoreceptor di thoracic manusa jeung sendi facet lumbar. Tulang tonggong (Phila Pa 1976) 1998;23: 168--73. Doi: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. review kualitatif studi ngeunaan hypoalgesia manipulasi-ngainduksi. J manipulatif Physiol Ther 2000;23: 134--8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S et al. perlakuan terapi manipulatif husus pikeun epicondylalgia gurat kronis ngahasilkeun karakteristik uniquely hypoalgesia. lalaki Ther 2001;6: 205--12. Doi: 10.1054 / math.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. plasticity neuronal Jawa Tengah, nyeri deui lemah sareng terapi manipulatif tulang tonggong. J manipulatif Physiol Ther 2004;27: 314--26. Doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al. épék Geura on aktivitas sarta nyeri tekanan electromyographic thresholds sanggeus manipulasi cervical di nyeri beuheung mékanis: a sidang dikawasa randomized. J manipulatif Physiol Ther 2011;34: 211--20. Doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF et al. Permaisuri 2010 kieu jeung elaboration: diropéa tungtunan pikeun ngalaporkeun group paralel randomized percobaan. BMJ 2010;340: c869 Doi: 10.1136 / bmj.c869 [PMC artikel bébas] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I et al. ngalaporkeun hadé tina interventions: template pikeun pedaran campur jeung réplikasi (TIDieR) Daptar pariksa jeung pituduh. BMJ 2014;348: g1687 Doi: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Lieur Klasifikasi Subcommittee tina International lieur Society. Internasional Klasifikasi Gangguan Rieut: édisi 2nd. Cephalalgia 2004;24(Suppl 1): 9--10. Doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. Perancis HP, Brennan A, Bodas B et al. Terapi Manual kanggo osteoarthritis tina hip atanapi dengkul - a review sistimatis. lalaki Ther 2011;16: 109--17. Doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Basisir P et al. Resiko stroke vertebrobasilar sarta perawatan chiropractic: hasil a hal-kontrol dumasar populasi-na studi kasus-kawin silang. Tulang tonggong (Phila Pa 1976) 2008;33(4Suppl): S176 S83. Doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. A réplika tina panilitian épék ngarugikeun manipulasi tulang tonggong: tinjauan sistematis . Chiropr Man Therap 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [PMC artikel bébas] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J et al. Presentasi pakakas anyar: nu lieur diary diagnostik. Cephalalgia 1992;12: 369--74. Doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande rb et al. A Vas nangtung mangrupakeun instrumen valid pikeun inténsitas nyeri nyeri sirah ngawaskeun. Cephalalgia 2009;29: 1034--41. Doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, Ni L, Sadikin CE. Assessment of blinding dina percobaan klinis. Kontrol Clin Percobaan 2004;25: 143--56. Doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Adang C. Ngukur Pain. Visual Skala Analog versus Numérik Pain Skala: Naon bédana? J Chiropr Med 2005;4: 43--4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [PMC artikel bébas] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al. Topiramate dina pencegahan sirah: hasil a sidang dikawasa badag. Arch Neurol 2004;61: 490--5. Doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. A non-selektif (amitriptyline), tapi lain selektif (citalopram), serotonin reuptake inhibitor téh éféktif dina perlakuan prophylactic tina tegangan-tipe lieur kronis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;61: 285--90. Doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [PMC artikel bébas] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST et al. Manajemén nginum obat overuse lieur: 1-taun randomized multicentre sidang buka-labél. Cephalalgia 2009;29: 221--32. Doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, maher CG, Latimer J et al. Milih hiji placebo luyu pikeun sidang terapi manipulatif tulang tonggong. Aust J Physiother 2006;52: 135--8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al. Éféktivitas diferensial sahiji perlakuan Placebo: A Review Sistematika tina sirah Prophylaxis. Jama Inter Med 2013;173: 1941--51. Doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Mekarwangi JA. Full-tulang tonggong radiography: review hiji. J manipulatif Physiol Ther 1993;16: 460--74. [PubMed]
57. Komite Asosiasi Asosiasi Chiropractic Internasional Ngalaksanakeun Komite Kiropraktor pikeun Protokol Radiologi (PCCRP) pikeun penilaian biomekanis ngeunaan subluxasi tulang tonggong dina prakték klinis kiropraktik. Komite Assocoasi Chiropractic Internasional Menengah Praktek Chiropractors pikeun Protokol Radiology (PCCRP) pikeun penilaian biomekanis ngeunaan subluxation tulang tonggong dina prakték klinis kiropraktik 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Organ dosimetry di radiography tulang tonggong: perbandingan téhnik 3-wilayah sectional jeung full-tulang tonggong. Chiropr J Austr 2006;36: 33--9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. radiology diagnostik di tren Norwégia dina frékuénsi ujian jeung dosis éféktif koléktif. Radiat Prot Dosimetry 2007;124: 339--47. Doi: 10.1093 / rpd / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Nyeri dina tilu wewengkon tulang tonggong: karusuhan sarua? Data tina sampel dumasar populasi-sawawa 34,902 Denmark. Chiropr Man Ther 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [PMC artikel bébas] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC et al. ngalaporkeun hadé tina harms dina percobaan randomized: hiji extension tina pernyataan permaisuri. Ann intern Med 2004;141: 781--8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]
Tutup akordion
Evaluasi tina Métode McKenzie pikeun Low Balik Pain

Evaluasi tina Métode McKenzie pikeun Low Balik Pain

by | Chiropractic, Laporan Case klinis, Klinis Series Case, Kedokteran hanca, Handap Balik Pain

Acknowledging data statistik, nyeri deui low tiasa hasil tina rupa-rupa tatu jeung / atawa kaayaan mangaruhan tulang tonggong lumbar jeung struktur na sakurilingna. Nu ilahar tina nyeri deui low, kumaha oge, bakal ngabéréskeun sorangan dina hitungan minggu. Tapi lamun gejala nyeri deui low jadi kronis, na penting pisan pikeun individu dimaksud neangan perlakuan ti profésional Podomoro paling hade. Metodeu McKenzie geus dipaké ku spesialis Podomoro loba dina pengobatan nyeri deui lemah sareng épék na geus dirékam lega sakuliah rupa studi panalungtikan. nuturkeun dua artikel anu keur dibere ka evaluate metoda McKenzie dina pengobatan LBP di ngabandingkeun kana tipe séjén pilihan perlakuan.

 

Efficacy tina Métode McKenzie di Pasén Jeung kronis Nonspecific Low Balik Pain: A Protocol of sidang Randomized Placebo-dikawasa

 

dibere abstrak

 

  • latar: Metodeu McKenzie ieu loba dipaké minangka campur aktif dina pengobatan penderita nonspecific nyeri deui low. Sanajan éta métode McKenzie geus dibandingkeun kalawan sababaraha interventions sejen, eta teu acan dipikawanoh naha metoda ieu nyaeta punjul mun Placebo di penderita nyeri deui kronis low.
  • tujuan: Tujuan sidang ieu mun assess efficacy sahiji metoda McKenzie di penderita nonspecific nyeri deui low kronis.
  • desain: Hiji, 2-panangan, randomized sidang placebo-dikawasa assessor-dilolongan bakal dilakukeun.
  • setting: Panilitian ieu bakal dilakukeun di klinik terapi fisik di S Paulo Paulo, Brazil.
  • peserta: Pamilon bakal 148 penderita néangan perawatan pikeun nonspecific nyeri deui low kronis.
  • campur: Pamilon bakal acak disadiakeun pikeun 1 sahiji grup perlakuan 2: métode McKenzie (1) atawa (2) terapi placebo (ultrasound detuned tur terapi shortwave). Unggal grup bakal nampa 10 sesi ngeunaan 30 menit tiap (sesi 2 per minggu leuwih minggu 5).
  • ukuran: The hasil klinis bakal dicandak dina parantosan perlakuan (5 minggu) jeung di 3, 6, sarta 12 bulan sanggeus randomization. The hasil primér bakal inténsitas nyeri (diukur ku Pain Numerical Peunteun Skala) jeung cacad (diukur ku cacad angkét Roland-Morris) di parantosan perlakuan. The hasil sekundér bakal inténsitas nyeri; cacad tur fungsi; kinesiophobia sarta pangaruh ditanggap global dina 3, 6, sarta 12 bulan sanggeus randomization; sarta kinesiophobia sarta pangaruh ditanggap global dina parantosan perlakuan. Data bakal dikumpulkeun ku assessor dilolongan.
  • watesan: Therapists moal dilolongan.
  • conclusions: Hal ieu bakal sidang munggaran pikeun ngabandingkeun éta métode McKenzie kalawan terapi placebo di penderita nonspecific nyeri deui low kronis. Hasil ulikan ieu bakal nyumbang kana manajemén hadé populasi ieu.
  • Subject: Latihan terapi, Tatu sareng katangtuan: Low Balik, protokol
  • Ngaluarkeun Bagéan: Protocol

 

Nyeri punggung handap mangrupikeun kaayaan kaséhatan anu utami anu aya hubunganana sareng tingkat luhur absén tina padamelan sareng sering digunakeun jasa kaséhatan sareng hak cuti kerja. [1] Nyeri punggung handap nembe dipeunteun ku Global Burden of Disease Study salaku salah sahiji kaayaan kaséhatan 7 anu paling mangaruhan penduduk dunya, [2] sareng éta dianggap kaayaan kaséhatan anu ngalemahkeun anu mangaruhan penduduk dina jumlah taun anu pangageungna leuwih ti hirupna. [2] Prévalénsi titik nyeri punggung handap dina populasi umum dilaporkeun dugi ka 18%, ningkat kana 31% dina 30 dinten terakhir, 38% dina 12 bulan terakhir, sareng 39% iraha wae titik kahirupan. [3] Nyeri punggung handap ogé aya hubunganana sareng biaya perawatan anu tinggi. [4] Diperkirakeun yén di nagara-nagara Éropa, biaya langsung sareng henteu langsung beda-beda antara 2 dugi ka 4 milyar sataun. [4] Prognosis nyeri punggung handap langsung hubungan sareng lilana gejala na. [5,6] Pasén anu nyeri punggung handap kronis gaduh ramalan anu kirang pikaresepeun dibandingkeun sareng penderita nyeri punggung handap akut [5,7] sareng tanggel waler pikeun kalolobaan ngeunaan biaya pikeun ngatur nyeri deui, ngahasilkeun kabutuhan pikeun panilitian anu ditujukeun pikeun milarian pangobatan anu langkung saé pikeun pasién ieu.

 

Aya sababaraha rupa intervénsi pikeun pangobatan penderita nyeri punggung anu kronis, kaasup metode Méliken anu dikembangkeun ku Robin McKenzie di Selandia Anyar di 1981. [8] Métode McKenzie (ogé katelah Médiagnosa Diagnosis sareng Terapi [MDT]) mangrupikeun terapi aktip anu ngalibatkeun gerakan anu teras-terasan atanapi posisi berkelanjutan sareng ngagaduhan komponén atikan kalayan tujuan ngaminimalkeun nyeri sareng cacad sareng ningkatkeun mobilitas tulang tonggong. [8] Metodeu McKenzie ngalibatkeun penilaian réspon simtomatik sareng mékanis kana gerakan anu teras-terasan sareng posisi anu mantep. Réspon pasién kana penilaian ieu digunakeun pikeun mengklasifikasikeunna kana subkumpulan atanapi sindrom anu disebut derangement, disfungsi, sareng sikep. [8--10] Klasifikasi numutkeun salah sahiji grup ieu ngabimbing prinsip-prinsip pangobatan.

 

 

sindrom Derangement nyaeta grup panggedéna jeung dicirikeun ku pasien anu demonstrate centralization (transisi nyeri tina distal mun proksimal) atanapi leungit nyeri [11] kalawan nguji gerakan-terusan dina hiji arah. penderita ieu téh diolah kalayan gerakan-terusan atawa posisi sustained nu bisa ngurangan nyeri. Pasén digolongkeun kana ngabogaan sindrom disfungsi dicirikeun ku nyeri anu lumangsung ngan dina tungtung lingkup gerak ngan hiji gerakan. [8] nyeri teu ngarobah atawa museurkeun kalawan nguji gerakan-terusan. Prinsip perlakuan pikeun penderita disfungsi diulang gerakan di arah nu dihasilkeun nyeri. Tungtungna, penderita digolongkeun kana ngabogaan sindrom postural pangalaman nyeri intermittent ngan salila positioning sustained di ahir rentang gerak (misalna sustained slumped diuk). [8] Prinsip perlakuan pikeun sindrom ieu diwangun ku koreksi sikep. [11]

 

Metodeu McKenzie ogé kalebet komponén atikan anu kuat dumasar kana buku anu judulna The Lumbar Spine: Mekanik Diagnosis & Terapi: Jilid Dua [11] sareng Ngubaran Balik Deui. [12] Metoda ieu, teu sapertos metode terapi anu sanés, tujuanna pikeun ngajadikeun pasién henteu leupas tina therapist sabisa-bisa sahingga tiasa ngendalikeun nyeri na ngalangkungan perawatan postural sareng latihan latihan khusus pikeun masalahna. [11] Éta ngadorong pasién pikeun mindahkeun tulang tonggong kana arah anu henteu ngabahayakeun kana masalahna, sahingga ngahindaran larangan gerakan kusabab kinesiophobia atanapi nyeri. [11]

 

Dua ulasan sistematis samemehna parantos dianalisis épék tina metode McKenzie [9,10] di pasién anu nyeri akut, subakut, sareng nyeri beuteung low kronis. Tinjauan ku Clare dkk [9] nunjukkeun yén metoda McKenzie nunjukkeun hasil anu langkung saé dina panangtosan nyeri jangka pondok sareng pamutahiran cacad dibandingkeun sareng intervensi aktif sapertos latihan fisik. Tinjauan ku Machado dkk [10] nunjukkeun yén metode McKenzie ngirangan nyeri sareng cacad dina jangka pondok nalika dibandingkeun sareng terapi pasip pikeun nyeri punggung low akut. Pikeun nyeri beuteung low kronis, ulasan 2 henteu tiasa narik kasimpulan ngeunaan épéktipitas metoda McKenzie kusabab kurangna cobaan anu pas. Percobaan anu dikontrol sacara acak anu parantos nalungtik metode McKenzie di pasién anu nyeri punggung handap kronis [13-17] ngabandingkeun metode sareng intervensi anu sanés sapertos latihan résistansi, [17] metode Williams, [14] latihan anu teu diawasi, [16] batang latihan penguatan, [15] sareng stabilisasi. [13] Hasil anu langkung saé dina ngirangan inténsitas nyeri diala kalayan metode McKenzie dibandingkeun sareng latihan résistansi, [17] metode Williams, [14] sareng latihan anu diawasi. [16] Nanging, kualitas metodologis uji coba ieu [13--17] nyaéta suboptimal.

 

Perlu dipikanyaho tina literatur yén métode McKenzie ngahasilkeun hasil mangpaatna lamun dibandingkeun kalawan sababaraha interventions klinis di penderita nyeri deui kronis low; kumaha oge, mun tanggal, teu studi geus dibandingkeun metoda McKenzie ngalawan perlakuan placebo dina urutan pikeun ngaidentipikasi efficacy sabenerna. Clare dkk [9] disorot kudu ngabandingkeun metoda McKenzie kalawan terapi placebo na mun diajar efek tina metoda dina jangka panjang. Dina basa sejen, eta henteu dipikawanoh naha épék positif metoda McKenzie téh alatan efficacy nyata na atawa ngan saukur pikeun éfék placebo.

 

Tujuan ulikan ieu bakal ka assess efficacy sahiji metoda McKenzie di penderita nonspecific nyeri balik low kronis maké sidang placebo-dikawasa-kualitas luhur randomized.

 

metode

 

Desain ulikan

 

Ieu bakal an, 2-panangan, randomized sidang placebo-dikawasa assessor-dilolongan.

 

setting ulikan

 

Panilitian ieu bakal dilakukeun di klinik terapi fisik di S Paulo Paulo, Brazil.

 

Kriteria eligibility

 

Ulikan bakal kaasup pasien néangan miara nonspecific nyeri deui low kronis (diartikeun nyeri atanapi ngarareunah antara margins costal jeung tilep gluteal inferior, kalayan atawa tanpa gejala disebut dina anggota awak handap, pikeun sahenteuna 3 bulan [18]), jeung a inténsitas nyeri tina sahanteuna 3 titik sakumaha diukur ku 0- mun 10-titik Pain Numerical Peunteun Skala, yuswa antara 18 na 80 taun, sarta bisa maca Portugis. Pasén bakal kaasup lamun éta hasil boga contraindication wae mun latihan fisik [19] atanapi ultrasound atawa terapi shortwave, bukti saraf root kompromi (ie, salah sahiji atawa leuwih motor, deficits refleks, atawa sensasi), Patologi tulang tonggong serius (misalna narekahan, tumor , radang jeung kasakit tepa), kasakit cardiovascular jeung métabolik serius, bedah deui saméméhna, atawa kakandungan.

 

prosedur

 

Kahiji, penderita bakal diwawancara ku assessor ulikan urang dilolongan, anu bakal nangtukeun eligibility. penderita layak bakal informed ngeunaan tujuan pangajaran jeung dipenta pikeun asup hiji formulir idin. Salajengna, data sociodemographic sabar sarta sajarah médis bakal dirékam. assessor nu lajeng bakal ngumpulkeun data patali ka hasil ulikan di assessment dasar, sanggeus parantosan 5 minggu treatment, sarta 3, 6, sarta 12 bulan sanggeus randomization. Iwal ukuran dasar, sadaya assessments sejenna bakal dikumpulkeun ngaliwatan telepon ka. Kabéh éntri data bakal disandi, diasupkeun kana hiji Excel (Microsoft Corporation, Redmond, Washington) spreadsheet, sarta dua kali dipariksa saméméh analisis.

 

Evaluasi tina Metode McKenzie pikeun Low Balik Nyeri Awak Gambar 3 | El Paso, TX Chiropractor

 

Ukuran hasilna

 

The hasil klinis bakal diukur dina assessment dasar, sanggeus perlakuan, jeung 3, 6, sarta 12 bulan sanggeus alokasi acak. The hasil primér bakal inténsitas nyeri (diukur ku Skala Pain Numerical Peunteun) [20] sarta cacad (diukur ku cacad angkét Roland-Morris) [21,22] sanggeus parantosan 5 minggu perlakuan. The hasil sekundér bakal inténsitas nyeri tur cacad 3, 6, sarta 12 bulan sanggeus randomization tur cacad tur fungsi (diukur ku Skala Fungsional Sabar-spésifik), [20] kinesiophobia (diukur ku Tampa Skala of Kinesiophobia), [23] jeung pangaruh ditanggap global (diukur ku global ditanggap pangaruh Skala) [20] sanggeus perlakuan na 3, 6, sarta 12 bulan sanggeus randomization. Dina dinten anu assessment dasar, harepan unggal sabar pikeun perbaikan ogé bakal ditaksir ngagunakeun harepan tina pamutahiran Numerical Skala, [24] dituturkeun ku assessment maké metodeu McKenzie. [8] Pasén bisa ngalaman hiji exacerbation gejala sanggeus assessment dasar alatan ujian fisik MDT. Sakabéh ukuran anu saméméhna cross-culturally diadaptasi kana Basa Portugis sarta clinimetrically dites jeung digambarkeun di handap ieu.

 

Nyeri Numerical Peunteun Skala

 

Skala Numerical Rating Scale mangrupikeun skala anu nganilai tingkat inténsitas nyeri anu ditanggap ku pasién nganggo skala 11-titik (beda-beda ti 0 dugi ka 10), dimana 0 ngagambarkeun teu aya nyeri-- sareng 10 ngagambarkeun nyeri anu mimiti. [20] Peserta bakal maréntahkeun milih rata-rata intensitas nyeri dumasar kana 7 dinten terakhir.

 

Roland-Morris cacad angkét

 

angkét Ieu ngawengku 24 barang anu ngajelaskeun kagiatan poéan éta penderita boga kasusah ngajalankeun alatan nyeri deui low. [21,22] The luhur jumlah jawaban satuju, luhur tingkat cacad pakait sareng nyeri deui low. [21,22] The pamilon bakal jadi maréntahkeun ka ngalengkepan angkét dumasar kana jam 24 panungtungan.

 

Sabar-spésifik Skala Fungsional

 

Skala Fungsional Sabar-spésifik mangrupakeun skala global; kituna, éta bisa dipaké pikeun sagala bagian awak. [25,26] The penderita bakal dipenta pikeun ngaidentipikasi nepi ka kagiatan 3 yén maranéhna ngarasa bisa nedunan atanapi anu dipibanda kasusah ngajalankeun alatan nyeri deui maranéhna low. [25,26] pangukuran bakal dibawa maké Likert-jenis, timbangan 11-titik pikeun tiap kagiatan, kalawan skor rata luhur (ranging ti 0 mun 10 titik) ngalambangkeun pangabisa hadé nedunan tugas. [25,26] Urang bakal ngitung rata kagiatan ieu dumasar kana jam 24 panungtungan, kalawan skor ahir mimitian ti 0 mun 10.

 

Global ditanggap Skala Pangaruh

 

Skala Pangaruh Global Perceived mangrupikeun skala Likert, skala 11-titik (mimitian ti? 5 dugi ka 5) anu ngabandingkeun kaayaan pasien ayeuna sareng kondisina dina ngamimitian gejala. [20] Skor positip dilarapkeun ka pasién anu langkung saé sareng skor négatip dilarapkeun ka pasién anu langkung parah hubunganana sareng awal gejala. [20]

 

Tampa Skala of Kinesiophobia

 

Skala ieu meunteun tingkat kinesiophobia (sieun gerak) ku 17 patarosan anu ngungkulan nyeri sareng intensitas gejala. [23] Skor tina masing-masing barang beda-beda ti 1 dugi ka 4 poin (mis., 1 poin pikeun sacara parah henteu satuju, 2 poin pikeun sababna teu satuju, 3 poin pikeun satuju, sareng 4 poin pikeun sacara satuju pisan). [23] Pikeun total skor, perlu dibalikkeun skor patarosan 4, 8, 12, sareng 16. [23] Skor akhir tiasa bénten-bénten tina 17 dugi ka 68 poin, kalayan skor anu langkung luhur ngagambarkeun tingkat kinesiophobia anu langkung luhur. [23]

 

Harepan tina pamutahiran Skala Numerical

 

Skala ieu nganilai harepan pasién pikeun paningkatan saatos pangobatan anu aya hubunganana sareng perlakuan anu khusus. [24] Éta diwangun tina skala 11-titik anu bénten-bénten tina 0 dugi ka 10, di mana 0 ngagambarkeun teu aya ekspektasi pikeun paningkatan sareng 10 mangrupikeun ekspektasi pikeun pamutahiran anu paling ageung. [24] Skala ieu ngan ukur bakal dilaksanakeun dina dinten mimiti penilaian (garis dasar) sateuacan acak. Alesan ngalebetkeun skala ieu nyaéta nganalisis naha ekspektasi paningkatan bakal mangaruhan hasilna.

 

Alokasi acak

 

Sateuacan perlakuan dimimitian, pasien bakal acak disadiakeun pikeun grup campur bogana. The acak runtuyan alokasi baris dilaksanakeun ku salah sahiji peneliti moal aub kalawan recruiting na assessing pasien na bakal dihasilkeun dina software Microsoft Excel 2010. runtuyan alokasi acak ieu bakal diasupkeun kana sequentially wilanganana, opak, amplop disegel (pikeun mastikeun alokasi anu concealed ti assessor nu). Amplop bakal dibuka ku therapist fisik anu baris ngubaran pasien.

 

Blinding

 

Dirumuskeun sipat pangajaran, teu mungkin mun buta nu therapists ka kondisi perlakuan; kumaha oge, dina assessor sarta penderita bakal dilolongan ka grup perlakuan. Dina ahir pangajaran, assessor nu bakal ditanya naha penderita anu disadiakeun ka grup perlakuan nyata atawa grup placebo guna ngukur assessor blinding. A ngagambarkeun visual ngeunaan rarancang pangajaran anu dibere di Gambar nu.

 

Gambar 1 Aliran Diagram Study nu

Angka 1: Ngalir Diagram Study nu.

 

Interventions

 

Pamilon bakal disadiakeun pikeun grup narima 1 of 2 interventions: (1) terapi placebo atanapi (2) MDT. Pamilon dina unggal grup bakal nampa 10 sesi ngeunaan 30 menit tiap (sesi 2 per minggu leuwih minggu 5). Studi dina metoda McKenzie teu boga sababaraha standar sesi nunjukkeun yen sabagian studi ngajukeun dosis low perlakuan, [16,17,27] jeung nu lianna nyarankeun dosis luhur. [13,15]

 

Pikeun alesan etika, dina dinten kahiji perlakuan, penderita ti duanana Grup baris nampa hiji brosur leutik informasi disebut The Balik Book, [28] dumasar kana saran sarua salaku tungtunan aya. [29,30] brosur leutik ieu bakal ditarjamahkeun kana Portugis ambéh eta bisa ditumpes dipikaharti ku pamilon ulikan urang, anu bakal nampa guaran tambahan ngeunaan eusi brosur leutik, upami diperlukeun. Pasén bakal dipenta dina unggal sidang lamun maranéhna geus ngarasa sagala gejala béda. The lulugu investigator pangajaran périodik bakal Inok nu interventions.

 

placebo Grup

 

Pasien anu dialokasikan kana kelompok plasebo bakal diubaran ku ultrasound pulsed detuned salami 5 menit sareng detathered shortwave diathermy dina modeu pulsed salami 25 menit. Alat-alatna bakal dianggo nganggo kabel internal anu dipisahkeun pikeun kéngingkeun pangaruh plasebo; kumaha ogé, éta bakal tiasa pikeun nanganan aranjeunna sareng ngarobih dosis sareng alarm saolah-olah aranjeunna nyambung ka simulasi pragmatisme prakték klinis ogé pikeun ningkatkeun kredibilitas panggunaan alat ieu dina pasién. Téhnik ieu parantos dianggo sacara suksés dina uji coba anu sateuacanna kalayan pasién anu nyeri punggung handap. [31--35]

 

McKenzie Grup

 

Pasien sahiji group McKenzie bakal diolah nurutkeun prinsip metodeu McKenzie, [8] sarta pilihan campur terapi bakal dipandu ku papanggihan ujian fisik jeung klasifikasi. Pasén ogé bakal nampi parentah ditulis ti Ngubaran Balik [12] buku anjeun sorangan jeung bakal dipenta pikeun nedunan latihan imah dumasar kana prinsip metoda McKenzie. [11] The déskripsi tina latihan anu bakal prescribed dina ulikan ieu diterbitkeun nguap . [27] Adherence mun latihan ngarep bakal diawaskeun ku cara maké log poean nu sabar bakal eusian betah tur dibawa ka therapist di unggal sidang saterusna.

 

Evaluasi tina Metode McKenzie pikeun Low Balik Nyeri Awak Gambar 2 | El Paso, TX Chiropractor

 

Métode statistik

 

Sampel Ukuran Itungan

 

nalungtik GSM dirancang pikeun ngadeteksi béda tina titik 1 di inténsitas nyeri diukur ku Pain Numerical Peunteun Skala [20] (estimasi keur simpangan baku = 1.84 titik) [31] sarta bédana tina 4 titik di cacad pakait sareng nyeri deui low diukur . jeung Roland-Morris cacad angkét [21,22] (estimasi keur simpangan baku = 4.9 titik) [31] The spésifikasi handap dianggap: kakuatan statistik tina 80% tingkat alfa of 5%, sarta leungitna turutan-up di 15%. Kituna, pangajaran bakal merlukeun sampel pasien 74 per grup (148 dina total).

 

Analisis Balukar tina perlakuan

 

Analisis statistik ulikan kami baris nuturkeun prinsip niat-to-saréat. [36] The normalitas data bakal diuji ku inspeksi visual histogram saperti, sarta characterization sahiji pamilon bakal diitung ngagunakeun tés statistik deskriptif. Bedana antara-group (épék perlakuan) jeung interval% kapercayaan masing-masing 95 maranéhna bakal diitung ku diwangun model linier dicampur [37] migunakeun istilah interaksi Grup perlakuan versus waktos. Urang baris ngalaksanakeun analisis éksplorasi sekundér ka assess naha penderita digolongkeun kana ngabogaan sindrom derangement boga respon hadé kana metoda McKenzie (dibandingkeun jeung placebo) ti maranéhanana jeung klasifikasi lianna. Pikeun assessment ieu, urang bakal ngagunakeun interaksi 3-cara pikeun grup, waktu, jeung klasifikasi. Pikeun sakabéh nganalisa ieu, urang bakal make paket software IBM SPSS, versi 19 (IBM Corp, Armonk, New York).

 

etika

 

Panilitian ieu disatujuan ku Panitia Étika Panilitian Universidade Cidade de S o Paulo (# 480.754) sareng calon didaptarkeun di ClinicalTrials.gov (NCT02123394). Sagala modifikasi protokol bakal dilaporkeun ka Komite Etika Panalungtikan ogé ka pendaptaran sidang.

 

Dr Jiménez Bodas Lambang

Wawasan Dr. Alex Jiménez urang

nyeri deui low nyaeta salah sahiji alesan nu paling umum urang neangan perhatian médis saharita pikeun unggal taun. Sanajan loba professional Podomoro anu mumpuni sarta ngalaman dina diagnosis sumber tina nyeri deui low sabar urang, nyungsi spesialis Podomoro bener anu bisa nyadiakeun perlakuan ditangtoskeun pikeun LBP individu urang tiasa tangtangan nyata. A-rupa perlakuan bisa dipaké pikeun ngubaran nyeri deui low, kumaha oge, hiji Asép Sunandar Sunarya lega professional Podomoro geus dimimitian ngamangpaatkeun padika McKenzie dina pengobatan penderita nonspecific nyeri deui low. Tujuan tina artikel di handap nya éta evaluate efektivitas metoda McKenzie keur nyeri deui low, taliti analisa data ngeunaan ulikan panalungtikan.

 

diskusi

 

Dampak poténsi sarta Pentingna tina Study nu

 

Percobaan anu dikontrol acak anu aya anu nalungtik metode McKenzie di pasién anu nyeri punggung handap kronis sadayana parantos nganggo intervensi alternatif salaku kelompok pembanding. [14-17] Dugi ka ayeuna, teu aya studi anu ngabandingkeun metode McKenzie kalayan perlakuan plasebo di pasién anu low nyeri deui dina urutan pikeun ngaidentipikasi efficacy nyata na, anu mangrupakeun celah penting dina literatur. [9] Tafsir tina studi efektivitas komparatif samemehna diwatesan ku kurangna kanyaho ngeunaan épéktipitas metode McKenzie pikeun jalma anu nyeri punggung handap kronis. Panilitian ieu bakal janten anu pangpayunna ngabandingkeun metode McKenzie kalayan terapi plasebo di penderita nyeri punggung low nonspecific kronis. Babandingan anu ditangtoskeun ngalawan grup plasebo bakal nyayogikeun perkiraan anu langkung henteu bias tina pangaruh tina intervénsi ieu. Jenis perbandingan ieu parantos dilakukeun dina percobaan anu ditujukeun pikeun menilai hasiat latihan kontrol motor pikeun pasién anu nyeri punggung low kronis, [31] terapi manipulatif tulang tonggong sareng diclofenac pikeun penderita nyeri punggung low akut, [38] sareng latihan sareng naséhat pikeun penderita nyeri punggung handap subakut. [39]

 

Kontribusi kana fisik Terapi Profesi jeung Pasén

 

Metodeu McKenzie mangrupa salah sahiji ti saeutik métode anu digunakeun dina terapi fisik anu ngabela pikeun kamerdikaan pasien. [8,12] Metoda ieu ogé nyadiakeun penderita parabot pikeun ngamajukeun otonom maranéhanana di menata nu nyeri ayeuna komo recurrences hareup. [12] Urang nyangka yén pasien diperlakukeun kalayan padika McKenzie bakal nguntungkeun leuwih ti pasien diperlakukeun kalayan perlakuan placebo. Mun hipotesa ieu dikonfirmasi dina ulikan urang, hasil baris nyumbang kana pembuatan kaputusan klinis hadé tina therapists fisik. Leuwih ti éta, tilikan boga potensi pikeun ngurangan beungbeurat pakait sareng sipat kumat tina nyeri deui low lamun pasien bisa hadé timer ngatur episode hareup.

 

Kaunggulan na kelemahan tina Study nu

 

Sidang ieu ngémutan sajumlah penting pasien pikeun ngaleutikan bias, sareng éta prospektif didaptarkeun. Kami bakal nganggo acak acak, alokasi anu disumputkeun, penilaian anu dibutakan, sareng analisis niat-pikeun-ngubaran. Perlakuanana bakal dilakukeun ku 2 ahli terapi anu dilatih sacara éksténsif pikeun ngalakukeun intervénsi. Kami bakal ngawas program latihan di bumi. Hanjakalna, kusabab intervensi, urang moal tiasa ngabiayaan therapists kana alokasi perlakuan. Dipikaterang tina literatur yén metoda McKenzie ngahasilkeun hasil anu saé upami dibandingkeun sareng sababaraha intervensi klinis di pasién anu nyeri punggung handap kronis. [14-17] Dugi ka ayeuna, teu aya studi anu ngabandingkeun metode McKenzie kalayan perlakuan plasebo dina urutan pikeun ngaidentipikasi hasiatna anu sabenerna.

 

Panalungtikan hareup

 

Niat kelompok studi ieu ngalebetkeun hasil ulikan ieu ka tingkat pangluhurna, jurnal peer-reviewed internasional. Ieu hasilna diterbitkeun bisa nyadiakeun dasar pikeun percobaan kahareup nu nalungtik efektivitas metoda McKenzie nalika dikirimkeun dina dosis béda (angka béda tina susunan, pangulangan, sarta sesi), nu masih eces dina karya sastra. Analisis éksplorasi sekundér urang boga tujuan pikeun assess naha penderita digolongkeun kana ngabogaan sindrom derangement boga respon hadé kana metoda McKenzie (dibandingkeun kalayan perlakuan placebo) ti maranéhanana jeung klasifikasi lianna. assessment ieu bakal nyumbang kana pamahaman hadé tina mungkin subgroups pasien kalayan nyeri deui low kronis anu ngabales pangalusna pikeun interventions husus. Ieu hiji masalah penting, salaku Ngalanglang subgroups ayeuna dianggap prioritas ieu panalungtikan pangpentingna dina widang nyeri deui low. [40]

 

Panilitian ieu dibiayaan sapinuhna ku S o Paulo Research Foundation (FAPESP) (nomer hibah 2013 / 20075-5). Cik Garcia dibiayaan ku beasiswa ti Koordinasi pikeun Perbaikan Personil Pendidikan Tinggi / Pamaréntah Brasil (CAPES / Brazil).

 

nalungtik ieu prospektif didaptarkeun di ClinicalTrials.gov (sidang pendaptaran: NCT02123394).

 

Ngaramal a hasilna klinis penting dina Pasén kalawan Low Balik Pain Nuturkeun McKenzie Terapi atawa manipulasi tulang tonggong: A Analisis ngabedakeun lapisan dina sidang dikawasa Randomized

 

dibere abstrak

 

  • latar: Laporan rupa-rupa considerably ngeunaan ciri pasien anu baris ngabales latihan mobilizing atawa manipulasi. Tujuan ulikan cohort prospektif ieu pikeun ngaidentipikasi ciri pasien ku kaayaan lumbar robah-robah, misalna presenting kalawan centralization atanapi peripheralization, nu éta gampang kauntungan paling ti boh métode McKenzie atawa manipulasi tulang tonggong.
  • métode: penderita 350 kalayan nyeri deui kronis low anu randomized boh métode McKenzie atawa manipulasi. The modifiers pangaruh mungkin nya umur, severity tina nyeri leg, nyeri-distribution, saraf involvement root, lilana gejala, sarta centralization gejala. Hasil primér éta jumlah pasien ngalaporkeun kasuksésan dina dua bulan nurutan-up. Nilai tina predictors dichotomized anu diuji numutkeun rencana analisis prespecified.
  • Results: Henteu aya prediktor anu ngahasilkeun pangaruh interaksi anu signifikan sacara statistik. Metodeu McKenzie langkung unggul tibatan manipulasi di sadaya subkumpulan, sahingga kamungkinan kasuksésan sacara konsistén mihak kana perlakuan ieu bebas tina prediktor anu dititénan. Nalika dua prediktor anu kuat, aub root root sareng periferalisasi, digabungkeun, kasempetan kasuksésan résiko relatif 10.5 (95% CI 0.71-155.43) pikeun metode McKenzie sareng 1.23 (95% CI 1.03-1.46) pikeun manipulasi (P? =? 0.11 pikeun pangaruh interaksi).
  • conclusions: Simkuring teu manggihan sagala variabel dasar nu éta statistik modifiers pangaruh signifikan dina ngaramal respon béda boh perlakuan McKenzie atawa manipulasi tulang tonggong lamun dibandingkeun unggal lianna. Najan kitu, urang teu ngaidentipikasi saraf involvement root na peripheralization ngahasilkeun béda dina respon kana perlakuan McKenzie dibandingkeun manipulasi anu muncul janten klinis penting. papanggihan ieu kudu nguji dina studi nu leuwih gede.
  • pendaptaran sidang: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • bahan suplemén éléktronik: Versi online sahiji artikel ieu (Doi: 10.1186 / s12891-015-0526-1) ngandung bahan suplemén, nu disadiakeun pikeun pamaké otorisasi.
  • Konci: nyeri deui low, McKenzie, manipulasi tulang tonggong, nilai prediksi, Pangaruh modifikasi

 

kasang tukang

 

tungtunan diterbitkeun paling panganyarna kanggo treatment pasien kalayan pengkuh non-spésifik nyeri deui low (NSLBP) nyarankeun program fokus dina timer manajemén sanggeus nasihat awal jeung informasi. penderita ieu Ogé kudu ditawarkeun latihan terstruktur tailored ka sabar individu jeung modalitas lianna kayaning manipulasi tulang tonggong [1,2].

 

studi saméméhna geus dibandingkeun pangaruh tina McKenzie-métode, ogé katelah Mechanical diagnosis na Terapi (MDT), kalayan anu manipulasi tulang tonggong (SM) dina populasi hétérogén pasien kalayan NSLBP akut jeung subacute na kapanggih teu beda hasilna [3,4] .

 

Evaluasi tina Metode McKenzie pikeun Low Balik Nyeri Awak Gambar 4 | El Paso, TX Chiropractor

 

Nembe, kabutuhan pikeun panilitian nguji pangaruh stratégi pangobatan pikeun subkelompok pasien kalayan NSLBP dina perawatan primér parantos ditekenkeun dina konsensus-makalah [5,6] ogé pedoman Éropa ayeuna [7], dumasar kana hipotésis yén subkelompok nganalisa, langkung saé matuh kana saran Prognostic Factor Research [8], bakal ningkatkeun kaputusan kaputusan kana stratégi manajemén anu paling épéktip. Sanaos data awal nunjukkeun hasil anu ngajangjikeun, ayeuna teu aya bukti anu cekap pikeun nyarankeun metode khusus pikeun kelompok dina perawatan primér [1,9].

 

Tilu studi randomized, ngawengku penderita utamana akut atanapi subacute nyeri deui low (LBP), geus diuji efek tina MDT versus SM dina subgroup pasien nu dibere centralization gejala atawa leuwih sering dipake tinimbang panunjuk (respon nguntungkeun pikeun ngeureunkeun rentang ketak) salila fisik ujian [10-12]. The conclusions dicokot tina ngulik ieu nya moal di concurrence na usefulness ieu dugi ku kualitas metodologis low.

 

Ulikan randomized kami panganyarna, ngawengku penderita LBP utamana kronis (CLBP), kapanggih éfék sakabéh marginally hadé tina MDT versus SM dina grup sarimbag [13]. Dina raraga ngudag pamanggih subgrouping salajengna, ieu bagian tina rencana ulikan ngajajah predictors dumasar kana ciri sabar éta bisa mantuan clinician dina targeting perlakuan paling nguntungkeun ka sabar individu.

 

Tujuan ulikan ieu pikeun ngaidentipikasi subgroups pasien kalayan utamana CLBP, presenting kalawan centralization atanapi peripheralization, nu éta gampang kauntungan ti boh MDT atanapi SM dua bulan sanggeus parantosan perlakuan.

 

métode

 

Koléksi data

 

Ulikan hadir nyaeta analisis sekundér tina hiji sidang dikawasa randomized saméméhna diterbitkeun [13]. Urang direkrut 350 penderita ti Séptémber 2003 ngaliwatan Méi 2007 di hiji pusat outpatient deui perawatan di kopenhagen, Dénmark.

 

Pasén

 

Pasén anu disebut ti médis perawatan primér pikeun pengobatan LBP pengkuh. penderita layak éta antara 18 na 60 taun umur, nalangsara ti LBP sareng atawa henteu sareng nyeri leg periode leuwih ti 6 minggu, tiasa nyarita sarta ngarti bahasa Denmark, jeung kaeusi kriteria klinis pikeun centralization atanapi peripheralization gejala nalika awal screening. Centralization ieu ditetepkeun minangka abolition gejala di wewengkon awakna paling distal (kayaning suku, leg handap, leg luhur, imbit, atanapi gurat deui low) jeung peripheralization ieu diartikeun produksi gejala dina wilayah awakna beuki distal. papanggihan ieu geus saméméhna geus kapanggih nepi ka boga gelar ditarima realibiliti antar-tester (kappa nilai 0.64) [14]. The screening awal ieu dipigawé saméméh randomization ku therapist fisik sareng diploma dina Sistim ujian MDT. Pasén anu kaasup lamun éta bébas gejala di hari citakan, nunjukkeun tanda non-organik positif [15], atawa lamun Patologi serius, nyaéta parna involvement root saraf (nganonaktipkeun deui atanapi nyeri leg dina kombinasi kalayan gangguan kutang dina rarasaan, otot ngajentrekeun, atawa refleksnya), osteoporosis, spondylolisthesis parna, narekahan, rematik radang, kanker, atawa nyeri disebut tina viscera, nya éta disangka dumasar kana ujian fisik jeung / atawa magnét Imaging résonansi. kriteria pangaluaran séjén éta aplikasi pikeun cacad mancén, pending litigation, kakandungan, ko-morbidity, bedah deui panganyarna, masalah basa, atanapi masalah komunikasi kaasup nyiksa ubar atawa alkohol.

 

Populasi sidang tadi utamana CLBP langgeng rata-rata 95 minggu (SD 207), hartosna umur éta 37 taun (SD10), hartosna tingkat deui leg nyeri éta 30 (SD 11.9) dina Numérik Peunteun Skala mimitian ti 0 mun 60, sarta hartosna tingkat cacad éta 13 (SD 4.8) on Roland Morris cacad angkét (0-23). Metoda kami ukur nyeri ngagambarkeun yén nyeri deui téh mindeng hiji kaayaan fluctuating mana lokasi nyeri na severity bisa rupa-rupa dina dasar poean. Ku alatan éta, hiji angkét nyeri komprehensif disahkeun [16] ieu dipake dina raraga ngajamin yén sakumna aspék inténsitas deui nyeri leg anu dirékam. Timbangan anu outlined dina legenda jeung Table 1.

 

Méja 1 Babandingan Distribusi variabel dasar Antara Grup

 

Saatos ukuran dasar anu diala, randomisation ieu dilumangsungkeun ku daftar komputer-generate tina wilangan acak di blok sapuluh maké amplop opaque disegel.

 

etika

 

persetujuan etika pangajaran ieu dibales ku kopenhagen Komite Etika Panalungtikan, berkas euweuh 01-057 / 03. Kabéh penderita nampi informasi anu ditulis ngeunaan ulikan jeung masihan idin ditulis maranéhna saméméh partisipasi.

 

perlakuan

 

The praktisi ngajalankeun éta perlakuan teu boga pangaweruh ngeunaan hasil tina screening awal. The program perlakuan anu dirancang ngeunteung prakték poean saloba mungkin. inpo wincik dina program ieu geus diterbitkeun samemehna [13].

 

Perlakuan MDT direncanakeun masing-masing nuturkeun penilaian fisik pre-perlakuan therapist. Téhnik mobilisasi vertebral manual khusus kaasup dorong laju tinggi teu kénging. Buklet pendidikan anu ngajelaskeun perawatan diri [17] atanapi gulung lumbar pikeun koréksi posisi dumuk sakapeung disayogikeun ka pasién ku kabijaksanaan therapist. Dina pangobatan SM, dorong kecepatan luhur dianggo dina kombinasi sareng jinis téhnik manual sanés. Pilihan tina kombinasi téhnik dina kawijaksanaan kiropraktor. Latihan mobilisasi umum, nyaéta manipulasi diri, gerakan bolak-balik lambung / perpanjangan, sareng manjang, diidinan tapi sanés latihan khusus dina karesep arah. Bantal ngaganjel condong pikeun koréksi posisi dipangku sayogi pikeun pasién upami kiroprakur percaya ieu dituduhkeun.

 

Dina duanana kelompok pangobatan, pasién diwartosan sacara tuntas ngeunaan hasil penilaian fisik, jalan anu nyeri tina tonggong nyeri, sareng pentingna tetep aktif sacara fisik. Pitunjuk ngeunaan perawatan deui anu leres ogé dipasihkeun. Salaku tambahan, sadaya pasién disayogikeun sareng vérsi Denmark tina "The Back Book` anu samemehna parantos kabuktosan gaduh pangaruh anu nguntungkeun dina kayakinan pasién ngeunaan nyeri punggung [18]. Maksimum 15 pangobatan pikeun jangka waktu 12 minggu dipasihkeun. Upami dianggap diperyogikeun ku dokter klinik anu ngubaran, pasién dididik dina program masing-masing mobilisasi mandiri, manjang, stabilisasi, sareng / atanapi nguatkeun latihan dina akhir jaman pangobatan. Perlakuan dilakukeun ku dokter sareng pangalaman sababaraha taun. Pasien maréntahkeun nuluykeun latihan masing-masing di bumi atanapi di gym salami minimal dua bulan saatos parawatan di tengah tukang. Kusabab penderita sangsara seueur tina CLBP kami ngarepkeun waktos ieu latihan anu dikerjakeun ku diri nyalira diperyogikeun pikeun pasién ngalaman pangaruh pinuh tina campur tangan. Pasien didorong pikeun henteu milari jinis perlakuan sanés dina jangka waktu dua bulan ieu latihan dikelola ku nyalira.

 

Evaluasi tina Metode McKenzie pikeun Low Balik Nyeri Awak Gambar 5 | El Paso, TX Chiropractor

 

Ukuran hasilna

 

Hasil primér éta proporsi pasien ngalaporkeun kasuksésan dina nurutan-up dua bulan sanggeus tungtung perlakuan. kasuksésan perlakuan ditetepkeun salaku réduksi tina sahanteuna 5 titik atawa skor ahir handap 5 titik dina 23-item dirobah Roland Morris cacad angkét (RMDQ) [19]. A Vérsi Denmark disahkeun of RMDQ ieu dipaké [20]. Definisi sukses perlakuan ieu dumasar kana saran ku batur [21,22]. A analisis sensitipitas maké pamutahiran relatif 30% on RMDQ sakumaha harti sukses ieu ogé dipigawé. Luyu kalawan protokol [13], urang dianggap dulur bédana antara-group of 15% dina jumlah pasien kalayan hasilna sukses janten minimal klinis penting dina analisis urang interaksi.

 

Variabel prediktor Prespecified

 

Dina raraga ngirangan kamungkinan timuan palsu [23], kami ngawatesan jumlah modifiers pangaruh calon dina susunan data ka genep. Pikeun ningkatkeun kaaslian papanggihan urang, hipotésis arah ditetepkeun pikeun masing-masing variabel numutkeun rekomendasi Sun dkk. [24] Opat variabel dasar saacanna parantos ngusulkeun dina kajian acak janten prediktif hasil anu saé jangka panjang dina pasien kalayan LBP pengkuh nuturkeun MDT dibandingkeun sareng latihan anu nguatkeun: sentralisasi [25,26], atanapi nuturkeun SM dina ngabandingkeun fisioterapi atanapi perlakuan dipilih ku praktisi umum: umur di handapeun 40 taun [27,28], lilana gejala langkung ti 1 taun [27], sareng nyeri handapeun tuur [29]. Sakumaha anu disarankeun ku anu sanés [30], dua variabel anu sanésna ditambih dumasarkeun kana penilaian anu ngagaduhan pangalaman ahli klinis anu ciri anu bakal dipiharep pikeun ngaduga hasil anu saé tina perlakuanana dibandingkeun anu sanés. Variabel tambahan anu diutamakeun ku fisioterapis dina grup MDT mangrupikeun tanda-tanda katerlibatan root saraf sareng nyeri leg anu penting. Variabel tambahan anu diutamakeun ku kiropraktor dina kelompok SM henteu aya tanda-tanda katerlibatan root saraf sareng henteu nyeri leg anu penting.

 

Dina analisis suplemén, urang nyandak kasempetan ngajajah naha citakan genep variabel dasar salajengna, dianggap gaduh nilai prognostic pikeun hasilna alus di boh sahiji gorombolan treatment, bakal kaciri boga pangaruh modifying pangaruh ogé. Pikeun pangaweruh urang, euweuh variabel salajengna ti ngulik hiji panangan saméméhna geus dilaporkeun ka gaduh nilai prognostic tina hasil istilah panjang alus di penderita LBP pengkuh handap MDT, sedengkeun tilu variabel geus dilaporkeun ka gaduh nilai prognostic handap SM: jalu gender [28] , hampang cacad [28], sarta nyeri deui hampang [28]. Séjén tilu variabel anu sapuk kana ku clinicians bisa kaasup dina nganalisis suplemén sakumaha maranéhanana dianggap ku pangalaman ti prakték klinis boga nilai prognostic pikeun hasilna alus paduli perlakuan jeung MDT atanapi SM: angka low poé on cuti gering kaliwat sataun, ekspektasi tinggi sabar mun recovery, sarta ekspektasi sabar tinggi ngeunaan coping kalawan ngerjakeun tugas genep minggu sanggeus inisiasi perlakuan.

 

Dichotomization of mungkin variabel prediktor Tembok diwangun pikeun ngidinan pikeun babandinganana dilakukeun jeung pamadegan studi saméméhna. Dina kasus dimana aya cut kaluar nilai bisa kapanggih dina literatur, dichotomization ieu dipigawé luhur / handap median kapanggih dina sampel. Definisi variabel dibere dina legenda jeung Table 1.

 

statistik

 

Sakabéh niat-to-saréat (ITT) populasi ieu dipaké dina sagala nganalisa. Skor panungtungan ieu dibawa ka hareup pikeun subjék kalawan leungit dua bulan RMDQ skor (penderita 7 di group MDT sarta penderita 14 di grup SM). Sajaba ti éta, hiji pos hoc per analisis protokol ieu dilumangsungkeun Wanadri ngan maranéhanana 259 penderita nu réngsé perlakuan pinuh. Rencana analisis ieu sapuk sateuacanna ku grup manajemén sidang.

 

The predictors mungkin anu dichotomized sarta kasempetan sukses ieu ditalungtik ku estimasi résiko relatif (RR) sukses dina unggal dua strata. Dampak tina predictors ditalungtik ieu diperkirakeun ku ngabandingkeun kasempetan sukses antara grup perlakuan lamun dibagi kana dua strata. Pikeun nguji pikeun éfék perlakuan modifikasi tina predictors kami dipigawé tes chi-kuadrat keur interaksi antara campur jeung dua strata béda pikeun masing-masing nu predictors. Ieu dasarna sarua hiji interaksi ti modél regression. Interval kapercayaan anu ogé inspected pikeun calon épék klinis penting.

 

Handap analisis univariate, analisis multivariate ieu rencanana kaasup éfék modifiers ku p-nilai handap 0.1.

 

Wawasan Dr. Alex Jiménez urang

nyeri deui low bisa lumangsung alatan sawatara jenis tatu jeung / atawa kaayaan sarta gejala na bisa jadi akut jeung / atawa kronis. Penderita nyeri deui low tiasa nyandak kauntungan tina rupa-rupa perlakuan, kaasup ngurus chiropractic. perlakuan Chiropractic mangrupa salah sahiji pilihan alternatif pengobatan paling umum garapan pikeun ngubaran nyeri deui low. Numutkeun artikel anu, hasil tina perbaikan LBP kalawan pangaluyuan tulang tonggong jeung Manipulasi manual marengan pamakéan latihan, rupa-rupa considerably diantara peserta. Fokus tina ulikan ieu panalungtikan di handap mangrupa nangtukeun mana penderita anu paling dipikaresep kauntungan tina metoda McKenzie sakumaha dibandingkeun pangaluyuan tulang tonggong jeung Manipulasi manual.

 

Results

 

Pamilon éta sarupa kalawan hormat ka ciri sosio-demografi na klinis di dasar dina grup perlakuan. Tinjauan sebaran variabel dichotomized nu kaasup dina dasar geus disadiakeun di Table 1. Taya béda nu kapanggih antara grup perlakuan.

 

Gemblengna, pos hoc per analisis protokol teu ngahasilkeun hasil hasil nu éta béda ti hasil analisis ITT sahingga ukur hasil analisis ITT bakal dilaporkeun.

 

Gambar 1 nampilkeun distribusi prediktor ngeunaan pangaruh modifikasi dina grup MDT lawan SM. Dina sadaya subkumpulan, kamungkinan sukses sareng MDT langkung unggul tibatan SM. Kusabab ukuran sampelna handap, interval kapercayaan ageung sareng teu aya prediktor anu ngagaduhan pangaruh ngarobih pangobatan sacara statistik. Prédiktor kalayan pangaruh poténsial anu penting sacara klinis dina ni'mat MDT dibandingkeun SM mangrupikeun kaganggu akar saraf (28% proporsi langkung luhur pasién kalayan suksés nalika aub akar saraf parantos aya tibatan nalika teu aya) sareng periferalisasi gejala (proporsi 17% langkung luhur pasién anu kasuksésan upami periferalisasi tibatan dina kasus sentralisasi). Upami aya, pangirut akar saraf ningkatkeun kasempetan kasuksésan nuturkeun MDT 2.31 kali dibandingkeun sareng SM sareng 1.22 kali upami henteu aya. Ieu ngandung harti yén pikeun subkumpulan pasien anu ngagaduhan akar saraf nampi MDT, dibandingkeun sareng anu nampi SM, pangaruh relatif katingalina janten 1.89 kali (2.31 / 1.22, P? = 0.118) langkung luhur tibatan pikeun subgroup anu henteu aya hubungan root root.

 

Sosok 1 Treatment Pangaruh dirobih ku Predictors

Gambar 1: éfék perlakuan dirobah ku predictors. Interpalna titik estimasi jeung kayakinan luhur nunjukkeun pangaruh sakabéh tanpa subgrouping. pasang saterusna tina perkiraan titik sarta interval kapercayaan némbongkeun Chances sukses perlakuan.

 

Gambar 2 nampilkeun pangaruh modifikasi tina komposit tina dua prediktor ku pangaruh poténsial anu penting sacara klinis. Upami tanda pipilueun akar saraf sareng periferalisasi aya dina awal, kasempetan kasuksésan sareng MDT dibandingkeun sareng SM nembongan 8.5 kali langkung luhur tibatan subkumpulan anu henteu ngagaduhan sentralisasi sareng root root. Jumlah penderita alit pisan sareng béntenna henteu signifikan sacara statistik (P? =? 0.11).

 

Gambar 2 Dampak tina Dua Predictors klinis penting Gabungan on Pangaruh perlakuan

Gambar 2: Dampak tina dua predictors klinis penting digabungkeun dina pangaruh perlakuan. RR? =? Résiko Relatif sareng koréksi Yates.

 

Taya variabel calon prognostic digali dina nganalisis suplemén mucunghul mun ngagaduhan pangaruh klinis penting modifying (Tambahan file 1: Table S1).

 

Hasil tina analisis sensitipitas maké pamutahiran relatif 30% on RMDQ sakumaha harti sukses éta teu markedly béda ti jelema dibere luhur (Tambahan file 2: Table S2).

 

diskusi

 

Pikeun pangaweruh urang, ieu ngarupakeun ulikan munggaran nyobian pikeun ngaidentipikasi modifiers pangaruh nalika dua strategi mobilizing, nyaéta MDT sarta SM, nu dibandingkeun di sampel pasien kalayan kondisi sakumaha robah-robah dicirikeun ku centralization atanapi peripheralization.

 

Ulikan kami kapanggih yén euweuh efek poténsi modifiers éta bisa statistik nyata ngaronjatkeun pangaruh sakabéh MDT dibandingkeun yen tina SM. Sanajan kitu, nu antara-group bédana pikeun dua variabel ngaleuwihan keberhasilan-rate kami klinis penting 15% dina jumlah pasien kalayan hasilna sukses, sahingga ulikan kami kamungkinan geus lasut éfék leres tur, dina rasa nu, teu gaduh a badag ukuran sampelna cukup.

 

The Pananjung paling katempo éta di subgroup leutik urang pasien kalayan tanda involvement root saraf, kasempetan relatif sukses mucunghul 1.89 kali (2.31 / 1.22) leuwih luhur ti di penderita henteu saraf involvement root lamun diolah ku MDT, dibandingkeun ka jalma diperlakukeun kalayan SM. bédana éta di arah ekspektasi.

 

Evaluasi tina Metode McKenzie pikeun Low Balik Nyeri Awak Gambar 7 | El Paso, TX Chiropractor

 

Sanajan teu signifikan sacara statistik dina sampel leutik urang, variabel peripheralization ngaleuwihan keberhasilan-rate kami klinis penting 15%, tapi ieu kapanggih teu jadi di arah ekspektasi. Taya studi saméméhna geus ditaksir modifikasi efek centralization atanapi peripheralization di penderita CLBP. The RCT ku Long et al. [25,26] menyimpulkan yén pasien kalayan leuwih sering dipake tinimbang panunjuk, kaasup centralization, fared minggu 2 hadé sanggeus dasar ti penderita henteu leuwih sering dipake tinimbang arah lamun diolah ku MDT di ngabandingkeun kalayan strengthening latihan. Sanajan kitu, hasil diantara peripheralizers teu dilaporkeun, jadi hasil goréng dilaporkeun dina pasien kalayan henteu leuwih sering dipake tinimbang arah bisa jadi pakait jeung subgroup pasien anu direspon ku euweuh parobahan dina gejala nalika ujian awal jeung teu maranéhanana anu direspon ku peripheralization. Penjelasan alternatif bisa jadi éta pangaruh modifying dampak centralization atanapi peripheralization on MDT téh gumantung perlakuan kontrol. papanggihan urang nyarankeun yén studi hareup di wewengkon ieu kudu ngalibetkeun nilai prediksi peripheralization ogé centralization.

 

Lamun komposit tina dua predictors paling ngajangjikeun, peripheralization jeung tanda involvement root saraf, éta hadir dina dasar, kasempetan relatif sukses kalawan MDT dibandingkeun SM mucunghul 8.5 kali leuwih luhur ti keur subgroup kalawan henteu centralization sarta saraf involvement root. Jumlah pasien éta pisan leutik sarta interval kapercayaan éta lega. Kituna ukur hiji kacindekan awal ngeunaan interaksi bisa digambar jeung eta nyaéta panggero pikeun validasi dina studi hareup.

 

Dina ulikan urang, aya mucunghul janten teu ciri ku nu SM ngalaman hasilna hadé dibandingkeun MDT. Ku kituna, kami henteu bisa ngarojong hasil dua studi kalawan desain sarupa sakumaha ours (dua leungeun, sampel pasien kalayan LBP pengkuh, sarta hasilna dilaporkeun dina watesan réduksi tina cacad dina jangka panjang nuturkeun nepi) [27,29]. Dina studi maranéhanana, Nyiendo et al. [29] kapanggih éfék modifying tina nyeri leg handap dengkul on perlakuan ku SM dibandingkeun yen sahiji praktisi umum genep bulan sanggeus dasar, sarta Koes et al. [27] kapanggih éfék modifying umur handap 40 taun sarta gejala durasi leuwih ti sataun on perlakuan ku SM dibandingkeun yen tina bulan physiotherapy 12 sanggeus dasar. Sanajan kitu, hasilna tina pamadegan, kitu ogé RCTs saméméhna lianna ngawengku penderita LBP pengkuh, geus dirojong papanggihan urang ngeunaan kurangna pangaruh modifikasi umur [27,29,31], baham [29,31], dasar cacad [27,29,31], sarta durasi gejala [ 31], dina SM lamun diukur dina ngurangan cacad 6-12 bulan sanggeus randomization. Ku kituna, sanajan bukti ieu munculna di penderita LBP akut ngeunaan ciri subgroup duga hasil hadé ti SM dibandingkeun jenis séjén perlakuan [32] kami kénéh di nu poek nu aya kaitannana ka penderita LBP pengkuh.

 

The usefulness tina milih hiji kriteria for keur ayaan ku ngagabungkeun hiji perbaikan sahenteuna 5 titik atanapi hiji skor mutlak handap 5 titik dina RMDQ nyaeta debatable. A total pasien 22 dianggap suksés dumasar kana skor handap 5 di tuturkeun nepi tanpa ngabogaan hiji perbaikan sahenteuna 5 titik. kituna kami dipigawé analisis sensitipitas maké pamutahiran relatif sahenteuna 30% sakumaha kriteria sukses sakumaha dianjurkeun ku batur [22] (tingali Tambahan 2 file: Table S2). Hasilna, persentase pasien kalayan hasilna sukses dina grup MDT tetep sami sedengkeun 4 langkung penderita anu diartikeun keberhasilan grup SM. Gemblengna analisis sensitipitas teu ngahasilkeun hasil hasil nu éta markedly béda ti pamadegan analisis primér sahingga ngan maranéhanana geus dibahas di luhur.

 

Kaunggulan tur Watesan

 

Ulikan ieu dipaké data ti RCT hiji, sedengkeun loba batur geus dipaké panangan tunggal desain teu cocog keur kaperluan evaluating perlakuan modifikasi pangaruh [33]. Luyu jeung saran ku grup kamajuan [8] kami prespecified nu predictors mungkin oge arah pangaruh. Saterusna, urang dugi di Jumlah predictors kaasup guna ngaleutikan kasempetan papanggihan spurious.

 

The watesan utama dina studi sekundér pikeun RCTs dilakukeun samemehna nyaeta aranjeunna anu Powered pikeun ngadeteksi éfék perlakuan sakabéh rada yén pangaruh modifikasi. Dina pangakuan alam pos hoc analisis urang, reflected dina interval kapercayaan lega, urang kedah ngantebkeun nu papanggihan urang nu éksplorasi sarta merlukeun nguji formal dina ukuran sampel nu leuwih gede.

 

Evaluasi tina Metode McKenzie pikeun Low Balik Nyeri Awak Gambar 6 | El Paso, TX Chiropractor

 

conclusions

 

Dina sagala subgroups, nu kamungkinan hasilna kalawan MDT éta punjul ka nu sahiji SM. Sanajan teu signifikan sacara statistik, ayana involvement root saraf sarta peripheralization némbongan modifiers pangaruh ngajangjikeun dina ni'mat MDT. papanggihan ieu kudu nguji dina studi nu leuwih gede.

 

Acknowledgments

 

Nu nulis hatur Jan Nordsteen na Steen Olsen pikeun nasihat ahli klinis, sareng Tandaan Laslett pikeun koméntar sarta koreksi basa.

 

Ulikan ieu dina bagian dirojong ku hibah ti The Denmark rematik Association, The Denmark Physiotherapy Organisasi, The Denmark Yayasan pikeun Chiropractic Panalungtikan sarta Atikan Kontinyu, sarta The Denmark Institute pikeun Mechanical diagnosis na Terapi. RC / The Parker Institute ngaku pangrojong waragad ti Oak Foundation. Dana éta bebas tina manajemen teh, nganalisa, sarta interpretasi pangajaran.

 

Footnotes

 

Competing kapentingan: Nu nulis dibewarakeun yén maranéhna boga kapentingan competing.

 

Kontribusi panulis: Sadaya pangarang anu aub dina analisis data sarta prosés tulisan, sarta sarat pikeun Pangarang geus patepung. Kabéh nganalisa anu dilakukeun ku TP, RC, sarta CJ. TP katimu jeung dipingpin ulikan jeung éta jawab nulis RUU kahiji kertas, tapi éta pangarang lianna geus milu sapanjang proses tulisan na geus maca sarta disatujuan versi final.

 

Kasimpulanana,Dua artikel di luhur anu dipasihkeun pikeun meunteun metoda McKenzie dina pengobatan LBP dibandingkeun sareng jinis pilihan perlakuan anu sanés. Panilitian panilitian munggaran ngabandingkeun metode McKenzie kalayan terapi plasebo di pasién anu nyeri punggung handap, nanging, hasil panilitian masih peryogi évaluasi tambahan. Dina panilitian panilitian kadua, henteu aya hasil anu penting anu tiasa ngaduga réspon anu béda dina panggunaan metode McKenzie. Inpormasi anu dirujuk ti Pusat Nasional pikeun Émbaran Biotéhnologi (NCBI). Ruang lingkup inpormasi kami dugi ka kiropraktik ogé pikeun tatu tulang tonggong sareng kaayaan. Pikeun ngabahas masalahna, punten kersa naroskeun ka Dr. Jiménez atanapi ngahubungi kami di 915-850-0900 .

 

Curated ku Dr. Alex Jiménez

 

[judul persamaan = ”Rujukan”]
[judul akordion = ”Rujukan” muatan = ”nyumput”] 1
Waddell
G
. The Balik Revolusi Pain
. 2nd ed
. New York, NY
: Churchill Livingstone
; 2004
.
2
Murray
CJ
, Lopez
AD
. Ngukur beungbeurat global panyakit
. N Engl J Med
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

3
kiwari
D
, Bain
C
, Williams
G
, Et al.
. A review sistimatis nu Prévalénsi global nyeri deui low
. rematik Rheum
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

4
van Tulder
MW
. Bab 1: tungtunan Éropa
. Eur tulang tonggong J
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google Sarjana
CrossRef

5
Kosta Lda
C
, maher
CG
, McAuley
JH
, Et al.
. Prognosis pikeun penderita nyeri deui kronis low: Ulikan cohort lahirna
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

6
da C Menezes Kosta
, maher
CG
, Hancock
MJ
, Et al.
. The ramalan ngeunaan nyeri low-balik akut jeung pengkuh: meta-analysis
. CMAJ
. 2012
; 184
: E613
E624
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

7
Henschke
N
, maher
CG
, Refshauge
KM
, Et al.
. Prognosis di penderita awal low nyeri deui panganyarna dina miara primér Australia: lahirna ulikan cohort
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google Sarjana
CrossRef

8
McKenzie
R
, May
S
. Tulang tonggong Lumbar: Diagnosis Mékanis & Terapi: Jilid Hiji
. 2nd ed
. Waikanae, Selandia Anyar
: Publications tulang tonggong
; 2003
.
9
Clare
HA
, Adams
R
, maher
CG
. A review sistimatis pikeun efficacy terapi McKenzie keur nyeri tulang tonggong
. Aust J Physiother
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

10
Nurjaman
LA
, De Souza
MS
, Ferreira
PH
, Ferreira
ML
. The McKenzie metoda keur nyeri deui low: a review sistimatis sastra kalawan pendekatan meta-analysis
. Tulang tonggong (Phila Pa 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

11
McKenzie
R
, May
S
. Tulang tonggong Lumbar: Diagnosis Mékanis & Terapi: Volume Dua
. 2nd ed
. Waikanae, Selandia Anyar
: Publications tulang tonggong
; 2003
.
12
McKenzie
R
. Trate Noc Mesmo a sua Coluna [Ngubaran Balik Deui]
. Crichton, Selandia Anyar
: Tulang tonggong Publications Selandia Anyar Ltd
; 1998
.
13
Gedang
ER
, Schenk
RJ
, Karnes
JL
, Rousselle
JG
. A ngabandingkeun tina pendekatan McKenzie ka program stabilisasi tulang tonggong husus keur nyeri deui kronis low
. J Man Manip Ther
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google Sarjana
CrossRef

14
Nwuga
G
, Nwuga
V
. efficacy terapi relatif tina protokol Williams sarta McKenzie di manajemén nyeri deui
. Physiother Teori Pract
. 1985
;1
: 99
105
.
Google Sarjana
CrossRef

15
Petersen
T
, Larsen
K
, Jacobsen
S
. Hiji-taun perbandingan nurutan-up tina efektivitas perlakuan McKenzie jeung latihan strengthening pikeun penderita low nyeri deui kronis: hasilna jeung faktor prognostic
. Tulang tonggong (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

16
Sakai
Y
, Matsuyama
Y
, Nakamura
H
, Et al.
. Efek relaxant otot dina aliran getih otot paraspinal: a sidang dikawasa randomized di penderita nyeri deui kronis low
. Tulang tonggong (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

17
Udermann
BE
, Mayer
JM
, Donelson
RG
, Et al.
. Ngagabungkeun latihan extension lumbar kalawan terapi McKenzie: épék on nyeri, cacad, tur fungsi psychosocial di penderita nyeri deui low kronis
. Gunders Lutheran Médis Journal
. 2004
;3
:7
12
.
18
Airaksinen
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, Et al.
. Bab 4: tungtunan Éropa pikeun manajemen nonspecific nyeri deui low kronis
. Eur tulang tonggong J
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google Sarjana
CrossRef

19
Kenney
LW
, Humphrey
RH
, Mahler
DA
. Pedoman ACSM pikeun Latihan Tés jeung resép
. Baltimore, MD
: Williams & Wilkins
; 1995
.
20
Costa
LO
, maher
CG
, Latimer
J
, Et al.
. nguji Clinimetric tina tilu ukuran hasilna timer laporan pikeun penderita nyeri deui low di Brazil: nu hiji teh pangalusna?
Tulang tonggong (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

21
Costa
LO
, maher
CG
, Latimer
J
, Et al.
. ciri psikometri sahiji versi Brasil-Portugis anu Fungsional Peunteun Index jeung cacad angkét Roland-Morris
. Tulang tonggong (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

22
Nusbaum
L
, Natour
J
, Ferraz
MB
, Goldenberg
J
. Tarjamahan, adaptasi jeung validasi tina angkét Roland-Morris: Brazil Roland-Morris
. Braz J Med Biol res
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

23
de Souza
FS
, Marinho Cda
S
, Siqueira
FB
, Et al.
. nguji psikometri confirms yén adaptations Brasil-Portugis, dina versi aslina tina aqidah Sieun-dijauhkeun angkét, jeung Skala Tampa of Kinesiophobia mibanda pasipatan pangukuran nu sarupa
. Tulang tonggong (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

24
Devilly
GJ
, Borkovec
TD
. Sipat psikometri tina credibility / harepan angkét
. J Behav Ther exp Psychiatry
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

25
Chatman
AB
, Hyams
SP
, Neel
JM
, Et al.
. The Sabar-spésifik Skala Fungsional: Sipat ukur di penderita disfungsi dengkul
. Phys Ther
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google Sarjana
PubMed

26
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, maher
CG
. Responsiveness tina nyeri, cacad, tur impairment fisik hasil dina pasien kalayan nyeri deui low
. Tulang tonggong (Phila Pa 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

27
Garcia
AN
, Kosta
LCM
, Da Silva
TM
, Et al.
. Efektivitas Balik Sakola versus McKenzie latihan di penderita nonspecific nyeri deui low kronis: a sidang dikawasa randomized
. Phys Ther
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

28
Manchester
MR
, Glasgow
GW
, York
JKM
, Et al.
. The Balik Kitab: Pedoman klinis keur Ngokolakeun Acute Low Balik Pain
. London, United Kingdom
: Alat tulis Kantor Buku
; 2002
:1
28
.
29
Delitto
A
, George
SZ
, Van Dillen
LR
, Et al.
. nyeri deui low
. J Orthop Olahraga Phys Ther
. 2012
; 42
: A1
A57
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

30
van Tulder
M
, Becker
A
, Bekkering
T
, Et al.
. Bab 3: tungtunan Éropa pikeun manajemen nonspecific nyeri deui akut low dina miara primér
. Eur tulang tonggong J
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google Sarjana
CrossRef

31
Costa
LO
, maher
CG
, Latimer
J
, Et al.
. latihan kadali motor keur nyeri deui kronis low: a sidang placebo-dikawasa randomized
. Phys Ther
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

32
Balthazard
P
, De Goumoens
P
, Rivier
G
, Et al.
. Terapi Manual dituturkeun ku latihan aktif husus versus a placebo dituturkeun ku latihan aktif husus dina perbaikan cacad hanca di penderita non nyeri deui low husus kronis: a sidang dikawasa randomized
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 162
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

33
Kumar
SP
. Efficacy tina latihan stabilisasi ségméntal pikeun instability ségméntal lumbar di penderita mékanis nyeri deui low: a randomized placebo dikawasa ulikan kawin silang
. N Am J Med Sci
. 2012
;3
: 456
461
.
34
Ebadi
S
, Ansari
NN
, Naghdi
S
, Et al.
. Efek ultrasound kontinyu dina nyeri deui low non-spésifik kronis: a buta placebo-dikawasa sidang randomized tunggal
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 192
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

35
Williams
CM
, Latimer
J
, maher
CG
, Et al.
. Pace - sidang placebo dikawasa munggaran tina paracetamol pikeun nyeri punggung low akut: desain uji coba dikontrol sacara acak
. BMC Musculoskelet Disord
. 2010
; 11
: 169
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

36
Hollis
S
, Campbell
F
. Naon anu dimaksud ku niat pikeun ngubaran analisis? Survey of percobaan dikawasa randomized diterbitkeun
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

37
Twisk
JWR
. Analisis Data Applied longitudinal pikeun Epidemiology: A Guide Praktis
. New York, NY
: Cambridge Universitas Pencét
; 2003
.
38
Hancock
MJ
, maher
CG
, Latimer
J
, Et al.
. Assessment of diclofenac atawa terapi manipulatif tulang tonggong, atanapi duanana, sajaba dianjurkeun perlakuan mimitina-garis pikeun nyeri deui akut low: a sidang dikawasa randomized
. Lancet
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

39
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, maher
CG
, Et al.
. Physiotherapist-diarahkeun latihan, nasihat, atawa duanana keur subacute low nyeri deui: a sidang randomized
. Ann intern Med
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed

40
Kosta Lda
C
, Koes
BW
, Pransky
G
, Et al.
. prioritas ieu panalungtikan perawatan primér dina nyeri deui low: pamutahiran
. Tulang tonggong (Phila Pa 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google Sarjana
CrossRef
PubMed [/ akordionis]
[Judul akordion = "Rujukan" beban = "sumputkeun"] 1. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Jr, Shekelle P, dkk. Diagnosis sareng pengobatan nyeri punggung handap: padoman prakték klinis gabungan ti Amérika College of médis sareng American Pain Society. Ann Intern Med. 2007; 147 (7): 478--91. doi: 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006. [PubMed] [Palang Palang]
2. NHS Manajemén awal tina pengkuh non-spésifik nyeri deui low. Pitunjuk Klinis NICE. 2009; 88: 1--30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. Babandingan terapi fisik, manipulasi kiropraktik, sareng penyediaan buklet pendidikan pikeun pangobatan pasién anu nyeri punggung handap. N Engl J Med. 1998; 339 (15): 1021--9. doi: 10.1056 / NEJM199810083391502. [PubMed] [Palang Palang]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Terapi manual Orthopaedic, metoda McKenzie atanapi naséhat ngan ukur nyeri punggung low dina déwasa anu damel. Sidang dikontrol sacara acak kalayan 1 taun saatos tindak lanjut. J Rehabil Med. 2008; 40 (10): 858--63. doi: 10.2340 / 16501977-0262. [PubMed] [Palang Palang]
5. Foster NE, Daerah Tingkat, Dziedzic KS, van Der Windt DA, Fritz JM, Hay ÉM. prioritas Panalungtikan pikeun therapies non-pharmacological keur masalah musculoskeletal umum: saran nasional tur internasional sapuk. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 3. Doi: 10.1186 / 1471-2474-10-3. [PMC bébas artikel] [PubMed] [Palang ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Subgroups berbasis perlakuan nyeri punggung handap: pitunjuk pikeun pangajen studi panilitian sareng kasimpulan buktina ayeuna. Pangalusna Pisan Res Clin Rheumatol. 2010; 24 (2): 181--91. doi: 10.1016 / j.berh.2009.11.003. [PubMed] [Palang Palang]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, dkk. Bab 4. Pitunjuk Éropa pikeun ngatur nyeri tonggong nonspecific kronis. Eur Spine J. 2006; 15 (Sup 2): S192--300. doi: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
8. Hingorani Masehi, Windt DA, Riley RD, Abrams K, bulan KG, Steyerberg Euh, et al. strategi ramalan panalungtikan (kamajuan) 4: ngabedakeun lapisan ieu panalungtikan ubar. BMJ. 2013; 346: e5793. Doi: 10.1136 / bmj.e5793. [PMC bébas artikel] [PubMed] [Palang ref]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, dkk. Integrasi strategi sub-klasifikasi dina RCTs ngaevaluasi perlakuan terapi manual sareng terapi latihan pikeun nyeri tulang tonggong kronis anu henteu spésipik (NSCLBP): tinjauan sistematis. Br J Olahraga Med. 2010; 44 (14): 1054--62. doi: 10.1136 / bjsm.2009.063289. [PubMed] [Palang Palang]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. Éféktivitas relatif tina program penyuluhan sareng program gabungan manipulasi sareng latihan flexion sareng penyuluhan di penderita sindrom tonggong low akut. Phys Ther. 1994; 74 (12): 1093--100. [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. Sidang sacara acak ngabandingkeun intervénsi di pasién anu lumbar posterior derangement. J Man Manipul Ther. 2003; 11 (2): 95--102. doi: 10.1179 / 106698103790826455. [Palang Palang]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. Babandingan hasilna diantara jalma déwasa anu damel kalayan puseurna nyeri punggung handap: Analisis sékundér pikeun uji coba dikontrol sacara acak kalayan 1 taun tindak lanjut. Adv Physiol Educ. 2009; 11: 210--7. doi: 10.3109 / 14038190902963087. [Palang Palang]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. Métode McKenzie dibandingkeun sareng manipulasi nalika dianggo tambahan kana inpormasi sareng naséhat dina penderita nyeri beuteung low anu nampilkeun sentralisasi atanapi periferalisasi. Sidang dikontrol sacara acak. Tulang tonggong (Phila Pa 1976) 2011; 36 (24): 1999--2010. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [Palang Palang]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, dkk. Réliabilitas antar-tés sistem klasifikasi diagnostik énggal pikeun pasién anu nyerieun handap khusus henteu khusus. Aust J Physiother. 2004; 50: 85--94. doi: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60100-8. [PubMed] [Palang Palang]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. Tanda fisik nonorganik dina nyeri low-back. Tulang tonggong 1980; 5 (2): 117--25. doi: 10.1097 / 00007632-198003000-00005. [PubMed] [Palang Palang]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Yordania A. Skala Peunteun Nyeri Balik Pungkur: validasi alat pikeun meunteun nyeri punggung handap. Nyeri. 1994; 57 (3): 317--26. doi: 10.1016 / 0304-3959 (94) 90007-8. [PubMed] [Palang Palang]
17. McKenzie RA. Ngubaran deui anjeun sorangan. Waikanae: tulang tonggong Publications Selandia Anyar Ltd; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Inpormasi sareng naséhat ka penderita nyeri punggung tiasa gaduh pangaruh positip. Sidang anu dikawasa sacara acak tina buklet atikan novel dina perawatan primér. Tulang tonggong 1999; 24 (23): 2484--91. doi: 10.1097 / 00007632-199912010-00010. [PubMed] [Palang Palang]
19. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Meunteun kualitas kahirupan anu aya hubunganana sareng kaséhatan dina penderita sciatica. Tulang tonggong 1995; 20 (17): 1899. doi: 908 / 10.1097-00007632-199509000. [PubMed] [Palang Palang]
20. Albert H, Jensen AM, Dahl D, Rasmussen MN. Validasi kriteria kuesioner Roland Morris. Tarjamahan Denmark pikeun skala internasional pikeun meunteun tingkat fungsional dina pasién anu nyeri punggung handap sareng sciatica [Kriterievalidering ti Roland Morris Sp rgeskemaet - Et oversat internationalt skema til vurdering af ndringer i funktionsniveau hos patienter l lndndmerter og ischias] Ugeskr Laeger. 2003; 165 (18): 1875--80. [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Bédana penting sacara klinis minimal. Nyeri deui low: ukuran hasilna. J Rheumatol. 2001; 28 (2): 431--8. [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, dkk. Nafsirkeun skor parobihan pikeun nyeri sareng status fungsional dina nyeri punggung low: nuju konsensus internasional ngeunaan parobihan penting minimal. Tulang tonggong 2008; 33 (1): 90--4. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [Palang Palang]
23. Bulan KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Prognosis sareng panilitian prognostik: naon, kunaon, sareng kumaha? BMJ. 2009; 338: 1317--20. doi: 10.1136 / bmj.b1317. [PubMed] [Palang Palang]
24. Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. Nyaéta éfék subgroup bisa dipercaya? Ngamutahirkeun kriteria keur evaluate credibility nu tina subgroup nganalisa. BMJ. 2010; 340: c117. Doi: 10.1136 / bmj.c117. [PubMed] [Palang ref]
25. Long A, Donelson R, Fung T. Naha masalah latihan naon? Sidang kontrol acak tina latihan pikeun nyeri tonggong low. Tulang tonggong 2004; 29 (23): 2593--602. doi: 10.1097 / 01.brs.0000146464.23007.2a. [PubMed] [Palang Palang]
26. Long A, May S, Fung T. Nilai prognostik komparatif tina preferensi arah sareng sentralisasi: alat anu gunana pikeun dokter garis payun? J Man Manip Ther. 2008; 16 (4): 248--54. doi: 10.1179 / 106698108790818332. [Tulisan gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, dkk. Sidang klinis sacara acak terapi manual sareng fisioterapi pikeun keluhan pengkuh sareng beuheung anu pengkuh: analisis subkelompok sareng hubungan antara ukuran hasil. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16 (4): 211--9. [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, dkk. Program subpopulasi nyeri deui nordik: prediktor demografi sareng klinis pikeun hasil dina pasién anu nampi perlakuan kiropraktik pikeun nyeri balik handap anu pengkuh. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27 (8): 493--502. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [Palang Palang]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. Nyeri, cacad, sareng hasil kapuasan sareng prediktor hasil: studi berbasis prakték penderita nyeri punggung low kronis anu sumping dina perawatan primér sareng dokter kiroprak. J Manipulative Physiol Ther. 2001; 24 (7): 433--9. doi: 10.1016 / S0161-4754 (01) 77689-0. [PubMed] [Palang Palang]
30. Asuh NE, Bukit JC, Hay EM. Ngalubarkeun penderita nyeri punggung handap dina perawatan primér: naha urang langkung saé? Lalaki Ther. 2011; 16 (1): 3--8. doi: 10.1016 / j.math.2010.05.013. [PubMed] [Palang Palang]
31. Underwood MR, Morton V, Farrin A. Naha ciri dasar ngaduga réspon kana perlakuan nyeri punggung handap? Analisis sékundér pikeun UK BEAM susunan data. Rheumatology (Oxford) 2007; 46 (8): 1297--302. doi: 10.1093 / rheumatology / kem113. [PubMed] [Palang Palang]
32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. Éféktivitas terapi manual khusus sub-kelompok pikeun nyeri tonggong low: tinjauan sistematis. Lalaki Ther. 2012; 17 (3): 201--12. doi: 10.1016 / j.math.2012.01.006. [PubMed] [Palang Palang]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Penilaian kritis kana aturan prediksi klinis anu tujuanna ngaoptimalkeun pilihan pangobatan pikeun kaayaan musculoskeletal. Phys Ther. 2010; 90 (6): 843--54. doi: 10.2522 / ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref] [/ akordion]
[/ akordionis]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik tambahan: Sciatica

 

Sciatica ieu disebut minangka kumpulan gejala tinimbang tipeu tunggal nu tatu atawa kaayaan. Gejala dicirikeun sakumaha radiating nyeri, numbness na tingling sensations ti saraf sciatic di handap deui, turun imbit na thighs tur ngaliwatan salah sahiji atawa duanana suku na kana suku. Sciatica ilaharna hasil tina iritasi, radang atawa komprési tina saraf pangbadagna dina awak manusa, umumna alatan hiji disc atawa tulang spur herniated.

 

gambar blog ngeunaan kartun paperboy warta badag

 

Topik penting: tambahan tambahan: Nyampurkeun Sciatica Pain

 

 

Pilates Chiropractor vs McKenzie Chiropractor: Mana Leuwih alus?

Pilates Chiropractor vs McKenzie Chiropractor: Mana Leuwih alus?

by | Chiropractic, Laporan Case klinis, Klinis Series Case, Kedokteran hanca, Rehabilitation fisik, Sciatica

nyeri deui low, atanapi LBP, mangrupikeun kaayaan anu umum pisan anu mangaruhan tulang tonggong lumbar, atanapi bagian handap tulang tonggong. Kira-kira langkung ti 3 juta kasus LBP didiagnosis di Amérika Serikat aline unggal taun sareng sakitar 80 persén sawawa sadunya ngalaman nyeri punggung low di sawatara titik salami hirupna. Nyeri punggung handap biasana disababkeun ku cilaka kana otot (galur) atanapi ligamén (sprain) atanapi kusabab karusakan tina panyawat. Panyabab umum tina LBP kalebet sikep goréng, kurang latihan rutin, angkat anu teu leres, patah tulang, cakram herniated sareng / atanapi rematik. Kaseueuran kasus nyeri punggung low tiasa sering ngaleungit nyalira, nanging, nalika LBP janten kronis, panginten penting pikeun milari perhatian médis langsung. Dua padika terapi parantos digunakeun pikeun ningkatkeun LBP. Tulisan ieu ngabandingkeun pangaruh latihan Pilates sareng McKenzie dina LBP.

 

A Babandingan tina Balukar tina Pilates sarta Diklat McKenzie on Pain sarta Kaséhatan Umum di Lalaki jeung kronis Low Balik Pain: A sidang Randomized

 

abstrak

 

  • latar: Dinten, nyeri deui kronis low mangrupakeun salah sahiji tantangan husus di Podomoro. Aya pendekatan unik pikeun ngubaran nyeri deui kronis low. A-rupa métode anu dipaké pikeun pengobatan nyeri deui low, tapi efek sahiji metodeu ieu teu acan kungsi ditalungtik adequately.
  • Tujuan: Tujuan tina ulikan ieu pikeun ngabandingkeun efek tina latihan Pilates na McKenzie on nyeri jeung kaséhatan umum tina lalaki kalayan nyeri deui kronis low.
  • Bahan sareng métodeu: Tilu puluh genep penderita nyeri deui kronis low anu dipilih sacara sukarela na ditugaskeun ka tilu golongan 12 tiap: grup McKenzie, grup Pilates, sarta grup kontrol. Grup Pilates milu dina sesi latihan 1-h, tilu sesi hiji minggu pikeun 6 minggu. grup McKenzie dipigawé workouts 1 ha poé salila 20 poé. Kelompok kontrol underwent euweuh perlakuan. Kaséhatan umum sadaya pamilon ieu diukur ku General Kaséhatan angkét 28 tur nyeri ku McGill Pain angkét.
  • Results: Sanggeus latihan terapi, aya henteu béda anu signifikan antara Pilates jeung grup McKenzie dina relief nyeri (P = 0.327). Ngayakeun tina dua padika éta punjul leuwih lain keur relief nyeri. Sanajan kitu, aya béda anu signifikan dina indexes kaséhatan umum antara Pilates jeung grup McKenzie.
  • kacindekan: Pilates jeung latihan McKenzie ngurangan nyeri dina pasien kalayan nyeri deui kronis low, tapi latihan Pilates éta leuwih éféktif pikeun ngaronjatkeun kaséhatan umum.
  • Konci: nyeri deui kronis, kaséhatan umum, latihan McKenzie, nyeri, latihan Pilates

 

perkenalan

 

Nyeri punggung handap sareng sajarah langkung ti 3 bulan sareng tanpa aya gejala patologis anu disebat nyeri tulang tonggong kronis. Pikeun penderita nyeri beuteung low kronis, dokter kedah ngémutan kamungkinan tumerapna nyeri otot kalayan asal tulang tonggong, salian ti nyeri punggung low sareng asal teu dikenal. Jenis nyeri ieu tiasa mékanis (paningkatan nyeri ku gerakan atanapi tekanan fisik) atanapi nonmekanis (paningkatan nyeri dina waktos istirahat). [1] Nyeri punggung atanapi nyeri tulang tonggong mangrupikeun komplikasi musculoskeletal anu paling umum. [2] Sakitar 50% 80% jalma anu séhat tiasa ngalaman nyeri punggung low nalika hirupna, sareng sakitar 80% masalah anu aya hubunganana sareng tulang tonggong sareng kajadian di daérah lumbar. [3] Nyeri punggung handap tiasa disababkeun ku trauma, inféksi, tumor, jsb. [4] Tatu mékanis anu disababkeun ku kaleuleuwihan struktur alami, cacad tina struktur anatomis, atanapi tatu dina jaringan lemes mangrupikeun alesan anu paling umum pikeun nyeri punggung. Tina sudut pandang kasihatan padamelan, nyeri tonggong mangrupikeun alesan anu paling penting pikeun henteuna damel sareng cacad padamelan; [5] nyatana, beuki lami panyakit, [6] kurang kamungkinan pikeun ningkatkeun sareng balik deui ka padamel. [1] Disabilitas kusabab nyeri punggung handap salian ti gangguan dina ngalakukeun kagiatan sadidinten sareng sosial ngagaduhan pangaruh anu négatip pisan, tina sudut pandang sosial sareng ékonomi, ka pasién sareng masarakat, anu ngajantenkeun nyeri punggung handap kronis penting pisan. [3] Kiwari, nyeri punggung low kronis mangrupikeun salah sahiji tantangan kritis dina ubar. Pasien anu nyeri punggung handap kronis tanggel waler pikeun 80% biaya anu dibayangkeun pikeun pengobatan nyeri punggung anu ogé alesan pikeun larangan mobilitas di jalma-jalma sahandapeun 45 taun. [7] Di nagara maju, biaya anu mayar kanggo nyeri punggung low per taun nyaéta 7.1 tina total saham produk nasional kotor. Jelas, seuseueurna biaya aya hubunganana sareng konsultasi sareng pangobatan pasién anu nyeri punggung handap kronis tibatan nyeri punggung sareng interursif anu handap. [8] Ayana sababaraha rupa cara ngubaran kusabab henteu aya sabab nyeri punggung handap. [9] Rupa-rupa cara sapertos farmakoterapi, akupungtur, infusions, sareng metode fisik mangrupikeun panganteur anu paling umum pikeun ngubaran nyeri punggung handap. Nanging, épék tina metode ieu tetep dipikaterang pisan. [6] Program latihan, dikembangkeun dumasar kana kaayaan fisik pasién, tiasa ngamajukeun kualitas hirup di penderita panyakit kronis. [10,11,12,13,14]

 

 

Gambar tina sababaraha awéwé milu dina latihan Pilates jeung pamakéan pakakas Pilates. | El Paso, TX Chiropractor

 

Sastra nunjukeun yen efek latihan di ngadalikeun nyeri deui kronis low nyaeta diulik jeung aya bukti kuat ngeunaan kanyataan yén terapi gerakan téh éféktif pikeun ngubaran nyeri deui low. [15] Sanajan kitu, henteu saran husus aya ngeunaan tipeu latihan, sarta efek tina jenis nu tangtu therapies gerak geus ditangtukeun dina sababaraha studi. [9] latihan Pilates ngawengku latihan anu difokuskeun ngaronjatkeun kalenturan jeung kakuatan dina sakabéh organ awak, tanpa ngaronjatna massa otot atawa ngaruksak aranjeunna. Metoda latihan ieu diwangun ku gerakan dikawasa nu ngabentuk harmoni fisik antara awak jeung uteuk, sarta bisa ngangkat kamampuh awak urang dina sagala umur. [16] Sajaba ti éta, jalma anu ngalakukeun latihan Pilates bakal gaduh sare hadé tur kirang kacapean , setrés, sarta nervousness. Metoda latihan ieu dumasar kana nangtung, diuk, sarta bohong posisi, tanpa interval, luncat, sarta leaping; ku sabab kitu, eta bisa ngurangan tatu hasilna tina ruksakna gabungan sabab gerak latihan di Bulan gerak dina tilu posisi luhur anu dipigawé kalawan engapan jero tur kontraksi otot. [17] metoda McKenzie, Disebut oge diagnosis mékanis jeung terapi na dumasar kana partisipasi aktif sabar urang, geus dipake tur dipercaya ku penderita sarta jalma anu ngagunakeun metoda ieu di sakuliah dunya. Metoda ieu dumasar kana terapi fisik anu geus remen diajarkeun. Ciri has tina metoda ieu nyaeta prinsip assessment awal. [18] Prinsip Ieu metoda dipercaya jeung aman nyieun hiji diagnosis nu ngajadikeun tata perlakuan bener mungkin. Ku cara kieu, waktos sareng energi teu spent pikeun tés ongkosna mahal, rada therapists McKenzie, maké indikator valid, gancang ngakuan yén sabaraha na kumaha metoda ieu nyaeta fruitful pikeun sabar. Langkung appropriately, metoda McKenzie nyaeta pendekatan panghadena dumasar kana prinsip anu bener anu pinuh pamahaman na handap pisan fruitful. [19] Dina taun panganyarna, deukeut non-pharmacological geus narik perhatian ahli médis sarta penderita nyeri deui low. [20 ] therapies kompleméntér [21] sarta perlakuan jeung alam holistik (nambahan fisik jeung méntal well-mahluk) anu luyu pikeun ngatur gering fisik. [13] therapies kompleméntér tiasa ngalambatkeun turun progression kasakit jeung ngaronjatkeun kapasitas jeung kinerja fisik. Tujuan tina ulikan hadir nyaeta pikeun ngabandingkeun pangaruh tina latihan Pilates na McKenzie on nyeri jeung kaséhatan umum di lalaki kalayan nyeri deui kronis low.

 

Gambar tina sababaraha awéwé ngalakonan McKenzie latihan metoda | El Paso, TX Chiropractor

 

Bahan jeung Métode

 

sidang klinis randomized ieu dipigawé dina Shahrekord, Iran. Jumlah penduduk ulikan diayak éta 144. Urang mutuskeun enroll sahenteuna 25% tina populasi, individu 36, maké sampling acak sistematis. Kahiji, peserta anu wilanganana sarta daptar ieu dimekarkeun. Kasus nu pertama ieu dipilih maké tabel angka acak lajeng salah kaluar ti opat penderita ieu acak enrolled. proses ieu dituluykeun kantos sababaraha dipikahoyong pamilon anu enrolled. Lajeng, peserta anu acak ditugaskeun pikeun eksperimen (latihan Pilates na McKenzie) grup na grup kontrol. Saatos dijelaskeun dina tujuan panalungtikan ka pamilon, maranéhanana dipenta pikeun ngalengkepan bentuk idin pikeun partisipasi dina pangajaran. Saterusna, penderita anu ensured yén data ieu panalungtikan téh diteundeun rahasia na dipake ukur keur kaperluan panalungtikan.

 

Kriteria inklusi

 

Populasi studi kalebet lalaki yuswa 40-55 taun di Shahrekord, Sor-Kulon Iran, kalayan nyeri tulang tonggong kronis, nyaéta riwayat langkung ti 3 bulan nyeri punggung lemah sareng teu aya panyakit khusus atanapi operasi anu sanés.

 

Kriteria pangaluaran

 

Kriteria pangaluaran mangrupikeun lengkungan tonggong low atanapi anu disebat tentara deui, patologis tulang tonggong serius sapertos tumor, patah tulang, panyakit radang, operasi tulang tonggong sateuacanna, kompromi root saraf di daérah lumbar, spondylolysis atanapi spondylolisthesis, stenosis tulang tonggong, gangguan neurologis, panyakit sistemik , panyakit kardiovaskular, sareng nampi terapi anu sanés sakaligus. Nu nalungtik anu ngaéstésikeun hasil dibutakeun pikeun tugas kelompok. Dua puluh opat jam sateuacan latihan, pratés a dilaksanakeun ka sadaya tilu kelompok pikeun nangtoskeun nyeri sareng kaséhatan umum; teras, latihan dimimitian saatos réngsé tina McGill Pain Questionnaire (MPQ) sareng General Health Questionnaire-28 (GHQ-28). MPQ tiasa dianggo pikeun meunteun jalma anu ngalaman nyeri anu signifikan. Éta tiasa dianggo pikeun ngawaskeun nyeri kana waktos sareng pikeun nangtukeun efektivitas campur nanaon. Skor nyeri minimum: 0 (moal katingali dina jalma anu nyeri leres), skor nyeri maksimum: 78, sareng langkung luhur skor nyeri langkung parah parna. Penyidik ​​ngalaporkeun yén validitas konstruk sareng réliabilitas MPQ dilaporkeun salaku reliabilitas uji-uji deui 0.70. [22] GHQ mangrupikeun kuesioner saringan anu diatur. Réliabilitas uji-uji coba parantos dilaporkeun tinggi (0.78--0 0.9) sareng reliabilitas antar-sareng intra-rater duanana kabuktosan saé pisan (Cronbach's? 0.9 0.95). Konsistensi internal anu luhur ogé parantos dilaporkeun. Hasil skorna langkung handap, langkung saé kaséhatan umum. [23]

 

Peserta dina grup ékspérimén ngamimitian program latihan dina pangawasan spesialis ubar olahraga. Program latihan diwangun ku 18 sési latihan individu anu diawasi pikeun kadua kelompok, kalayan sési diayakeun tilu kali per minggu salami 6 minggu. Unggal sési latihan salami sajam sareng dilakukeun di Klinik Fisioterapi di Sekolah Rehabilitasi Universitas Ilmu Kedokteran Shahrekord di 2014-2015. Grup ékspérimén anu munggaran ngalaksanakeun latihan Pilates salami 6 minggu, tilu kali saminggu sakitar sajam per sési. Dina unggal sési, mimitina, 5-mnt pemanasan sareng prosedur persiapan dijalankeun; sareng di akhirna, manjang sareng jalanan dilakukeun kanggo balik kana kaayaan dasar. Dina grup McKenzie, genep latihan dianggo: Opat latihan tipe-extension sareng dua jinis flexion. Latihan jinis extension dilakukeun dina posisi rawan sareng nangtung, sareng latihan tipe flexion dina posisi terlentang sareng linggih. Unggal latihan dijalankeun sapuluh kali. Salaku tambahan, para pamilon ngalaksanakeun dua puluh sesi latihan individu unggal dinten salami sajam. [18] Saatos latihan pikeun dua kelompok, pamilon ngeusian kuesioner teras data anu dikumpulkeun ditepikeun dina statistik deskriptif sareng inferensial. Salajengna, kelompok kontrol tanpa latihan naon waé, dina akhir jaman nalika kelompok sanés parantos réngsé, ngeusian angkét. Statistik deskriptif digunakeun pikeun indikator kacenderungan sentral sapertos mean (standar deviasi) sareng diagram anu aya hubunganana pikeun ngajelaskeun data. Statistik inferensi, ANOVA hiji arah sareng tés post hoc Tukey, digunakeun pikeun nganalisis data. Analisis data dilakukeun ku SPSS Statistics for Windows, Version 21.0 (IBM Corp. Dileupaskeun 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 dianggap signifikan sacara statistik.

 

Wawasan Dr. Alex Jiménez urang

Di sagigireun panggunaan pangaluyuan tulang tonggong sareng manipulasi manual pikeun nyeri deui low, perawatan kiropraktik biasana ngagunakeun metode latihan terapeutik pikeun ningkatkeun gejala LBP, mulangkeun kakuatan individu anu kapangaruhan, kalenturan sareng mobilitas ogé ngamajukeun pamulihan anu langkung gancang. Metode latihan Pilates sareng McKenzie, sapertos anu parantos disebatkeun dina tulisan, dibandingkeun pikeun ngalaksanakeun latihan terapi anu pangsaéna pikeun nyampurkeun nyeri tonggong. Salaku Instruktur Pilates Sertifikat Tingkat I, latihan Pilates dilaksanakeun sareng perlakuan kiropraktik pikeun ningkatkeun LBP langkung épéktip. Pasén anu ilubiung dina padamelan latihan terapi barengan bentuk pangobatan primér pikeun nyeri punggung low tiasa ngalaman kauntungan tambahan. Latihan McKenzie ogé tiasa dilaksanakeun kalayan perawatan kiropraktik pikeun langkung ningkatkeun gejala LBP. Tujuan tina panilitian ieu nyaéta nunjukkeun inpormasi dumasar-buktina ngeunaan manpaat metode Pilates sareng McKenzie pikeun nyeri punggung low ogé pikeun ngadidik penderita mana tina dua latihan terapi anu kedah diperhatoskeun pikeun ngabantosan gejala na pikeun ngahontal kaséhatan sacara umum. sareng karaharjaan.

 

Tingkat I Certified Pilates instruktur di lokasi kami

 

Dr Alex Jiménez DC CCST | Kapala Diréktur klinis na Level I Certified Pilates Instruktur

 

Truide Warna BW Background_02

Truide Torres | Diréktur Hubungan Sabar ngajengkeun Dept. na Level I Certified Pilates Instruktur

Results

 

Hasil némbongkeun henteu béda anu signifikan antara hal jeung kontrol nu Grup ngeunaan gender, status kakawinan, pakasaban, tingkat pendidikan, jeung panghasilan. Hasil némbongkeun parobahan indéks nyeri jeung kaséhatan umum dina pamilon sateuacan na sanggeus latihan Pilates na McKenzie dina dua eksperimen komo kontrol Grup [Table 1].

 

Méja 1 hartosna Indexes tina Peserta Sateuacan na Saatos campur

 

A bédana signifikan éta kasampak dina nyeri jeung kaséhatan umum antara kontrol jeung dua kelompok eksperimen dina pamandangan na pos-test, jadi yén latihan latihan (duanana Pilates na McKenzie) nyababkeun nyeri ngurangan sarta diwanohkeun kaséhatan umum; bari dina grup kontrol, nyeri ngaronjat sarta kaséhatan umum ditolak.

 

diskusi

 

Hasil ulikan ieu nunjukkeun yén nyeri deui ngurangan sarta kaséhatan umum ditingkatkeun sanggeus terapi latihan kalawan duanana Pilates jeung latihan McKenzie, tapi di kelompok kontrol, nyeri ieu inténsif. Petersen et al. Ulikan kana penderita 360 kalayan nyeri deui kronis low menyimpulkan yén di ahir 8 minggu latihan McKenzie jeung latihan ketahanan-inténsitas tinggi jeung latihan bulan 2 di imah, nyeri jeung cacad turun di group McKenzie di ahir 2 bulan, tapi dina tungtung tina 8 bulan, teu béda anu katempo diantara nu perlakuan. [24]

 

Gambar demonstrating hiji kelas Pilates kalawan Instruktur | El Paso, TX Chiropractor

 

Hasil ulikan sejen némbongkeun yén latihan McKenzie mangrupakeun metoda mangpaatna pikeun ngurangan nyeri jeung ngaronjatna oyagna tulang tonggong dina pasien kalayan nyeri deui kronis low. [18] latihan Pilates tiasa hiji metodeu mujarab pikeun ngaronjatkeun kaséhatan umum, kinerja athletic, proprioception , sarta ngurangan nyeri dina pasien kalayan nyeri deui kronis low. [25] The kamajuan dina kakuatan ditempo dina pamilon dina pangajaran hadir éta leuwih gampang jadi alatan ngurangan di inhibisi nyeri ti parobahan neurological dina otot pola firing / rekrutmen atawa mun (hypertrophic) morfologis parobahan otot nu. Sajaba ti éta, ngayakeun sahiji perlakuan éta punjul leuwih lain di panempoan ngurangan inténsitas nyeri. Dina pangajaran hadir, 6 minggu latihan McKenzie ngarah ka réduksi signifikan di tingkat nyeri di lalaki kalayan nyeri deui kronis low. Rehabilitasi pasien kalayan nyeri deui kronis low ieu aimed mulangkeun kakuatan, ketahanan, sarta kalenturan tina jaringan lemes.

 

Udermann et al. némbongkeun yén latihan McKenzie ningkat nyeri, cacad, tur variabel psychosocial di penderita nyeri deui kronis low, sarta balik manjang latihan teu ngagaduhan pangaruh tambahan dina nyeri, cacad, tur variabel psychosocial. [26] Hasilna tina acara pangajian lian nu aya nyaéta ngurangan di nyeri tur cacad alatan metoda McKenzie salila sahenteuna 1 minggu di ngabandingkeun kalayan perlakuan pasip di penderita nyeri deui low, tapi ngurangan di nyeri tur cacad alatan metoda McKenzie di ngabandingkeun jeung métode perlakuan aktif ieu desirable dina 12 minggu sanggeus perlakuan. Gemblengna, perlakuan McKenzie leuwih efektif ti padika pasip pikeun ngubaran nyeri deui low. [27] Salah sahiji therapies latihan populér pikeun penderita nyeri deui low mangrupakeun program latihan McKenzie. Metoda McKenzie ngabalukarkeun pamutahiran gejala nyeri deui low kayaning nyeri dina istilah pondok-éta. Leuwih ti éta, terapi McKenzie leuwih efektif di ngabandingkeun kalayan perlakuan pasif. Latihan ieu dirancang ngeprak tulang tonggong jeung pikeun nguatkeun otot lumbar. studi saméméhna geus nembongkeun yen kalemahan na atrophy dina awak otot sentral, utamana otot beuteung transverse di penderita nyeri deui low. [28] Hasilna tina ieu panalungtikan ogé némbongkeun yén aya béda anu signifikan dina indexes kaséhatan umum antara Pilates na grup McKenzie. Dina pangajaran hadir, 6 minggu latihan Pilates na McKenzie ngarah ka réduksi signifikan dina tingkat kaséhatan umum (gejala fisik, kahariwang, disfungsi sosial, sarta depresi) dina lalaki kalayan nyeri deui kronis low jeung kaséhatan umum di group latihan Pilates ningkat. Hasil paling studi nunjukkeun yén terapi latihan ngurangan nyeri sarta ngaronjatkeun kaséhatan umum di penderita nyeri deui kronis low. Importantly, kasapukan ngeunaan durasi, jenis, sarta inténsitas latihan tetep dihontal tur euweuh program latihan definite nu bisa boga efek pangalusna dina pasien kalayan nyeri deui kronis low. Kituna, ieu panalungtikan leuwih diperlukeun pikeun nangtukeun pangalusna durasi jeung perlakuan metoda pikeun ngurangan sarta ngaronjatkeun kaséhatan umum di penderita nyeri deui low. Dina Al-Obaidi et al. ulikan, nyeri, sieun, sarta cacad hanca ningkat sanggeus 10 minggu perlakuan dina pasien. [5]

 

Gambar hiji Instruktur demonstrating metoda McKenzie sabar | El Paso, TX Chiropractor

 

Pilates Chiropractor vs McKenzie Chiropractor: Mana Leuwih alus? Awak Gambar 6

 

Di sagigireun éta latihan McKenzie ngaronjatkeun lingkup gerak flexion lumbar. Gemblengna, ngayakeun tina dua padika perlakuan éta punjul leuwih ti lianna. [18]

 

Borges et al. menyimpulkan yén sanggeus 6 minggu treatment, indéks rata nyeri di group eksperimen éta leuwih handap grup kontrol. Saterusna, kaséhatan umum tina kelompok ékspérimén exhibited pamutahiran gede ti kelompok kontrol. Hasil rojongan panalungtikan recommending latihan Pilates ka penderita nyeri deui kronis low. [29] Caldwell et al. on universitas siswa menyimpulkan yén latihan Pilates na Tai chi guan ningkat parameter mental sapertos swasembada, kualitas saré, sarta moral murid tapi teu boga pangaruh kana kinerja fisik. [30] Garcia et al. Ulikan kana penderita 148 kalawan nonspecific nyeri deui kronis low menyimpulkan yén nyampurkeun penderita nonspecific low nyeri deui kronis ku latihan McKenzie sarta sakola deui disababkeun cacad pikeun ngaronjatkeun sanggeus perlakuan, tapi kualitas kahirupan, nyeri, tur lingkup kalenturan motor teu robah. perlakuan McKenzie ilaharna leuwih éféktif dina cacad ti program sakola deui. [19]

 

Papanggihan sakabéh ulikan ieu dirojong ku karya sastra, demonstrating yén program Pilates bisa nawarkeun-béaya rendah, alternatif aman pengobatan nyeri deui low di grup husus ieu pasien. épék sarupa geus kapanggih dina pasien kalayan unspecific nyeri deui kronis low. [31]

 

Ulikan kami kagungan tingkat hade validitas internal tur éksternal sahingga bisa pituduh therapists sarta penderita tempo therapies tina pilihan pikeun nyeri deui. sidang kaasup sababaraha fitur pikeun ngaleutikan bias kayaning prospektif ngadaptar tur handap protokol diterbitkeun.

 

ulikan watesan

 

ukuran sampelna leutik enrolled dina ulikan ieu watesan nu generalisasi tina papanggihan ulikan.

 

kacindekan

 

Hasil ulikan ieu némbongkeun yén 6-minggu Pilates jeung latihan McKenzie ngurangan nyeri dina pasien kalayan nyeri deui kronis low, tapi aya euweuh bédana anu signifikan antara efek dua padika terapi kana nyeri tur duanana protokol latihan tadi efek nu sami. Sajaba ti éta, Pilates jeung latihan McKenzie ningkat kaséhatan umum; kumaha oge, nurutkeun mean parobahan kaséhatan umum sanggeus terapi latihan, bisa pamadegan yén latihan Pilates miboga éfék gede dina ngaronjatkeun kaséhatan umum.

 

Rojongan financial Bobotoh

 

Nihil.

 

Bentrok of Minat

 

Aya henteu bentrok dipikaresep.

 

Kasimpulanana,Nalika ngabandingkeun épék latihan Pilates sareng McKenzie ngeunaan kaséhatan umum ogé dina gejala anu nyeri dina lalaki anu nyeri punggung handap kronis, studi panilitian dumasar-buktina ditangtoskeun yén duanana Pilates sareng metode latihan McKenzie sacara efektif ngirangan nyeri dina pasién LBP kronis. Henteu aya bédana anu signifikan antara dua padika terapi sadayana, nanging, hasil rata-rata tina panilitian panilitian nunjukkeun yén latihan Pilates langkung épéktip pikeun ningkatkeun kaséhatan umum di lalaki anu nyeri punggung handap kronis tibatan latihan McKenzie. "Inpormasi anu dirujuk ti Pusat Nasional pikeun Émbaran Biotéhnologi (NCBI). Ruang lingkup inpormasi kami dugi ka kiropraktik ogé pikeun tatu sareng kaayaan tulang tonggong. Pikeun ngabahas masalahna, punten kersa naroskeun ka Dr. Jiménez atanapi ngahubungi kami di 915-850-0900 .

 

Curated ku Dr. Alex Jiménez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik tambahan: Sciatica

 

Sciatica ieu disebut minangka kumpulan gejala tinimbang tipeu tunggal nu tatu atawa kaayaan. Gejala dicirikeun sakumaha radiating nyeri, numbness na tingling sensations ti saraf sciatic di handap deui, turun imbit na thighs tur ngaliwatan salah sahiji atawa duanana suku na kana suku. Sciatica ilaharna hasil tina iritasi, radang atawa komprési tina saraf pangbadagna dina awak manusa, umumna alatan hiji disc atawa tulang spur herniated.

 

gambar blog ngeunaan kartun paperboy warta badag

 

Topik penting: tambahan tambahan: Nyampurkeun Sciatica Pain

 

 

kosong
Rujukan
1. Bergstr m C, Jensen I, Hagberg J, Busch H, Bergstr m G. Éféktivitas intervénsi anu béda nganggo tugas subgroup psikososial dina beuheung kronis sareng penderita nyeri punggung: Susulan 10 taun. Disabil Rehabil. 2012;34: 110--8. [PubMed]
2. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology tina nyeri beuheung. Pangalusna Pract res Clin Rheumatol. 2010;24: 783--92. [PubMed]
3. Balagu F, Mannion AF, Pellis F, Cedraschi C. Nyeri tonggong low-spésifik. Lancet. 2012;379: 482--91. [PubMed]
4. Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan sareng Sadock's Synopsis of Psychiatry: Sciences Behavioral / Clinical Psychiatry. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
5. Al-Obaidi SM, Al-Sayegh NA, Ben Nakhi H, Al-Mandeel M. Evaluasi pipilueun McKenzie kanggo nyeri deui low kronis ku cara make ukuran hasil fisik jeung bio-paripolah anu dipilih. PM R. 2011;3: 637--46. [PubMed]
6. Dehkordi AH, Heydarnejad MS. Fék ti brosur leutik sareng metoda dikombinasikeun kana kasadaran kolot ka barudak sareng gangguan utama béta-talasemia J Pak Med Assoc. 2008;58: 485--7. [PubMed]
7. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Strategi multidimayan bisa ningkatkeun palaksanaan tungtunan klinis fisioterapi: A review sistematis. Aust J Physiother. 2008;54: 233--41. [PubMed]
8. Maas AND, Juch JN, Groeneweg jg, Ostelo RW, Koes BW, Verhagen AP, et al. Cost-efektivitas prosedur interventional minimal keur nyeri low deui mékanis kronis: Desain opat percobaan dikawasa randomized kalawan evaluasi ékonomi. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13: 260. [PMC artikel bébas] [PubMed]
9. Hernandez AM, Peterson AL. Buku Panduan ngeunaan Mikrobiologi Kaséhatan na wellness. Springer: 2012. Karusuhan musculoskeletal anu aya hubunganana sareng nyeri; hal. 63--85.
10. Hassanpour Dehkordi A, Khaledi Far A. Pangaruh latihan latihan kana kualitas kahirupan sareng parameter echocardiography sahiji fungsi systolic di penderita gagalna jantung kronis: Hiji sidang randomized. Asian J Olahraga Med. 2015;6: E22643. [PMC artikel bébas] [PubMed]
11. Hasanpour-Dehkordi A, Khaledi-Far A, Khaledi-Far B, Salehi-Tali S. Pangaruh tina latihan kulawarga sareng dukungan kana kualitas kahirupan tur biaya ngarugikeun ti rumah sakit di pasien gagal jantung congestive di Iran. Appl Nurs res. 2016;31: 165--9. [PubMed]
12. Hassanpour Dehkordi A. Pangaruh yoga sareng aerobics laksana kana kacapean, nyeri sareng status psikososial dina pasien kalayan sababaraha sklerosi: sidang acak. J Olahraga Med Phys Kabugaran. 2015 [Epub dihareupeun citak] [PubMed]
13. Hassanpour-Dehkordi A, Jivad N. Babandingan aérobik sareng yoga biasa kanggo kualitas hirup dina pasien kalayan sababaraha sklerosis. Med J Islam Repub Iran. 2014;28: 141. [PMC artikel bébas] [PubMed]
14. Heydarnejad S, Dehkordi AH. Pangaruh tina program latihan pikeun kualitas-kasehatan hirup sawawa kolot. Hiji percobaan dikawasa randomized. Dan Med Bull. 2010;57: A4113. [PubMed]
15. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Terapi latihan pikeun nyeri low-deui nonspecific kronis. Pangalusna Pract res Clin Rheumatol. 2010;24: 193--204. [PubMed]
16. Critchley DJ, Pierson Z, Battersby G. Pangaruh latihan pilates mat sareng program latihan konvensional on transversus abdominis sareng aktivitas obliquus internus abdominis: sidang randomized Pilot. Lalaki Ther. 2011;16: 183--9. [PubMed]
17. Kloubec JA. Pilatus pikeun perbaikan ketahanan otot, kalenturan, kasaimbangan, sareng sikep. J Kakuatan Cond res. 2010;24: 661--7. [PubMed]
18. Hosseinifar M, Akbari A, Shahrakinasab A. Balukar tina McKenzie sareng latihan stabilisasi lumbar dina pungsi fungsi sareng nyeri dina pasien kalayan nyeri kronisna parah: Hiji percobaan dikawasa (randomized). J Shahrekord Univ Med Sci. 2009;11: 1--9.
19. Garcia AN, Kosta Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Féktivitas sakola balik deui ka latihan McKenzie di pasien kalayan nyeri deui low palsu kronis: sidang dikawasa randomized. Phys Ther. 2013;93: 729--47. [PubMed]
20. Hassanpour-Dehkordi A, Safavi P, Parvin N. Pangaruh pengobatan pangropéa methadone pamiun gumantung opioid kana kaséhatan méntal sarta fungsi kulawarga katarima barudakna waé. Heroin mikaresep Relat Clin. 2016;18(3): 9--14.
21. Shahbazi K, Solati K, Hasanpour-Dehkordi A. Babandingan hipnoterapi sareng perlakuan médis baku nyalira dina kualitas kahirupan dina pasien kalayan sindrom gampang ambek: A Randomial Control Trial. J Clin Diagn res. 2016;10: OC01 4. [PMC artikel bébas] [PubMed]
22. Ngamkham S, Vincent C, Finnegan L, Holden JE, Wang ZJ, Wilkie DJ. Angkét McGill Pain salaku ukuran multidimensional jalma di kanker: Hiji review integratif. Pain Manag Nurs. 2012;13: 27--51. [PMC artikel bébas] [PubMed]
23. Sterling M. Umum angkét-28 (GHQ-28) J Physiother. 2011;57: 259. [PubMed]
24. Petersen T, Kryger P, Ekdahl C, Olsen S, Jacobsen S. Pangaruh terapi McKenzie dibandingkeun sareng latihan latihan kuat anu intensip pikeun pengobatan pasien kalayan nyeri subakut atanapi kronis deui handap: Hiji sidang dikawasa randomized. Tulang tonggong (Phila Pa 1976) 2002;27: 1702--9. [PubMed]
25. Gladwell V, Head S, Haggar M, Beneke R. Dupi program pilates ningkatkeun nyeri deui anu handap nyaéta kronis? J Sport Rehabil. 2006;15: 338--50.
26. Udermann BE, Mayer JM, Donelson RG, Graves JE, Murray SR. Ngagabungkeun pelatihan parantosan lumbar sareng terapi McKenzie: Balukar kana nyeri, cacad, sareng fungsi psikososial dina pasien nyeri pangan handap kronis. Gundersen Lutheran Med J. 2004;3: 7--12.
27. Nurjaman LA, Maher CG, Herbert RD, Clare H, McAuley JH. Féktivitas metodeu McKenzie salian miara léngkah munggaran kanggo nyeri deui anu akut lemah: Hiji percobaan dikawasa sacara acak. BMC Med. 2010;8: 10. [PMC artikel bébas] [PubMed]
28. Kilpikoski S. The Métode McKenzie di Penilaian, Klasifikasi sareng Nyampurkeun Pain Balik Deui Non-Spésifik Dewasa sareng Rujukan Khusus fénomena Centralization. Jyv skyl Universitas Jyv skyl 2010
29. Borges J, Baptista AF, Santana N, Souza I, Kruschewsky RA, Galv o-Castro B, dkk. Latihan Pilates ningkatkeun nyeri punggung lemah sareng kualitas kahirupan di penderita virus HTLV-1: Sidang klinis silang acak. J Bodyw Mov Ther. 2014;18: 68--74. [PubMed]
30. Caldwell K, Harrison M, Adams M, Triplett nt. Pangaruh latihan pilates sareng latihan taiji quan dina timer efficacy, kualitas sare, wanda, sareng pagelaran fisik pelajar kuliah. J Bodyw Mov Ther. 2009;13: 155--63. [PubMed]
31. Altan L, Korkmaz N, Bingol U, Gunay B. Pangaruh latihan pilates di jalma-jalma kalayan sindrom fibromyalgia: Ulikan pilot. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90: 1983--8. [PubMed]
Tutup akordion
Chiropractic pikeun Low Balik Pain sarta Sciatica

Chiropractic pikeun Low Balik Pain sarta Sciatica

by | Chiropractic, Laporan Case klinis, Klinis Series Case, Kedokteran hanca, Rehabilitation fisik, Sciatica

Manajemén Chiropractic of Low Balik Pain sarta keluhan Low Balik-Biomédis leg: A Sintésis Sastra

 

perawatan Chiropractic mangrupakeun pilihan perlakuan lawanna jeung alternatif well-dipikawanoh remen dipaké pikeun nangtukeun jenis panyakitna, ngubaran jeung nyegah tatu jeung kaayaan di musculoskeletal sarta Sistem saraf. isu kaséhatan tulang tonggong téh diantara sababaraha alesan paling umum urang neangan perawatan chiropractic, hususna keur nyeri na sciatica deui keluhan low. Bari aya loba tipena béda perlakuan sadia pikeun mantuan ngaronjatkeun nyeri na sciatica deui gejala low, loba individu mindeng bakal resep pilihan perlakuan alam ngaliwatan pamakéan ubar / pangobatan atawa interventions bedah. Ulikan ieu panalungtikan di handap mendemonstrasikan daptar métode perlakuan chiropractic dumasar-bukti jeung pangaruh maranéhanana nuju ngaronjatkeun rupa-rupa isu kaséhatan tulang tonggong.

 

abstrak

 

  • tujuan: Tujuan proyék ieu pikeun marios literatur keur pamakéan manipulasi tulang tonggong keur nyeri deui low (LBP).
  • métode: Asearch strategymodified fromthe Cochrane Kolaborasi reviewforLBP ieu dipigawé ngaliwatan basis data di handap: PubMed, congcorang, jeung databés Cochrane. Invitations ngalebetkeun artikel relevan anu ngalegaan pikeun profési via warta profésional disebarkeun luas jeung média pakaitna. Komisi ilmiah Déwan on Pedoman Chiropractic na parameter Praktek (CCGPP) ieu boga muatan kalayan ngembang skala pustaka, dikelompokeun dumasar wewengkon anatomis, mun evaluate sarta ngalaporkeun dina basa bukti pikeun perawatan chiropractic. Artikel ieu mangrupa hasil tina muatan ieu. Salaku bagian tina prosés CCGPP, Draf awal tina artikel ieu anu dipasang dina CCGPP situs Wéb www.ccgpp.org (2006-8) pikeun ngidinan pikeun hiji prosés muka jeung mékanisme broadest mungkin kanggo input stakeholder.
  • Results: Jumlahna aya dokumén sumber 887 anu diala. hasil teangan anu dumasar kana Grup topik patali saperti kieu: percobaan randomized dikawasa (RCTs) tina LBP jeung manipulasi; percobaan randomized of interventions séjén pikeun LBP; tungtunan; ulasan sistematis jeung meta-nganalisa; elmu dasar; -Diagnostik patali artikel, metodologi; Terapi kognitif na isu psychosocial; cohort tur hasilna studi; jeung sajabana. Unggal grup ieu dibagi ku topik ambéh anggota tim narima kurang angka sarua artikel ti unggal grup, dipilih sacara acak keur sebaran. Tim nu kapilih pikeun ngawatesan tinimbangan dina Iteration munggaran ieu tungtunan, ulasan sistematis, meta-nganalisa, RCTs, sarta studi COH ort. Ieu yielded jumlahna aya tungtunan 12, 64 RCTs, 13 sistimatis ulasan / meta-nganalisa, sarta studi cohort 11.
  • conclusions: Saperti loba atawa leuwih bukti aya pikeun pamakéan manipulasi tulang tonggong pikeun ngurangan gejala jeung ngaronjatkeun fungsi dina pasien kalayan LBP kronis sakumaha keur dipake dina LBP akut jeung subacute. Mangpaat latihan ditéang jeung manipulasi kamungkinan ngagancangkeun tur ningkatkeun hasil ogé ngaleutikan kanceuh episodic. Aya bukti kirang pikeun pamakéan manipulasi pikeun penderita LBP na radiating leg nyeri, sciatica, atawa radiculopathy. (J manipulatif Physiol Ther 2008; 31: 659-674)
  • Konci Indexing Sarat: Balik Pain low; manipulasi; Chiropractic; tulang tonggong; Sciatica; Radiculopathy; Review, Sistematika

 

Déwan Pitunjuk Chiropractic sareng Parameter Prakték (CCGPP) dibentuk taun 1995 ku Kongrés Asosiasi Propinsi Chiropractic kalayan bantosan ti Asosiasi Kiropraktik Amérika, Asosiasi Kampus Chiropractic, Déwan Atikan Chiropractic, Féderasi Lisénsi Kiropraktik Papan, Yayasan pikeun Kamajuan Élmu Chiropractic, Yayasan pikeun Pendidikan Chiropractic sareng Panilitian, Asosiasi Chiropractors Internasional, Asosiasi Nasional Pengacara Chiropractic, sareng Institut Nasional pikeun Panilitian Chiropractic. Muatan ka CCGPP nyaéta nyiptakeun dokumén "prakték luar biasa" kiropraktik. Déwan Pitunjuk Chiropractic sareng Parameter Prakték didelegasi pikeun nalungtik sadaya tungtunan, parameter, protokol, sareng prakték pangsaéna di Amérika Serikat sareng bangsa-bangsa sanés dina pangwangunan dokumén ieu.

 

Nuju tungtung éta, KPK ilmiah ngeunaan CCGPP ieu boga muatan kalayan ngembang skala pustaka, dikelompokeun dumasar wewengkon (beuheung, balik low, thoracic, luhur jeung tungtungna handap, jaringan lemes) jeung kategori nonregional of nonmusculoskeletal, promosi pencegahan / kaséhatan, populasi husus, subluxation, sarta Imaging diagnostik.

 

Tujuan karya ieu nyadiakeun hiji interpretasi saimbang sastra pikeun ngaidentipikasi aman tur éféktif pilihan perlakuan dina perawatan pasien kalayan nyeri low deui (LBP) jeung gangguan patali. kasimpulan bukti ieu dimaksudkeun pikeun ngawula ka salaku sumberdaya pikeun praktisi pikeun mantuan aranjeunna dina tinimbangan rupa pilihan miara penderita misalna. Éta ngayakeun gaganti pikeun judgment klinis atawa standar prescriptive miara pikeun penderita individu.

 

Gambar tina chiropractor a ngajalankeun pangaluyuan tulang tonggong jeung Manipulasi manual pikeun nyeri deui lemah sareng sciatica.

 

métode

 

ngembangkeun prosés ieu dipandu ku pangalaman tina anggota komisi jeung prosés konsensus Rand, Cochrane kolaborasi, Badan Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan jeung Panalungtikan Sarat jeung Kaayaan, sarta saran diterbitkeun dirobah kana kaperluan dewan.

 

Idéntifikasi jeung dimeunangkeun

 

The domain pikeun laporan ieu nu di LBP jeung gejala leg backrelated low. Ngagunakeun survey of profési jeung publikasi dina audits prakték, tim nu dipilih di jejer pikeun review ku Iteration ieu.

 

Jejer anu dipilih dumasar kana gangguan paling umum katempo na klasifikasi paling umum tina perlakuan dipaké ku chiropractors dumasar kana karya sastra. Bahan pikeun review dicandak ngaliwatan maluruh leungeun formal pustaka diterbitkeun na tina basis data éléktronik, jeung bantuan ti pustakawan profésional kuliah chiropractic. Hiji strategi pilarian dikembangkeun, dumasar kana Grup CochraneWorking pikeun Low Balik Pain. Randomized percobaan dikawasa (RCTs), sistimatis ulasan / meta-nganalisa, sarta tungtunan diterbitkeun ngaliwatan 2006 anu kaasup; kabéh jenis séjén studi anu kaasup ngaliwatan 2004. Invitations ngalebetkeun artikel relevan anu ngalegaan pikeun profési via warta profésional disebarkeun luas jeung média pakaitna. Maluruh fokus kana tungtunan, meta-nganalisa, ulasan sistematis, percobaan klinis randomized, studi cohort, sarta runtuyan hal.

 

evaluasi

 

Standarisasi jeung disahkeun instrumen dipaké ku Skotlandia Intercollegiate Pedoman Network anu dipaké pikeun evaluate RCTs sarta ulasan sistematis. Pikeun pedoman, pangajen ngeunaan Pedoman pikeun Panalungtikan sarta instrumen Evaluasi ieu dipaké. Hiji métode standardized pikeun grading kakuatan bukti ieu dipaké, sakumaha disimpulkeun di Gambar 1. panel multidisciplinary tiap tim urang dilakukeun review sarta evaluasi bukti.

 

Gambar 1 Ringkesan tina grading of Kakuatan of Bukti

 

hasil teangan anu dumasar kana Grup topik patali saperti kieu: RCTs of LBP jeung manipulasi; percobaan randomized of interventions séjén pikeun LBP; tungtunan; ulasan sistematis jeung meta-nganalisa; elmu dasar; Artikel diagnosticrelated; métodologi; Terapi kognitif na isu psychosocial; cohort tur hasilna studi; jeung sajabana. Unggal grup ieu dibagi ku topik ambéh anggota tim narima kurang angka sarua artikel ti unggal grup, dipilih sacara acak keur sebaran. Dina dasar formasi CCGPP tina hiji prosés iterative sarta volume pagawean kasadia, timna kapilih pikeun ngawatesan tinimbangan dina Iteration munggaran ieu tungtunan, ulasan sistematis, meta-nganalisa, RCTs, sarta studi cohort.

 

Wawasan Dr. Alex Jiménez urang

Kumaha carana ngurus kiropraktik nguntungkeun jalma anu nyeri tonggong sareng sciatica? Salaku chiropractor ngalaman dina manajemen rupa-rupa isu kaséhatan tulang tonggong, kaasup nyeri low deui sciatica, pangaluyuan tulang tonggong jeung Manipulasi manual, kitu ogé métode perlakuan non-invasif sejen, bisa aman tur éféktif dilaksanakeun arah perbaikan nyeri deui gejala. Tujuan ulikan ieu panalungtikan di handap nya éta demonstrate efek dumasar-bukti chiropractic dina pengobatan tatu jeung kaayaan di musculoskeletal sarta Sistem saraf. Informasi di artikel ieu bisa ngadidik penderita on kumaha alternatif pilihan perlakuan bisa ngabantu ningkatkeun nyeri deui low maranéhanana sarta sciatica. Salaku chiropractor a, penderita bisa ogé jadi disebut profésional Podomoro lianna, kayaning therapists fisik, praktisi ubar hanca na dokter médis, pikeun mantuan aranjeunna salajengna ngatur low nyeri na sciatica deui gejala maranéhanana. perawatan Chiropractic bisa dipaké pikeun nyingkahan interventions bedah pikeun isu kaséhatan tulang tonggong.

 

Hasil sareng diskusi

 

Jumlahna aya dokumén sumber 887 anu mimitina diala. Ieu kaasup jumlahna aya tungtunan 12, 64 RCTs, 20 ulasan sistimatis / meta-nganalisa, sarta studi cohort 12. Méja 1 nyadiakeun hiji kasimpulan sakabéh jumlah studi dievaluasi.

 

Méja 1 Jumlah Sumber Dipeunteun ku Tim Interdisciplinary of Reviewers na Dipaké di Ngarumuskeun Conclusions

 

Jaminan na Saran

 

strategi Pilarian dipaké ku tim ieu nu dikembangkeun ku van Tulder dkk, sareng tim dicirikeun percobaan 11. bukti alus nunjukkeun yén pasien kalayan LBP akut dina ranjang sésana gaduh leuwih nyeri tur recovery kirang fungsi ti jalma anu cicing aktif. Aya bédana dina nyeri na status fungsi antara ranjang sésana jeung latihan. Pikeun penderita sciatica, bukti adil nembongkeun euweuh bédana nyata dina nyeri na status fungsi antara ranjang sésana na tinggal aktif. Aya bukti adil tina euweuh bédana dina inténsitas nyeri antara ranjang sésana jeung physiotherapy tapi perbaikan leutik di status hanca. Tungtungna, aya saeutik bédana dina inténsitas nyeri atanapi status fungsi antara-istilah pondok atawa sésana ranjang jangka panjang.

 

A Cochrane review ku Hagen dkk nunjukkeun kaunggulan leutik di jangka panjang-istilah pondok jeung tinggal aktif leuwih ranjang sésana, sakumaha tuh a review kualitas luhur ku Denmark Society of Chiropractic na Biomechanics klinis, kaasup 4 ulasan sistematis, 4 RCTS tambahan , sarta tungtunan 6, on LBP akut jeung sciatica. The Cochrane review ku Hilde dkk kaasup 4 percobaan sarta menyimpulkan éfék mangpaat leutik keur tinggal aktif keur akut, LBP uncomplicated, tapi euweuh kauntungan keur sciatica. Dalapan studi on tinggal aktif na 10 on ranjang sésana anu kaasup dina analisis ku group of Waddell. Sababaraha therapies anu gandeng ku nasihat tetep aktip tur kaasup nginum obat analgesic, terapi fisik, balik sakola, sarta penyuluhan behavioral. Ranjang sésana pikeun LBP akut éta sarupa moal pengobatan sarta placebo na kirang éféktif batan perlakuan alternatif. Hasil dianggap peuntas studi éta laju recovery, nyeri, tingkat aktivitas, sarta leungitna waktu gawé. Tinggal aktif ieu kapanggih mun boga pangaruh nguntungkeun.

 

Tinjauan 4 panilitian teu katutup di tempat sanés ditaksir panggunaan brosur / buklet. Tren na henteu bédana dina hasil pikeun pamflet. Hiji pengecualian nyatet yén jalma anu nampi manipulasi ngagaduhan gejala anu kirang nyusahkeun dina 4 minggu sareng sacara signifikan kirang cacad dina 3 bulan pikeun anu nampi buklet ngadorong tetep aktip.

 

Dina kasimpulan, assuring penderita anu sipatna gampang ngalakukeun ogé sarta advising aranjeunna tetep aktip tur ulah ranjang sésana nyaéta prakték pangalusna keur manajemen LBP akut. Ranjang sésana pikeun interval pondok bisa aya mangpaatna pikeun penderita nyeri leg radiating anu teu boga sikap sabar tina bearing beurat.

 

Adjustment / manipulasi / mobilisasi Vs langkung modalitas

 

review Ieu dianggap literatur on tinggi-laju, lowamplitude (HVLA) prosedur, mindeng disebut adjustment atawa manipulasi, jeung mobilisasi. Prosedur HVLA nganggo manuver thrusting dilarapkeun gancang; mobilisasi keur dilarapkeun cyclically. Prosedur HVLA sarta mobilisasi bisa jadi mechanically ditulungan; Alat dorongan mékanis dianggap HVLA, sarta metoda flexion-selingan jeung métode gerak pasip kontinyu nu aya dina mobilisasi.

 

Gambar tina chiropractor a ngajalankeun pangaluyuan tulang tonggong jeung Manipulasi manual pikeun nyeri deui lemah sareng sciatica.

 

Tim nu ngajak nganut papanggihan review sistimatis ku Bronfort dkk, sareng skor kualitas (QS) tina 88, ngawengku literatur nepi ka 2002. Dina 2006, kolaborasi Cochrane reissued hiji saméméhna (2004) review terapi manipulatif tulang tonggong (SMT) pikeun nyeri deui dipigawé ku Assendelft et al. Ieu dilaporkeun dina studi 39 nepi ka 1999, sababaraha tindih jeung pamadegan dilaporkeun ku Bronfort dkk ngagunakeun kriteria béda jeung analisis novel. Aranjeunna ngalaporkeun euweuh bédana dina hasil tina perlakuan jeung manipulasi vs alternatif. Salaku sababaraha RCTs tambahan sempet mecenghul dina interim, anu rationale pikeun reissuing review heubeul tanpa acknowledging studi anyar éta can écés.

 

Akut LBP. Aya bukti adil nu HVLA boga efficacy jangka pondok hadé ti mobilisasi atanapi diathermy tur bukti kawates efficacy jangka pondok hadé ti diathermy, latihan, sarta modifikasi ergonomic.

 

LBP kronis. Prosedur HVLA digabungkeun sareng nguatkeun latihan éta salaku mujarab pikeun nyeri nyeri sakumaha nonsteroidal dug antiinflamasi kalayan latihan. Bukti anu saé nunjukkeun yén manipulasi langkung saé tibatan terapi fisik sareng latihan di bumi pikeun ngirangan cacad. Bukti anu adil nunjukkeun yén manipulasi ningkatkeun hasil langkung seueur tibatan perawatan médis umum atanapi plasebo dina jangka pondok sareng ka terapi fisik dina jangka panjang. Prosedur HVLA ngagaduhan hasil anu langkung saé tibatan latihan di bumi, stimulasi saraf listrik transkutaneus, traksi, latihan, plasebo sareng manipulasi palsu, atanapi chemonucleolysis pikeun herniasi disk.

 

Dicampur (akut jeung kronis) LBP. Hurwitz kapanggih yén HVLA éta sarua perawatan médis pikeun nyeri tur cacad; nambahkeun terapi fisik kana manipulasi teu ningkatkeun hasil. Hsieh kapanggih aya nilai signifikan pikeun HVLA leuwih sakola deui atawa terapi myofascial. A nilai jangka pondok manipulasi leuwih pamplet mangrupa tur euweuh bédana antara manipulasi jeung téhnik McKenzie kabéjakeun ku Cherkin et al. Meade contrasted manipulasi sarta perawatan RS, nyungsi benefit gede pikeun manipulasi leuwih duanana-istilah pondok tur jangka panjang. Doran jeung Newell kapanggih yén SMT nyababkeun pamutahiran gede ti terapi fisik atawa corsets.

 

LBP akut

 

Gering babandinganana Daptar. Seferlis kapanggih yén pasien gering didaptarkeun anu nyata ningkat symptomatically sanggeus 1 bulan paduli pipilueun, kaasup manipulasi. Pasén leuwih wareg tur ngarasa yén maranéhanana disadiakeun guaran hadé ngeunaan nyeri maranéhanana ti praktisi anu dipaké terapi manual (QS, 62.5). Wand dkk nalungtik efek tina gering-Listing muka diri jeung dicatet yén grup narima assessment, nasihat, sarta perlakuan ningkat hadé ti tuh grup lalaki assessment, nasihat, sarta anu ditunda daptar nungguan periode 6-minggu. Perbaikan anu dititénan dina cacad, kaséhatan umum, kualitas hirup, sarta wanda, sanajan nyeri tur cacad éta teu béda dina longterm nurutan-up (QS, 68.75).

 

Physiologic terapi Modality sarta Latihan. Hurley sareng kolega Anjeun dites efek manipulasi digabungkeun jeung terapi interferential dibandingkeun boh modality nyalira. Hasil maranéhanana némbongkeun sakabéh grup 3 ningkat fungsi jeung gelar sarua, duanana di 6-bulan sarta dina 12-bulan nurutan-up (QS, 81.25). Maké desain eksperimen single-dilolongan pikeun ngabandingkeun manipulasi teu meuseul jeung tingkat low electrostimulation, Godfrey dkk kapanggih aya béda antara grup di 2 ka 3-minggu pigura waktos observasi (QS, 19). Dina pangajaran ku Rasmussen, hasil némbongkeun yén 94% tina penderita diperlakukeun kalayan manipulasi éta gejala-haratis dina 14 poé, dibandingkeun 25% dina grup nu narima pondok-gelombang diathermy. Ukuran sampel éta leutik, kitu jeung salaku hasilna, studi éta underpowered (QS, 18). Review sistimatis Denmark nalungtik 12 susunan internasional ngeunaan pedoman, 12 ulasan sistimatis, jeung 10 randomized percobaan klinis on latihan. Aranjeunna kapanggih aya latihan husus, paduli tipe, nu éta mangpaat pikeun pengobatan LBP akut iwal manuver McKenzie.

 

Syam sarta Silih Métode babandinganana Manual. Ulikan ngeunaan Hadler saimbang keur épék perhatian panyadia tur kontak fisik sareng usaha munggaran dina prosedur manipulasi syam. Pasén dina grup nu diasupkeun sidang kalayan geringna berkepanjangan gede di outset nu kabéjakeun geus benefited ti manipulasi dina. Nya kitu, aranjeunna ningkat gancang sarta ka gelar gede (QS, 62.5). Hadler nunjukkeun yén aya benefit keur sési tunggal manipulasi dibandingkeun sési of mobilisasi (QS, 69). Erhard dilaporkeun yén laju respon positif kana perlakuan manual sareng goyang gerak leungeun-keuneung éta leuwih gede ti kalayan latihan extension (QS, 25). Von Buerger nalungtik pamakéan manipulasi pikeun LBP akut, ngabandingkeun manipulasi rotational mun urut jaringan lemes. Anjeunna manggihan yén grup manipulasi direspon hade tinimbang grup jaringan lemes, sanajan épék lumangsung utamana di istilah pondok-éta. Hasilna ogé ngarembet ku sipat selections pilihan kapaksa sababaraha dina bentuk data (QS, 31). Gemmell dibandingkeun 2 bentuk manipulasi pikeun LBP kurang ti 6 minggu lilana saperti kieu: Meric nyaluyukeun (wangun HVLA) jeung téhnik aktivator (wangun mechanically ditulungan HVLA). Taya bédana ieu observasi, sarta duanana mantuan pikeun ngurangan inténsitas nyeri (QS, 37.5). MacDonald dilaporkeun hiji kauntungan jangka pondok dina ukuran cacad dina 1 pangheulana 2 minggu dimimitian terapi kanggo grup manipulasi nu ngiles ku 4 minggu di grup kontrol (QS, 38). Karya Hoehler, najan ngandung data dicampur pikeun penderita LBP akut jeung kronis, ieu kaasup ka dieu sabab nu saimbang gedé pasien kalayan LBP akut nu aub dina pangajaran. penderita manipulasi dilaporkeun relief saharita leuwih mindeng, tapi aya no béda antara grup dina ngurangan (QS, 25).

 

Nginum obat. Coyer némbongkeun yén 50% tina grup manipulasi éta gejala-haratis dina 1 minggu na 87% anu discharged gejala-gratis di minggu 3, dibandingkeun 27% na 60% masing-masing tina kelompok kontrol (sésana ranjang na analgesics) (QS , 37.5). Doran jeung Newell dibandingkeun manipulasi, physiotherapy, korsét, atawa nginum obat analgesic, ngagunakeun hasil nu nalungtik nyeri jeung mobilitas. Aya no béda antara grup dumasar kana waktu (QS, 25). Waterworth dibandingkeun manipulasi jeung physiotherapy konservatif sarta 500 mg diflunisal dua kali per poé salila 10 poé. Manipulasi némbongkeun euweuh kauntungan keur laju recovery (QS, 62.5). Blomberg dibandingkeun manipulasi jeung injections stéroid jeung ka grup kontrol narima terapi ngaktipkeun konvensional. Saatos 4 bulan, grup manipulasi tadi gerak kirang diwatesan di extension, kirang pangwatesan dina sidebending kana dua sisi, nyeri kirang lokal on extension na sidebending katuhu, kirang nyeri radiating, sarta kirang nyeri nalika ngajalankeun hiji ngangkat leg lempeng (QS, 56.25 ). Bronfort kapanggih aya béda hasilna antara ngurus chiropractic dibandingkeun perawatan médis di 1 bulan pengobatan tapi aya perbaikan noticeable di group chiropractic dina duanana 3 na 6-bulan nurutan-up (QS, 31).

 

Subacute Balik Pain

 

Tinggal Active. Grunnesjo ngabandingkeun efek gabungan terapi manual sareng nasihat pikeun tetep aktip pikeun naséhat nyalira di penderita LBP akut sareng subakut. Ditambahkeun terapi sacara manual nembongan ngirangan nyeri sareng cacad kalayan langkung épéktip tibatan konsép tetep aktif waé (QS, 68.75).

 

Physiologic terapi Modality sarta Latihan. Paus nunjukkeun yén manipulasi nawiskeun pamutahiran nyeri anu langkung saé tibatan stimulasi saraf listrik listrik transkutan (QS 38). Sims-Williams ngabandingkeun manipulasi kana yphysiotherapy. Hasil nunjukkeun kauntungan jangka pondok pikeun manipulasi nyeri sareng kamampuan ngalakukeun padamelan ringan. Bedana antara kelompok ngaleungit dina 3 sareng 12 bulan nurutan (QS, 43.75, 35). Skargren dkk ngabandingkeun kiropraktik sareng fisioterapi pikeun penderita LBP anu henteu ngagaduhan perlakuan pikeun sasih sateuacanna. Henteu aya bédana dina paningkatan kaséhatan, biaya, atanapi tingkat kekambuhan anu nyatet antara 2 kelompok. Nanging, dumasar kana skor Oswestry, kiropraktik langkung saé pikeun pasién anu ngagaduhan nyeri kirang ti 1 minggu, sedengkeun fisioterapi sigana langkung saé pikeun anu ngagaduhan nyeri langkung ti 4 minggu (QS, 50).

 

Review sistimatis Denmark nalungtik 12 susunan internasional ngeunaan pedoman, 12 ulasan sistimatis, jeung 10 randomized percobaan klinis on latihan. Hasil ngusulkeun yén latihan, sacara umum, pedah penderita subacute deui nyeri. Pamakéan program dasar nu bisa gampang dirobah papanggih kaperluan pasien individu disarankeun. Isu kakuatan, ketahanan, stabilisasi, sarta koordinasi tanpa loading kaleuleuwihan bisa kabeh jadi kajawab tanpa pamakéan pakakas tinggi-tech. latihan intensif diwangun ku gede ti 30 na kirang ti 100 jam latihan anu paling éféktif.

 

Syam sarta Silih Métode babandinganana Manual. Hoiriis efficacy dibandingkeun manipulasi chiropractic mun placebo / syam pikeun subacute LBP. Sadaya Grup ningkat kana ukuran tina nyeri, cacad, depresi, sarta gambaran Global of severity. manipulasi Chiropractic ngoleksi hadé ti placebo dina ngurangan nyeri jeung gambaran Global of severity skor (QS, 75). Andersson sareng kolega Anjeun dibandingkeun manipulasi osteopathic ka perawatan baku pikeun penderita subacute LBP, nyungsi nu duanana Grup ningkat periode 12-minggu di ngeunaan laju sarua (QS, 50).

 

Babandinganana nginum obat. Dina panangan perlakuan misah tina ulikan Hoiriis, anu efficacy relatif manipulasi chiropractic mun relaxants otot pikeun subacute LBP ieu diajarkeun. Dina sakabeh grup, nyeri, cacad, depresi, sarta gambaran Global of severity turun. manipulasi Chiropractic éta leuwih éféktif batan relaxants otot dina ngurangan kesan Global of severity skor (QS, 75).

 

LBP kronis

 

Tinggal babandinganana Active. Aure dibandingkeun terapi manual ka laksana di penderita LBP kronis nu éta gering didaptarkeun. Sanajan duanana Grup némbongkeun kamajuan dina inténsitas nyeri, cacad hanca, kaséhatan umum, sarta balik deui ka tempat gawe, grup terapi manual némbongkeun perbaikan nyata gede ti tuh grup latihan pikeun sakabéh hasil. Hasilna nya konsisten pikeun boh-istilah pondok jeung longterm (QS, 81.25).

 

Dokter Taroskeun / Médis Kamanusaan sarta Studi / Atikan. Niemisto dibandingkeun digabungkeun manipulasi, latihan stabilisasi, sarta rundingan dokter pikeun rundingan nyalira. campur nu digabungkeun éta leuwih éféktif dina ngurangan inténsitas nyeri tur cacad (QS, 81.25). Koes dibandingkeun perlakuan praktisi umum pikeun manipulasi, physiotherapy, sarta placebo (detuned ultrasound). Assessments Tembok diwangun dina minggu 3, 6, sarta 12. Grup manipulasi kungsi leuwih gancang sarta leuwih badag pamutahiran dina fungsi fisik dibandingkeun jeung therapies lianna. Parobahan mobilitas tulang tonggong dina grup éta leutik tur inconsistent (QS, 68). Dina laporan nurutan-up, Koes kapanggih salila analisis subgroup nu pamutahiran di nyeri éta gede pikeun manipulasi ti keur perlakuan lianna di 12 bulan nalika tempo penderita kaayaan kronis, kitu ogé jalma anu nya ngora ti 40 taun (QS, 43). Ulikan sejen ku Koes némbongkeun yén loba pasien di leungeun perlakuan nonmanipulation sempet nampi perawatan tambahan salila nurutan-up. Acan, pamutahiran dina keluhan utama jeung dina fungsi fisik tetep hadé dina grup manipulasi (QS, 50). Meade katalungtik yén perlakuan chiropractic éta leuwih éféktif batan ngurus outpatient rumah sakit, sakumaha ditaksir ngagunakeun Skala Oswestry (QS, 31). Hiji RCT dipigawé di Mesir ku Rupert dibandingkeun manipulasi chiropractic, sanggeus evaluasi médis sarta chiropractic. Nyeri, flexion hareup, aktif, sarta leg pasip ngangkat sadayana ningkat ka gelar gede di group chiropractic; kumaha oge, dina pedaran perlakuan alternatif sarta hasil éta ambigu (QS, 50).

 

Triano dibandingkeun terapi manual pikeun program atikan pikeun LBP kronis. Aya pamutahiran gede di nyeri, fungsi, sarta kasabaran aktivitas di group manipulasi, anu dituluykeun saluareun periode perlakuan 2-minggu (QS, 31).

 

Physiologic terapi Modality. Sidang négatip pikeun manipulasi dilaporkeun ku Gibson (QS, 38). Diathermy anu dibobol dilaporkeun pikeun ngahontal hasil anu langkung saé tibatan manipulasi, sanaos aya bédana dasar antara kelompok. Koes nalungtik efektivitas manipulasi, fisioterapi, pangobatan ku praktisi umum, sareng plasebo tina ultrasound detuned. Peniléyan dilakukeun dina 3, 6, sareng 12 minggu. Grup manipulasi nunjukkeun paningkatan anu langkung gancang sareng langkung saé dina kapasitas fungsi fisik dibandingkeun sareng terapi anu sanés. Beda kalenturan antara kelompok henteu signifikan (QS, 68). Dina laporan lajuning laku, Koes mendakan yén analisis subkelompok nunjukkeun yén paningkatan dina nyeri langkung ageung pikeun anu dirawat kalayan manipulasi, boh pikeun pasién anu langkung ngora (b40) sareng anu ngagaduhan kaayaan kronis dina 12 bulan tindak lanjut (QS, 43) . Sanaos seueur pasién dina kelompok nonmanipulasi nampi perawatan tambahan salami tindak lanjut, paningkatan tetep langkung saé dina kelompok manipulasi tibatan dina kelompok terapi fisik (QS, 50). Dina laporan anu misah ku kelompok anu sami, aya paningkatan dina duanana fisioterapi sareng kelompok terapi manual ngeunaan parahna keluhan sareng pangaruh anu ditanggap global dibandingkeun sareng perawatan praktisi umum; "sanaos kitu, bédana antara 2 kelompok éta henteu penting (QS , 50). Mathews dkk mendakan yén manipulasi nyepetkeun pamulihan ti LBP langkung seueur tibatan kontrol anu dilakukeun.

 

Latihan Modality. Hemilla katalungtik yén SMT ngarah ka jangka panjang-hadé tur ngurangan cacad jangka pondok dibandingkeun terapi fisik atawa latihan home (QS, 63). Hiji artikel kadua ku grup sarua kapanggih yén ngayakeun tulang-setting atawa latihan differed nyata tina terapi fisik pikeun control gejala, sanajan tulang-setting ieu pakait sareng ningkat gurat sarta maju-bending tina tulang tonggong leuwih ti latihan (QS, 75). Coxhea dilaporkeun yén HVLA disadiakeun hasil hadé lamun dibandingkeun latihan, corsets, traction, atawa henteu latihan lamun diulik dina-istilah pondok (QS, 25). Sabalikna, Herzog kapanggih aya béda antara manipulasi, latihan, sarta atikan deui dina ngurangan boh nyeri atanapi cacad (QS, 6). Aure dibandingkeun terapi manual ka laksana di penderita LBP kronis nu éta ogé gering didaptarkeun. Sanajan duanana Grup némbongkeun kamajuan dina inténsitas nyeri, cacad fungsi, sarta kaséhatan umum tur balik ka pagawean, grup terapi manual némbongkeun perbaikan nyata gede ti tuh grup latihan pikeun sakabéh hasil. hasilna ieu kuat pikeun boh-istilah pondok jeung-jangka panjang (QS, 81.25). Dina artikel ku Niemisto sareng kolega Anjeun, anu efficacy relatif manipulasi digabungkeun, latihan (Ajeg bentuk), sarta rundingan dokter dibandingkeun rundingan nyalira ieu ditalungtik. campur nu digabungkeun éta leuwih éféktif dina ngurangan inténsitas nyeri tur cacad (QS, 81.25). Ulikan Britania Ageung Beam kapanggih yén manipulasi dituturkeun ku latihan kahontal hiji kauntungan sedeng di 3 bulan sarta manfaat leutik di 12 bulan. Kitu ogé, manipulasi kahontal hiji leutik mun manfaat sedeng di 3 bulan sarta manfaat leutik di 12 bulan. Latihan nyalira kungsi ngabantuan leutik di 3 bulan tapi euweuh kauntungan dina 12 bulan. Lewis dkk kapanggih pamutahiran lumangsung nalika penderita dirawat ku manipulasi digabungkeun jeung latihan stabilisasi tulang tonggong vs pamakéan kelas latihan 10-stasiun.

 

Review sistimatis Denmark nalungtik 12 susunan internasional ngeunaan pedoman, 12 ulasan sistimatis, jeung 10 randomized percobaan klinis on latihan. Hasil ngusulkeun yén latihan, sacara umum, pedah penderita LBP kronis. Taya metoda punjul jelas ieu dipikawanoh. Pamakéan program dasar nu bisa gampang dirobah papanggih kaperluan pasien individu disarankeun. Isu kakuatan, ketahanan, stabilisasi, sarta koordinasi tanpa loading kaleuleuwihan bisa kabeh jadi kajawab tanpa pamakéan pakakas tinggi-tech. latihan intensif diwangun ku gede ti 30 na kirang ti 100 jam latihan anu paling éféktif. Penderita LBP kronis parna, kaasup jelema kaluar gawe, anu dirawat leuwih éféktif jeung program rehabilitasi multidisciplinary. Pikeun pos rehabilitasi bedah, penderita dimimitian 4 mun minggu 6 sanggeus bedah disk handapeun palatihan intensif nampa benefit gede ti kalayan program latihan lampu.

 

Syam jeung Métode Manual Silih. Triano kapanggih yén SMT dihasilkeun hasil nyata hadé pikeun nyeri na relief cacad pikeun istilah pondok-éta, ti tuh manipulasi syam (QS, 31). Basisir kapanggih euweuh bédana leuwih waktos atanapi pikeun babandingan dina atawa antara manipulasi jeung mobilisasi grup (QS, 37.5). Nu nulis ngawarah éta kagagalan nengetan béda bisa geus alatan responsiveness low ngarobih dina instrumén anu dipaké pikeun algometry, gandeng ku ukuran sampelna leutik. Hsieh kapanggih aya nilai signifikan pikeun HVLA leuwih sakola deui atawa terapi myofascial (QS, 63). Dina pangajaran ku Licciardone, ngabandingkeun hiji dijieun antara manipulasi osteopathic (anu ngawengku mobilisasi jeung lemes prosedur jaringan ogé HVLA), manipulasi syam, sarta control no-campur pikeun penderita LBP kronis. Sadaya Grup némbongkeun pamutahiran. Syam jeung manipulasi osteopathic anu pakait sareng perbaikan gede ti ditempo dina grup no-manipulasi, tapi euweuh bédana ieu observasi antara syam jeung manipulasi grup (QS, 62.5). Duanana ukuran subjektif na obyektif némbongkeun perbaikan gede di group manipulasi dibandingkeun ka kontrol syam, dina laporan ku Waagen (QS, 44). Dina karya Kinalski, terapi manual ngurangan waktu perlakuan pasien kalayan LBP na lesions disk intervertebral concomitant. Nalika lesions disk teu maju, a hypertonia muscular turun jeung ngaronjat mobilitas ieu nyatet. artikel ieu, kumaha ogé, ieu dugi ku pedaran goréng pasien jeung métode (QS, 0).

 

Harrison dkk dilaporkeun a cohort dikawasa sidang nonrandomized sahiji pengobatan LBP kronis diwangun ku traction bending 3-titik dirancang pikeun ngaronjatkeun curvature tina tulang tonggong lumbar. Kelompok ékspérimén narima HVLA pikeun control nyeri salila minggu 3 munggaran (9 perlakuan). Kelompok kontrol nampi moal perlakuan. Tuturkeun-up di hiji mean minggu 11 némbongkeun euweuh parobahan dina nyeri atanapi curvature status pikeun kadali tapi jadi pinunjul dina curvature jeung réduksi tina nyeri di kelompok ékspérimén. Jumlah rata-rata perlakuan pikeun ngahontal hasil ieu 36. followup jangka panjang dina 17 bulan némbongkeun ingetan tina kauntungan. Taya laporan ngeunaan hubungan antara parobahan klinis tur robah struktural ieu tinangtu.

 

Haas sareng kolega Anjeun nalungtik éta pola dosis-response manipulasi pikeun LBP kronis. Pasén anu acak disadiakeun pikeun grup narima 1, 2, 3, atawa 4 kunjungan per minggu pikeun 3 minggu, kalawan hasil dirékam pikeun inténsitas nyeri tur cacad hanca. A pangaruh positif jeung klinis penting jumlah perlakuan chiropractic on inténsitas nyeri tur cacad dina minggu 4 ieu pakait jeung grup narima ongkos luhur miara (QS, 62.5). Descarreaux dkk ngalegaan karya ieu, nyampurkeun grup leutik 2 pikeun 4 minggu (3 kali per minggu) sanggeus Panakawan 2 dasar dipisahkeun ku 4 minggu. Hiji grup ieu lajeng diolah unggal 3 minggu; nu sejenna henteu. Sanajan duanana grup miboga handap skor Oswestry di 12 minggu, di 10 bulan, pamutahiran hijina kuat pikeun grup SMT nambahan.

 

Nginum obat. Burton sareng kolega nunjukkeun yén HVLA nyababkeun paningkatan jangka pondok anu langkung ageung dina nyeri sareng cacad tibatan chemonucleolysis pikeun ngatur disksi herliasi (QS, 38). Bronfort diajar SMT digabungkeun sareng latihan vs kombinasi ubar antiinflamasi nonsteroidal sareng olahraga. Hasil anu sami dicandak pikeun kadua kelompok (QS, 81). Manipulasi anu kuat ditambah ku terapi sclerosant (suntikan leyuran proliferant diwangun ku dextrose-glycerine-phenol) dibandingkeun sareng manipulasi gaya handap anu digabungkeun sareng suntikan uyah, dina panilitian ku Ongley. Grup anu nampi manipulasi anu kuat sareng sclerosant langkung saé tibatan kelompok alternatip, tapi épék henteu tiasa dipisahkeun antara prosedur manual sareng sclerosant (QS, 87.5). Giles sareng Muller ngabandingkeun prosedur HVLA kana pangobatan sareng akupungtur. Manipulasi nunjukkeun paningkatan anu langkung ageung dina frékuénsi nyeri tonggong, skor nyeri, Oswestry, sareng SF-36 dibandingkeun sareng 2 intervénsi anu sanés. Perbaikan lumangsung salami 1 taun. Kalemahan panilitianana mangrupikeun analisis ngan ukur kompléks salaku niat pikeun ngubaran Oswestry, sareng Skala Analog Visual (VAS) henteu penting.

 

Sciatica / Radicular / Radiating leg Pain

 

Tinggal Active / Pesanggrahan Rest. Postacchini diulik grup dicampur pasien kalayan LBP, kalawan jeung tanpa radiating nyeri leg. Pasén bisa digolongkeun kana akut atanapi kronis kukituna dievaluasi dina 3 minggu, 2 bulan, sarta 6 bulan postonset. Perlakuan kaasup manipulasi, terapi ubar, physiotherapy, placebo, sarta sésana ranjang. nyeri deui akut tanpa radiasi jeung nyeri deui kronis direspon ogé mun manipulasi; kumaha oge, dina ngaping sahiji gorombolan lianna tuh manipulasi ongkos ogé interventions séjén (QS, 6).

 

Dokter Taroskeun / Médis Kamanusaan sarta Studi / Atikan. Arkuszewski melong penderita nyeri lumbosacral atanapi sciatica. Hiji grup narima narkoba, physiotherapy, sarta ujian manual, sedengkeun nu manipulasi ditambahkeun kadua. Grup narima manipulasi kungsi waktos perlakuan pondok sarta pamutahiran leuwih ditandaan. Di 6-bulan nurutan-up, grup manipulasi némbongkeun fungsi sistem neuromotor hadé sarta kamampuh hadé neruskeun pagawean. Cacad éta handap dina grup manipulasi (QS, 18.75).

 

Physiologic terapi Modality. Physiotherapy digabungkeun jeung manipulasi manual na nginum obat ieu nalungtik ku Arkuszewski, kontras jeung skéma sarua jeung manipulasi ditambahkeun, sakumaha dicatet luhur. Hasil tina manipulasi éta hadé pikeun neurologic sarta fungsi motor ogé cacad (QS, 18.75). Postacchini melong penderita gejala akut atanapi kronis dievaluasi dina minggu 3, 2 bulan, sarta 6 bulan postonset. Manipulasi éta teu jadi mujarab pikeun menata pasien kalayan radiating nyeri leg salaku leungeun perlakuan séjén (QS, 6). Mathews sareng kolega Anjeun nalungtik sababaraha perlakuan kaasup manipulasi, traction, pamakéan sclerosant, sarta injections epidural keur nyeri deui kalawan sciatica. Pikeun penderita LBP sarta diwatesan test lempeng leg ngangkat, manipulasi conferred relief kacida signifikan, langkung kitu ti interventions séjén (QS, 19). Coxhead dkk kaasup diantara maranéhna penderita subjék anu kagungan nyeri radiating sahenteuna ka imbit. Interventions kaasup traction, manipulasi, latihan, sarta korsét, maké rarancang faktorial. Saatos 4 minggu jaga, manipulasi némbongkeun hiji gelar signifikan tina kauntungan dina salah sahiji skala dipaké pikeun assess kamajuan. Aya no béda nyata antara grup di 4 bulan na 16 bulan posttherapy, kumaha (QS, 25).

 

Latihan Modality. Dina kasus LBP sanggeus laminectomy, Timm dilaporkeun yén latihan conferred benefit duanana keur relief nyeri jeung ongkos-efektivitas (QS, 25). Manipulasi tadi ukur pangaruh leutik on pamutahiran boh gejala atawa fungsi (QS, 25). Dina pangajaran ku Coxhead dkk, radiating nyeri kana sahanteuna dina imbit éta hadé sanggeus 4 minggu miara manipulasi, kontras jeung perlakuan séjén nu ngiles 4 bulan na 16 bulan posttherapy (QS, 25).

 

Syam sarta Silih Métode Manual. Siehl melong pamakéan manipulasi dina anesthesia umum pikeun penderita LBP na sapihak atanapi bilateral radiating nyeri leg. Ngan pamutahiran klinis samentara ieu nyatet lamun bukti electromyographic tradisional involvement root saraf éta hadir. Kalawan electromyography négatip, manipulasi ieu dilaporkeun nyadiakeun pamutahiran langgeng (QS, 31.25) Santilli sareng kolega Anjeun dibandingkeun HVLA ka jaringan lemes mencét tanpa dorong dadakan di penderita sedeng akut deui nyeri leg. Prosedur HVLA éta nyata leuwih éféktif dina ngurangan nyeri, ngahontal hiji status nyeri-gratis, sarta total jumlah poé kalayan nyeri. Klinis béda anu signifikan anu nyatet. Jumlah total sesi pengobatan ieu capped di 20 dina dosage of 5 kali per minggu kalayan perawatan gumantung relief nyeri. Tuturkeun-up némbongkeun relief persisting ngaliwatan 6 bulan.

 

Nginum obat. Dicampur akut jeung kronis nyeri deui kalawan radiasi dirawat di ulikan nganggo sababaraha leungeun perlakuan anu dievaluasi dina 3 minggu, 2 bulan, sarta 6 bulan postonset ku group of Postacchini. manajemén nginum obat fared hadé ti tuh manipulasi nalika radiating nyeri leg éta hadir (QS, 6). Sabalikna, pikeun karya Mathews sareng kolega Anjeun, grup pasien kalayan LBP sarta kawates test leg ngangkat lempeng direspon deui manipulasi ti keur stéroid epidural atanapi sclerosants (QS, 19).

 

piringan Herniation

 

Nwuga nalungtik 51 subjék anu ngagaduhan diagnosis diskolér intervertebral disk sareng anu parantos dirujuk pikeun terapi fisik. Manipulasi dilaporkeun langkung unggul tibatan terapi konvensional (QS, 12.5). Zylbergold mendakan yén teu aya bédana statistik antara 3 pangobatan latihan lenturan lumbar, perawatan bumi, sareng manipulasi. Tulisan jangka pondok sareng ukuran sampel alit dikedalkeun ku panulis salaku dadasar pikeun gagal nolak hipotésis nol (QS, 38).

 

latihan

 

Olahraga mangrupikeun salah sahiji bentuk pangobatan anu paling ditalungtik pikeun pangobatan gangguan balik handap. Aya seueur pendekatan anu béda pikeun-- latihan. Pikeun laporan ieu, anu penting ngan ukur ngabédakeun rehabilitasi multidisiplin. Program ieu dirancang pikeun penderita anu kaayaan kronis khususna kalayan masalah psikososial anu penting. Aranjeunna ngalibatkeun latihan batang, latihan tugas fungsional kalebet simulasi kerja / pelatihan kejuruan, sareng konseling psikologis.

 

Gambar tina profésional Podomoro nulungan sabar ngalakonan latihan keur nyeri deui lemah sareng sciatica.

 

Dina panganyarna Cochrane review on latihan keur pengobatan LBP nonspecific (QS, 82), efektivitas terapi latihan di penderita digolongkeun kana akut, subacute, sarta kronis ieu dibandingkeun henteu pengobatan sarta perlakuan alternatif. Hasil kaasup taksiran nyeri, fungsi, balik deui ka tempat gawe, absenteeism, sarta / atawa perbaikan global. Dina resensi, percobaan 61 patepung kriteria inklusi, lolobana nu diurus kronis (n = 43), sedengkeun angka leutik kajawab akut (n = 11) jeung subacute (n = 6) nyeri. The conclusions umum éta saperti kieu:

 

  • latihan teu efektif salaku pengobatan LBP akut,
  • bukti latihan anu éféktif dina populasi kronis relatif ka babandinganana dijieun dina perioda nurutan-up,
  • hartosna perbaikan of 13.3 titik keur nyeri na 6.9 titik pikeun fungsi anu ditalungtik, jeung
  • aya sababaraha bukti yén gradasi-kagiatan latihan téh mujarab pikeun subacute LBP tapi ngan dina setting Mikrobiologi

 

resensi nalungtik populasi jeung campur ciri, ogé hasil ngahontal conclusions na. Extracting data dina mulang ka gawe, absenteeism, sarta pamutahiran global kabukti jadi susah nu ukur nyeri jeung fungsi bisa quantitatively dijelaskeun.

 

Dalapan studi ngoleksi positif kana kriteria validitas konci. Kalawan hal mun relevansi klinis, loba percobaan dibere informasi inadequate, kalawan 90% ngalaporkeun populasi ulikan tapi ngan 54% adequately ngajéntrékeun pipilueun latihan. hasil relevan kabéjakeun di 70% tina percobaan.

 

Latihan pikeun Acute LBP. Tina 11 percobaan (total n = 1192), 10 miboga grup ngabandingkeun nonexercise. The percobaan dibere bukti conflicting. Dalapan percobaan kualitas-low némbongkeun henteu béda antara latihan sarta perawatan dawam atawa euweuh perlakuan. data Pooled némbongkeun yén aya euweuh bédana dina relief nyeri shortterm antara menak jeung euweuh perlakuan, taya bédana dina mimiti nurutan-up keur nyeri lamun dibandingkeun interventions lianna, sarta euweuh pangaruh positif tina latihan dina hasil hanca.

 

Subacute LBP. Dina studi 6 (total n = 881), 7 Grup latihan kungsi group ngabandingkeun nonexercise. The percobaan ditawarkeun hasil dicampur hal pikeun bukti efektivitas, kalawan bukti adil tina efektivitas pikeun program kagiatan gradasi-latihan jadi hijina Pananjung kasohor. data Pooled teu némbongkeun bukti boh rojongan atanapi refute pamakéan latihan pikeun subacute LBP, boh pikeun turunna nyeri atanapi ngaronjatkeun fungsi.

 

LBP kronis. Aya 43 percobaan anu kalebet dina kelompok ieu (total n = 3907). Tilu puluh tilu tina panilitian ngagaduhan kelompok perbandingan teu aya latihan. Latihan éta sahenteuna épéktip sapertos intervénsi konservatif sanés pikeun LBP, sareng 2 studi kualitas luhur sareng 9 studi kualitas handap mendakan latihan janten langkung épéktip. Panilitian ieu nganggo program latihan anu dipersonalisasi, fokus utamina kana nguatkeun atanapi stabilisasi batang. Aya 14 uji coba anu henteu aya bedana antara latihan sareng intervensi konservatif anu sanés; diantarana, 2 dipeunteun luhur sareng 12 dipeunteun langkung handap. Ngumpulkeun data nunjukkeun paningkatan rata-rata 10.2 (95% interval kapercayaan [CI], 1.31-19.09) poin dina skala nyeri 100-mm pikeun latihan dibandingkeun henteu aya perlakuan sareng 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) poin dibandingkeun sareng pangobatan konservatif séjén. Hasil fungsional ogé nunjukkeun paningkatan sapertos kieu: poin 3.0 di pangsusulna dituturkeun dibandingkeun teu aya perlakuan (95% CI,? 0.53 ka 6.48) sareng 2.37 poin (95% CI, 1.04-3.94) dibandingkeun sareng perawatan konservatif anu sanés.

 

Analisis subgroup langsung kapanggih yén percobaan examining populasi ulikan kasehatan kedah perbaikan mean luhur di nyeri jeung fungsi fisik dibandingkeun Grup ngabandingkeun maranéhanana atawa percobaan disetél dina populasi Mikrobiologi atawa umum.

 

Review pangarang ditawarkeun dina conclusions handap:

 

  1. Dina LBP akut, latihan teu leuwih éféktif batan interventions konservatif lianna. Meta-analysis némbongkeun euweuh kaunggulan leuwih euweuh perlakuan nyeri tur hasil fungsi leuwih istilah panjang-pondok atawa.
  2. Aya bukti adil tina efektivitas program latihan gradedactivity di subacute LBP dina setélan Mikrobiologi. Éféktivitas keur tipe séjén terapi latihan di populasi sejenna mah can écés.
  3. Dina LBP kronis, aya bukti alus nu latihan nya sahenteuna jadi éféktif jadi perlakuan konservatif lianna. Individual dirancang strengthening atawa program Ajeg némbongan janten éféktif dina setélan kasehatan. Meta-analysis kapanggih hasil hanca nyata ningkat; kumaha oge, efek éta pohara leutik, sareng kirang ti 3-titik (tina 100) bédana antara menak jeung ngabandingkeun grup di pangheubeulna nurutan-up. hasil nyeri ogé sacara signifikan ningkat dina grup narima latihan relatif ka babandinganana sejen, ku mean titik ngadeukeutan 7. Épék éta sarupa leuwih panjang nurutan-up, sanajan interval kapercayaan ngaronjat. perbaikan mean dina nyeri jeung fungsi bisa jadi bermakna klinis dina studi ti populasi kasehatan nu perbaikan éta nyata leuwih gede ti eta observasi dina studi ti populasi umum atanapi dicampur.

 

Tinjauan kelompok Denmark ngeunaan latihan tiasa ngaidentipikasi 5 ulasan sistematik sareng 12 padoman anu ngabahas latihan pikeun LBP akut, 1 tinjauan sistematis sareng 12 padoman pikeun subakut, sareng 7 ulasan sistematis sareng 11 padoman pikeun kronis. Salajengna, aranjeunna ngaidéntifikasi 1 tinjauan sistematis anu selektif dievaluasi pikeun kasus posturgical. Kacindekan dasarna sami sareng tinjauan Cochrane, kalayan henteu aya dukungan terbatas pikeun manuver McKenzie pikeun penderita kaayaan akut sareng pikeun program rehabilitasi anu intensif pikeun 4 dugi 6 minggu saatos operasi disk dina program latihan ringan.

 

Pengetahuan Alam jeung Sajarah Treatment pikeun LBP

 

Paling studi geus nunjukkeun yén méh saparo LBP bakal ningkatkeun dina 1 minggu, sedengkeun ampir 90% tina eta bakal Isro ku 12 minggu. Malah leuwih lengkep, Dixon nunjukkeun yén sugan saloba 90% tina LBP bakal ngabéréskeun on sorangan, tanpa campur wae sama sekali. Von Korff nunjukkeun yén sababaraha signifikan pasien kalayan LBP akut kudu nyeri pengkuh lamun aya observasi nepi ka 2 taun.

 

Phillips kapanggih yén ampir 4 of 10 jalma kudu LBP sanggeus hiji episode di 6 bulan ti awal, sanajan nyeri aslina geus ngiles lantaran leuwih ti 6 di 10 kudu sahenteuna 1 kambuh salila sataun mimiti sanggeus hiji episode. Ieu relapses awal kajadian dina minggu 8 ilahar jeung bisa reoccur leuwih waktos, sanajan dina nurunna percentages.

 

penderita tatu santunan pagawe 'anu observasi pikeun 1 taun nalungtik gejala severity sarta status karya. Satengah jalma diulik leungit euweuh waktu gawé di bulan kahiji sanggeus tatu, tapi 30% tuh waktu leungit tina gawé alatan tatu maranéhanana ngaliwatan kursus taun 1. Jalma anu lasut gawé di bulan kahiji alatan tatu maranéhanana sarta sempet geus geus bisa balik deui ka pagawean, ampir 20% kedah henteuna engké di nu sataun sami. Ieu ngakibatkeun yen assessing mulang ka dianggo di 1 bulan sanggeus tatu bakal kalah ka masihan hiji Gambaran jujur ​​tina kronis nu, alam episodic of LBP. Sanajan loba pasien geus balik ka pagawean, maranéhna bakal engké pangalaman neraskeun masalah jeung absen nu patali karya. Impairment hadir dina leuwih ti 12 minggu postinjury bisa jadi tebih luhur batan naon geus dilaporkeun saméméhna dina literatur, dimana ongkos of 10% nu umum. Komo, ongkos bisa balik nepi ka 3 mun 4 kali leuwih luhur.

 

Dina ulikan ku Schiotzz-Christensen sareng kolega Anjeun, handap ieu nyatet. Dina hubungan cuti gering, LBP ngabogaan ramalan nguntungkeun, ku 50% balik deui ka tempat gawe dina poé 8 munggaran tur ngan 2% on cuti gering sanggeus sataun 1. Sanajan kitu, 15% kungsi on cuti gering salila sataun di handap na tentang satengah terus the wadul of ngarareunah. Ieu ngusulkeun yén hiji episode akut of LBP cukup signifikan ngabalukarkeun sabar neangan datangna ka praktisi umum anu dituturkeun ku periode panjang tina cacad low-grade ti dilaporkeun saméméhna. Ogé, sanajan pikeun maranéhanana anu balik ka pagawean, nepi ka 16% dituduhkeun yén maranéhna teu functionally ningkat. Dina ulikan sejen nempo hasil sanggeus minggu 4 sanggeus diagnosis sarta pengobatan mimiti, ngan 28% pasien henteu ngalaman nyeri wae. Langkung strikingly, kegigihannya nyeri differed antara grup nu kungsi radiating nyeri jeung jelema anu henteu, sareng 65% tina urut pamutahiran rarasaan dina minggu 4, vs 82% tina dimungkinkeun. Papanggihan umum tina ulikan ieu beda batur di nu 72% pasien masih ngalaman nyeri 4 minggu sanggeus diagnosis awal.

 

Hestbaek sareng kolega Anjeun reviewed sababaraha artikel dina review sistematis. Hasil némbongkeun yén saimbang dilaporkeun pasien anu masih ngalaman nyeri sanggeus 12 bulan sanggeus awal éta 62% rata-rata, kalawan 16% bulan 6 gering-didaptarkeun sanggeus awal, sarta kalawan 60% ngalaman kambuh of henteuna karya. Ogé, maranéhna manggihan yén mean dilaporkeun Prévalénsi LBP dina pasien anu kagungan episode kaliwat tina LBP éta 56% dibandingkeun ngan 22% pikeun maranéhanana anu teu boga sajarah misalna. Croft sareng kolega Anjeun dipigawé ulikan prospektif pilari di hasil tina LBP dina praktekna umum, nyungsi nu 90% pasien kalayan LBP dina miara primér sempet dieureunkeun konsultan jeung gejala dina 3 bulan; kumaha oge, paling anu masih ngalaman LBP na sataun cacad 1 sanggeus nganjang awal. Ngan 25% ngalaman pinuh pulih dina eta taun sami.

 

Aya malah hasil béda dina pangajaran ku Wahlgren dkk téh. Di dieu, paling penderita terus ngalaman nyeri dina duanana 6 na 12 bulan (78% na 72%, mungguh). Ngan 20% tina sampel kungsi pinuh pulih ku 6 bulan na wungkul 22% ku 12 bulan.

 

Von Korff geus disadiakeun daptar lengthy data anjeunna ngemutan relevan pikeun assessing kursus klinis tina nyeri deui kieu: umur, baham, lomba / etnis, taun pangajaran, pagawean, robah dina pagawean, status pagawean, status asuransi cacad, status litigation , recency / umur di awal mimiti nyeri deui, recency / umur lamun ngurus ieu ditéang, recency sahiji episode nyeri deui, lilana ayeuna / panganyarna episode tina nyeri deui, jumlah poé nyeri deui, inténsitas nyeri ayeuna, inténsitas nyeri rata, inténsitas nyeri awon, ratings gangguan kalayan kagiatan, aktivitas poé watesan, diagnosis klinis pikeun episode ieu, ranjang poé sésana, poé leungitna gawe, recency tina nyeri deui flare-up, sarta durasi paling panganyarna flare-up.

 

Dina ulikan observational dumasar-prakték ku Haas dkk ampir penderita 3000 kalawan kaayaan akut jeung kronis diolah ku chiropractors jeung dokter médis perawatan primér, nyeri ieu nyatet dina pasien kalayan kondisi akut jeung kronis nepi ka 48 bulan sanggeus enrollment. Di 36 bulan, 45% kana 75% pasien dilaporkeun sahenteuna 30 poé nyeri dina sataun saméméh, sarta 19% kana 27% pasien kalayan kondisi kronis recalled nyeri poean leuwih taun saméméhna.

 

The variability nyatet dina ieu sarta loba studi lianna bisa dipedar di bagian ku kasusah dina nyieun hiji diagnosis nyukupan, ku schemes klasifikasi nu béda dipaké dina Klasifikasi LBP, ku parabot hasilna béda dipaké dina unggal pangajian jeung ku sababaraha faktor séjén. Ogé nunjuk nepi kasusah ekstrim di sia cecekelan dina realitas dinten-ka poé pikeun jalma anu miboga LBP.

 

Spidol umum tur Peunteun pajeulitna pikeun LBP

 

Naon Nare di tolok ukur relevan pikeun evaluating Prosés of Kamanusaan sarta Studi ?. Hiji patokan dijelaskeun di luhur, éta mangrupikeun sajarah alam. Komplekitasitas sareng stratifikasi résiko penting, sapertos masalah biaya; kumaha oge, efektivitas biaya saluareun ruang lingkup laporan ieu.

 

Hal ieu dipikaharti yén pasien kalayan LBP uncomplicated ningkatkeun gancang ti jalma jeung sagala rupa komplikasi, paling kasohor tina nu geus radiating nyeri. Sababaraha faktor bisa pangaruh kursus nyeri deui, kaasup comorbidity, faktor ergonomic, umur, tingkat kabugaran tina sabar, faktor lingkungan, sarta faktor psychosocial. Kiwari dimungkinkeun geus narima deal gede perhatian dina karya sastra, najan sakumaha nyatet nguap dina buku ieu, tinimbangan misalna teu meunang diyakinkeun. Salah sahiji faktor ieu, nyalira atanapi dina kombinasi, bisa hamper atanapi retard periode recovery sanggeus tatu.

 

Sigana nu faktor biomechanical maénkeun peran penting dina incidence sahiji episode mimitina-waktu LBP jeung masalah rencang na kayaning leungitna gawé; Faktor psychosocial datangna kana maén deui dina episode saterusna tina LBP. Faktor biomechanical bisa ngakibatkeun tearing jaringan, nu lajeng nyieun nyeri jeung kamampuhna kawates pikeun taun nuturkeun. ruksakna jaringan ieu henteu bisa ditempo dina Imaging standar sarta ngan bisa jadi semu kana dissection atanapi bedah.

 

faktor résiko keur LBP kaasup handap:

 

  • umur, jenis kelamin, severity gejala;
  • ngaronjat kalenturan tulang tonggong, turun ketahanan otot;
  • tatu panganyarna prior atanapi bedah;
  • abnormal gerak gabungan atawa mékanik awak turun;
  • sikep statik berkepanjangan atanapi kontrol motor goréng;
  • Karya nu patali kayaning operasi wahana, beban sustained, bahan penanganan;
  • sajarah pagawean na kapuasan; jeung
  • Status upah.

 

IJzelenberg na Burdorf ditalungtik naha demografi, nu patali jeung karya fisik, atawa faktor résiko psychosocial aub dina lumangsungna kaayaan musculoskeletal nangtukeun pamakéan kasehatan saterusna sarta cuti gering. Aranjeunna kapanggih yen dina 6 bulan, ampir katilu pagawe industri kalayan LBP (atawa beuheung jeung masalah tungtungna luhur) miboga kanceuh tina cuti gering keur nu masalah sarua sarta kanceuh 40% tina pamakéan kasehatan. Faktor nu patali karya pakait sareng gejala musculoskeletal éta sarupa jelema pakait sareng pamakéan kasehatan tur cuti gering; Tapi, pikeun LBP, umur heubeul na hirup nyorangan niatna ditangtukeun naha penderita masalah ieu nyandak sagala cuti gering. The Prévalénsi 12- bulan LBP éta 52%, sarta maranéhanana kalayan gejala di dasar, 68% kungsi kanceuh of LBP nu. Jarvik sareng kolega Anjeun nambahkeun depresi salaku hiji prediktor penting LBP anyar. Aranjeunna kapanggih pamakéan MRI jadi prediktor kirang penting LBP ti depresi.

 

Naon Nare di Ukuran hasilna relevan ?. The Pedoman Praktek klinis ngarumuskeun ku Chiropractic Association Kanada jeung Féderasi Kanada of Chiropractic Regulasi déwan dicatet yén aya sababaraha hasil nu bakal dipaké pikeun demonstrate robah salaku hasil tina perlakuan. Ieu kedah duanana dipercaya jeung sah. Dumasar kana éta pedoman Kanada, standar luyu nu mangpaat dina praktekna chiropractic sabab bisa nedunan di handap:

 

  • konsistén evaluate efek miara kana waktu;
  • ngabantu nunjukkeun titik pamutahiran terapi maksimum;
  • uncover masalah patali miara kayaning noncompliance;
  • pamutahiran dokumen ka sabar, dokter, sarta pihak katilu;
  • nyarankeun modifikasi tina gol perlakuan lamun perlu;
  • ngitung pangalaman klinis sahiji dokter;
  • menerkeun tipe, dosis, jeung lilana perawatan;
  • mantuan nyadiakeun database pikeun panalungtikan; jeung
  • mantuan dina ngadegkeun standar perlakuan kaayaan spésifik.

 

The kelas umum lega hasil ngawengku hasil hanca, hasil persepsi sabar, hasil physiologic, assessments kaséhatan umum, sarta hasil sindrom subluxation. Ieu alamat surah ukur hasil persepsi hanca na sabar ditaksir ku questionnaires sarta hasil hanca ditaksir ku prosedur manual.

 

Hasil hanca. Di handap ieu mangrupakeun hasil nu ngukur watesan sabar di bade ngeunaan kagiatan normal poean nya. Naon anu keur nyawang mangrupa pangaruh hiji kaayaan atawa karusuhan dina sabar (ie, LBP, nu hiji diagnosis husus bisa jadi hadir atawa mungkin) jeung hasil na jaga. Loba parabot hasilna sapertos aya. Sababaraha hadé dipikawanoh kaasup handap:

 

  • Roland Morris cacad angkét,
  • Oswestry cacad angkét,
  • Nyeri cacad Index,
  • Beuheung cacad Index,
  • Waddell cacad Index, sarta
  • Juta cacad angkét.

 

Ieu ukur sababaraha parabot aya pikeun assessing fungsi.

 

Dina literatur RCT aya pikeun LBP, hasil hanca geus ditémbongkeun janten hasil nu mendemonstrasikan parobahan greatest na pamutahiran kalawan SMT. Kagiatan hirup sapopoé marengan selfreporting sabar tina nyeri, nya éta 2 hasil paling kasohor keur némbongkeun pamutahiran misalna. hasil séjén fared kirang ogé, kaasup rentang batang gerak (ROM) jeung leg ngangkat lempeng.

 

Dina literatur chiropractic, anu inventories hasilna dipaké pangseringna pikeun LBP anu Roland Morris cacad angkét jeung Oswestry angkét. Dina ulikan na 1992, Hsieh kapanggih yén duanana parabot disadiakeun hasil konsisten ngaliwatan kursus sidang na, sanajan hasil tina questionnaires 2 differed.

 

Sabar persépsi hasil. set penting séjénna hasil ngalibetkeun persépsi sabar tina nyeri jeung kapuasan maranéhanana kalayan perawatan. Kahiji ngalibatkeun parobahan ukur persepsi nyeri leuwih wanci inténsitas na, lilana, jeung frékuénsi. Aya sababaraha parabot valid sadia nu bisa ngalengkepan ieu, kaasup di handap:

 

Skala analog visual-- ieu mangrupikeun garis 10-cm anu ngagaduhan pedaran nyeri nyatet dina kadua tungtung garis anu henteu ngagambarkeun nyeri kana nyeri anu teu kaampeuh; sabar dipenta pikeun nandaan titik dina garis éta anu nunjukkeun intensitas nyeri aranjeunna ditanggap. Aya sababaraha jinis pikeun hasil ieu, kalebet Skala Peunteun Angka (dimana pasién nyayogikeun sajumlah 0 sareng 10 kanggo ngagambarkeun jumlah nyeri anu dipibanda) sareng panggunaan tingkat nyeri tina 0 dugi ka 10 kagambar dina gambar dina kotak. anu pasién tiasa parios. Sadaya ieu katingalina sami dipercaya, tapi pikeun gampang digunakeun, naha VAS standar atanapi Skala Numerical Rating Skala biasa dianggo.

 

Diary nyeri-- ieu tiasa dianggo pikeun ngabantosan sababaraha jinis nyeri anu béda (contona, frékuénsi, anu teu tiasa diukur ku VAS). Wangun anu bénten-bénten tiasa dianggo pikeun ngumpulkeun inpormasi ieu, tapi ilaharna réngsé unggal dinten.

 

Skala Keuangan McGill Pain Skala ieu ngabantosan ngitung sababaraha komponén psikologis nyeri sapertos kieu: kognitif-evaluatif, motivasi-aféktif, sareng diskriminatif indrawi. Dina instrumén ieu, aya 20 katégori kecap anu ngajelaskeun kualitas nyeri. Tina hasilna, 6 variabel nyeri anu béda tiasa ditangtoskeun.

 

Sakabéh instrumen luhur geus dipaké dina rupa-rupa kali ngawas kamajuan pengobatan nyeri deui kalawan SMT.

 

kapuasan sabar alamat duanana efektivitas perawatan ogé metoda narima perawatan éta. Aya sababaraha metode assessing kapuasan sabar, teu sakabéh éta anu dirancang jadi husus dipaké pikeun LBP atawa keur manipulasi. Sanajan kitu, Deyo tuh ngamekarkeun hiji keur dipake ku LBP. alat na examines efektivitas jaga, informasi, tur miara. Aya oge Warudoyong Sabar angkét nu assesses 8 indéks misah (kayaning efficacy / hasil atanapi skill profésional, contona). Cherkin nyatet yén didatangan Warudoyong angkét spésifik bisa dipaké pikeun assessment hasilna chiropractic.

 

Karya panganyarna geus nembongkeun yen kapercayaan sabar jeung kapuasan kalayan perawatan anu patali jeung hasil. Seferlis kapanggih yén pasien leuwih wareg tur ngarasa yén maranéhanana disadiakeun guaran hadé ngeunaan nyeri maranéhanana ti praktisi anu dipaké terapi manual. Paduli treatment, penderita kacida wareg di minggu 4 éta leuwih gampang ti penderita kirang puas kana ngarasa pamutahiran nyeri gede sakuliah 18-bulan nurutan-up di ulikan ku Hurwitz et al. Maman jeung Morgenstern kapanggih hiji pakaitna lemah diantara kapercayaan perlakuan dina terapi aranjeunna nampi tur pamutahiran gede di LBP. A Cindekna sering éta kauntungan observasi tina aplikasi sahiji metodeu manipulasi mangrupakeun hasil tina nengetan dokter jeung noel. Studi langsung nguji hipotésis nya éta dilakukeun ku Hadler dkk dina pasien kalayan kondisi akut jeung ku Triano dkk dina pasien kalayan subacute jeung kaayaan kronis. Duanana studi dibandingkeun manipulasi ka kontrol placebo. Dina pangajaran Hadler, kadali saimbang keur waktu panyadia perhatian jeung frékuénsi, sedengkeun Triano dkk ogé ditambahkeun hiji program pangajaran kalawan saran latihan imah. Dina duanana kasus, hasilna nunjukkeun yén najan perhatian dibikeun ka penderita ieu pakait sareng perbaikan kana waktu, penderita narima prosedur manipulasi ningkat beuki gancang.

 

Ukuran hasilna umum Kaséhatan. Ieu tradisional geus mangrupa hasil hésé éféktif ngukur tapi sababaraha instrumén langkung panganyarna téh demonstrating yén éta bisa dilakukeun reliably. The 2 instrumen utama pikeun ngalakonan kitu anu Propil panyakit Dampak jeung SF-36. Kahiji assesses dimensi kayaning mobilitas, ambulation, sésana, Pagawean, interaksi sosial, jeung saterusna; kadua Sigana utamina di ogé kabawa, status fungsi, sarta kaséhatan sakabéh, kitu ogé 8 konsep kaséhatan sejen, mun pamustunganana nangtukeun indéks 8 nu bisa dipaké pikeun nangtukeun status kaséhatan sakabéh. Item dieu ngawengku fungsi fisik, fungsi sosial, kaséhatan mental, jeung nu lianna. Ieu pakakas geus dipaké dina loba pangaturan sarta ogé geus diadaptasi kana bentuk pondok ogé.

 

Ukuran hasilna Physiologic. Profesi chiropractic ngabogaan sajumlah hasil physiologic nu dipaké ku hal ka prosés perawatan putusan-pembuatan sabar. Ieu kaasup prosedur kayaning nguji ROM, otot nguji fungsi, palpation, radiography, sarta prosedur kirang umum lianna (leg analisis panjangna, thermography, jeung nu lianna). alamat ieu bab mung hasil physiologic ditaksir sacara manual.

 

Lingkup Motion. Prosedur ujian ieu dipaké ku ampir unggal chiropractor sarta dipaké pikeun assess impairment sabab pakait jeung fungsi tulang tonggong. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagunakeun ROM minangka sarana keur nangkep pamutahiran dina fungsi leuwih waktos na, ku kituna, pamutahiran sakumaha eta relates to pamakéan SMT. Hiji tiasa assess gerak lumbar régional jeung global, contona, sarta make anu jadi salah sahiji kamajuan pikeun perbaikan.

 

Rentang gerak bisa diukur via Jumlah hartosna béda. Hiji tiasa make goniometers baku, inclinometers, sarta parabot leuwih canggih anu merlukeun pamakéan pakakas husus na komputer. Lamun ngalakukeun kitu, hal anu penting pikeun mertimbangkeun reliabiliti unggal metoda individu. Sajumlah studi geus ditaksir rupa alat saperti kieu:

 

  • Zachman kapanggih pamakéan rangiometer nu moderately dipercaya,
  • Nansel kapanggih yén maké ukuran 5 ngulang gerak tulang tonggong cervical kalawan inclinometer janten dipercaya,
  • Liebenson kapanggih yén téknik Schrober nu dirobah marengan inclinometers sarta pamingpin tulang tonggong fléksibel kagungan rojongan pangalusna tina karya sastra,
  • Triano na Schultz kapanggih yén ROM keur kalapa marengan babandingan kakuatan batang sarta aktivitas myoelectrical, éta indikator alus keur LBP cacad, tur
  • sababaraha studi kapanggih yén ukur kinematic of ROM pikeun mobilitas tulang tonggong téh dipercaya.

 

Otot Fungsi. fungsi otot evaluating bisa dipigawé ngagunakeun hiji sistem otomatis atawa ku cara manual. Sanajan nguji otot manual geus prakték diagnostik umum dina profési chiropractic, aya sababaraha studi demonstrating reliabiliti klinis pikeun prosedur, sarta ieu teu dianggap sahiji kualitas luhur.

 

sistim otomatis nu leuwih dipercaya jeung anu sanggup assessing parameter otot kayaning ngajentrekeun, kakuatan, ketahanan, sarta karya, kitu ogé assess modus béda tina kontraksi otot (isotonic, isometric, isokinetic). Hsieh kapanggih yen metoda sabar-ngagagas digawé ogé pikeun otot husus, sarta studi lianna geus ditémbongkeun dynamometer ka gaduh reliabiliti alus.

 

Leg Panjang kateusaruaan. Saeutik pisan nalungtik ngeunaan panjangna leg geus ditémbongkeun tingkat ditarima realibiliti. Metodeu pangalusna pikeun assessing reliabiliti jeung validitas panjangna leg ngalibetkeun hartosna radiographic sarta mangrupakeun kituna tunduk kana paparan radiasi pangionan. Tungtungna, prosedur teu acan neuleuman sakumaha ka validitas, sahingga pamakéan ieu mangrupa hasil questionable.

 

Lemes jaringan minuhan. Patuh anu ditaksir ku duanana hartosna manual tur mékanis, maké leungeun nyalira atanapi migunakeun alat nu sapertos hiji algometer. Ku assessing minuhan, chiropractor nu keur néangan ka assess nada otot.

 

tés awal minuhan ku Lawson nunjukkeun reliabiliti alus. Fisher kapanggih nambahan sasuai jaringan jeung subjék aub dina terapi fisik. Waldorf kapanggih yén minuhan jaringan ségméntal rawan miboga variasi test / retest hade kirang ti 10%.

 

Toleransi nyeri anu ditaksir nganggo cara ieu parantos dipendakan dipercaya, sareng Vernon mendakan éta mangrupikeun ukuran anu saé dina nganilai musculature paraspinal cervical saatos nyaluyukeun. Grup tungtunan ti Asosiasi Chiropractic Kanada sareng Féderasi Kanada Déwan Peraturan Chiropractic nyimpulkeun yén "pameunteun aman sareng murah sareng sigana responsif kana kaayaan sareng pangobatan anu biasa ditingali dina prakték kiropraktik."

 

Grup Potrét pagawé Dina Médis profesi

 

kacindekan

 

Aya bukti panalungtikan ngeunaan usefulness tina tulang tonggong nyaluyukeun / manipulasi / mobilisasi nunjukkeun di handap:

 

  1. Saperti loba atawa leuwih bukti aya pikeun pamakéan SMT pikeun ngurangan gejala jeung ngaronjatkeun fungsi dina pasien kalayan LBP kronis sakumaha keur dipake dina LBP akut jeung subacute.
  2. Mangpaat latihan ditéang jeung manipulasi kamungkinan ngagancangkeun tur ningkatkeun hasil ogé ngaleutikan kanceuh episodic.
  3. Aya bukti kirang pikeun pamakéan manipulasi pikeun penderita LBP na radiating leg nyeri, sciatica, atawa radiculopathy.
  4. Kasus kalawan severity tinggi gejala bisa ngabantuan ku rujukan pikeun comanagement nginum obat symptomswith.
  5. Aya saeutik bukti pikeun pamakéan manipulasi kanggo kondisi lianna mangaruhan deui lemah sareng pisan sababaraha artikel kana ngarojong hiji rating luhur.

 

Latihan sareng kapercayaan parantos kabuktosan janten nilai utamina dina LBP kronis sareng masalah punggung anu aya hubunganana sareng gejala radikuler. Sajumlah alat standarisasi, anu disahkeun parantos sayogi pikeun ngabantosan paningkatan klinis anu bermakna dina waktos perawatan anu handap deui. Ilaharna, pamutahiran fungsional (sabalikna tina réduksi dilaporkeun saderhana tingkat nyeri) tiasa sacara klinis hartosna pikeun ngawas réspon kana perawatan. Pustaka anu ditinjau tetep kawates dina ngaduga réspon kana perawatan, nyaluyukeun kombinasi khusus tina réimen panganteur (sanaos kombinasi manipulasi sareng latihan tiasa langkung saé tibatan latihan nyalira), atanapi ngarumuskeun saran khusus-kaayaan pikeun frékuénsi sareng durasi intervénsi. Tabel 2 nyimpulkeun saran ti tim, dumasar kana tinjauan buktina.

 

Méja 2 Ringkesan tina Conclusions

 

Aplikasi praktis

 

  • Bukti aya pikeun pamakéan manipulasi tulang tonggong pikeun ngurangan gejala jeung ngaronjatkeun fungsi dina pasien kalayan kronis, akut, sarta LBP subacute.
  • Latihan ditéang jeung manipulasi kamungkinan speed na ningkatkeun hasil jeung ngaleutikan kanceuh

 

Kasimpulanana,Panilitian panilitian dumasar-buktina parantos sayogi ngeunaan épéktipitas perawatan kiropraktik kanggo nyeri tonggong sareng sciatica. Artikel ogé nunjukkeun yén latihan kedah dianggo babarengan sareng kiropraktik pikeun ngabantosan nyepetkeun prosés rehabilitasi sareng langkung ningkatkeun pamulihan. Dina kaseueuran kasus, perawatan kiropraktik tiasa dianggo pikeun ngatur nyeri tonggong sareng sciatica, tanpa kedah aya campur tangan bedah. Nanging, upami operasi diperyogikeun pikeun ngahontal pamulihan, kiropraktor tiasa ngarujuk pasién ka ahli Podomoro pangsaéna salajengna. Inpormasi anu dirujuk ti Pusat Nasional pikeun Émbaran Biotéhnologi (NCBI). Ruang lingkup inpormasi kami dugi ka kiropraktik ogé pikeun tatu sareng kaayaan tulang tonggong. Pikeun ngabahas masalahna, punten kersa naroskeun ka Dr. Jiménez atanapi ngahubungi kami di 915-850-0900 .

 

Curated ku Dr. Alex Jiménez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik tambahan: Sciatica

 

Sciatica ieu disebut minangka kumpulan gejala tinimbang tipeu tunggal nu tatu atawa kaayaan. Gejala dicirikeun sakumaha radiating nyeri, numbness na tingling sensations ti saraf sciatic di handap deui, turun imbit na thighs tur ngaliwatan salah sahiji atawa duanana suku na kana suku. Sciatica ilaharna hasil tina iritasi, radang atawa komprési tina saraf pangbadagna dina awak manusa, umumna alatan hiji disc atawa tulang spur herniated.

 

gambar blog ngeunaan kartun paperboy warta badag

 

Topik penting: tambahan tambahan: Nyampurkeun Sciatica Pain

 

 

kosong
Rujukan

 

 

Tutup akordion
Éféktivitas Latihan: Tatu beuheung, Pinggul & Dengkul tina kacilakaan Otomatis

Éféktivitas Latihan: Tatu beuheung, Pinggul & Dengkul tina kacilakaan Otomatis

by | Tatu Otomatis kacilakaan, Chiropractic, Laporan Case klinis, Klinis Series Case, Kaayaan diperlakukeun, Kedokteran hanca, tatu Kamanusaan sarta Studi, Rehabilitation fisik

Dumasar timuan statistik, kurang leuwih ti tilu juta jalma di Amérika Serikat anu luka dina kacilakaan mobil unggal taun. Kanyataanna, kacilakaan otomatis anu dianggap salah sahiji sabab paling umum pikeun trauma atawa tatu. tatu beuheung, kayaning whiplash, remen lumangsung alatan gerakan balik-na-mudik dadakan tina sirah na beuheung ti gaya dampak teh. Mékanisme sarua tatu ogé bisa ngabalukarkeun tatu jaringan lemes dina bagian séjén awak, kaasup deui handap ogé extremities handap. Beuheung, hip, pingping jeung tatu dengkul mangrupakeun jenis umum tina tatu hasilna tina kacilakaan otomatis.

 

abstrak

 

  • tujuan: Tujuan review sistimatis ieu nangtukeun efektivitas latihan keur manajemen tatu jaringan lemes tina hip, pingping, sarta dengkul.
  • métode: Urang dipigawé hiji review sistematis jeung searched MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, anu Cochrane Tengah ngadaptar of Percobaan dikawasa, sarta CINAHL Ditambah kalayan téks Full ti Januari 1, 1990, nepi ka April 8, 2015, keur percobaan randomized dikawasa (RCTs), studi cohort, sarta studi kasus-kontrol evaluating efek latihan on inténsitas nyeri, recovery timer dipeunteun, recovery hanca, kualitas nu patali kaséhatan hirup, hasil psikologi, sarta acara ngarugikeun. pasang acak tina reviewers bebas diayak judul na abstracts tur ditaksir résiko tina bias ngagunakeun kriteria Skotlandia Pedoman Intercollegiate Network. Pangalusna metodologi sintésis bukti ieu dipaké.
  • Results: Kami nyaring 9494 cutatan. Dalapan RCT sacara kritis ditaksir, sareng 3 ngagaduhan résiko bias bias sareng kalebet kana sintésis urang. Hiji RCT mendakan pamutahiran anu sacara statistik sacara signifikan dina nyeri sareng fungsi anu dipikaresep ku klinik dumasar kana latihan gabungan anu progresif dina pendekatan "antosan sareng tingali" pikeun sindrom nyeri patellofemoral. RCT kadua nunjukkeun yén diawasan latihan ranté kinétik katutup tiasa nyababkeun pamutahiran gejala anu langkung ageung tibatan latihan ranté kabuka pikeun sindrom nyeri patellofemoral. Hiji RCT nunjukkeun yén latihan kelompok dumasar klinik tiasa langkung épéktasi tibatan fisioterapi multimodal di atlit lalaki kalayan nyeri palangkangan pengkuh.
  • kacindekan: Urang kapanggih bukti kualitas luhur bisa laksana pikeun ngarojong pamakéan latihan keur manajemen tatu jaringan lemes tina tungtungna handap. bukti nunjukkeun yen program latihan dumasar klinik-bisa nguntungkeun penderita sindrom nyeri patellofemoral tur nyeri palangkangan pengkuh. panalungtikan kualitas luhur salajengna ieu diperlukeun. (J manipulatif Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
  • Konci Indexing Sarat: Tuur; Dengkul Tatu; Hip; Tatu hip; pingping; Pingping Pain; latihan

 

tatu jaringan lemes tina dahan handap mangrupakeun umum. Di Amérika Serikat, 36% tina kabeh tatu presenting kana departemén darurat aya sprains jeung / atawa galur ti tungtungna handap. Diantara pagawe Ontario, ngadeukeutan 19% sadaya klaim santunan waktu leungit disatujuan anu patali jeung tatu tungtungna handap. Sumawona 27.5% tina sawawa Saskatchewan luka dina tabrakan lalulintas nyeri laporan dina tungtungna handap. tatu jaringan lemes tina hip, pingping, sarta dengkul nu ongkosna mahal jeung tempat a beungbeurat ékonomi jeung cacad signifikan dina workplaces sarta Sistem santunan. Numutkeun Dinas AS ti Biro Buruh Statistik, waktu median kaluar ngerjakeun tatu tungtungna handap éta 12 dinten di 2013. tatu dengkul anu pakait jeung absenteeism karya pangpanjangna (median, 16 poé).

 

Paling tatu jaringan lemes tina dahan handap anu junun kolot, sarta latihan ilahar dipaké pikeun ngubaran tatu ieu. Latihan boga tujuan pikeun ngamajukeun kaséhatan fisik alus tur malikkeun fungsi normal tina sendi sarta sakurilingna jaringan lemes ngaliwatan konsep nu ngawengku rentang gerak, manjang, strengthening, ketahanan, agility, sarta latihan proprioceptive. Sanajan kitu, bukti ngeunaan éféktivitas latihan pikeun ngatur tatu jaringan lemes tina dahan handap mah can écés.

 

Saméméhna ulasan sistimatis geus ditalungtik efektivitas latihan keur manajemen tatu jaringan lemes tina tungtungna handap. Harita nyarankeun yen latihan téh éféktif pikeun manajemen sindrom nyeri na palangkangan tatu patellofemoral tapi henteu keur patellar tendinopathy. Pikeun pangaweruh urang, hiji-hijina review ngalaporkeun dina efektivitas latihan pikeun tatu hamstring akut kapanggih bukti saeutik pikeun ngarojong latihan manjang, agility, sarta stabilitas batang.

 

Gambar tina palatih demonstrating latihan rehabilitasi.

 

Tujuan review sistimatis kami éta pikeun nalungtik efektivitas latihan dibandingkeun interventions sejen, placebo / interventions syam, atawa henteu pipilueun dina ngaronjatkeun recovery timer dipeunteun, recovery fungsi (misalna balik deui ka kagiatan, gawe, atawa sakola), atawa klinis hasil (misalna nyeri, kualitas nu patali kaséhatan hirup, depresi) pasien kalayan tatu jaringan lemes tina hip, pingping, sarta dengkul.

 

métode

 

daptaran

 

protokol review sistimatis ieu didaptarkeun jeung ngadaptar Calon Internasional Harita Sistematika dina Maret 28, 2014 (CRD42014009140).

 

Kriteria eligibility

 

Populasi. Tinjauan kami ditarjamahkeun pikeun jalma déwasa (? 18 taun) sareng / atanapi murangkalih anu tatu jaringan lemes tina cangkéng, pingping, atanapi dengkul. Tatu jaringan lemes kaasup tapi henteu diwatesan ku grade I dugi ka II sprains / galur; tendonitis; tendinopati; tendinosis; nyeri patellofemoral (sindrom); sindrom band iliotibial; nyeri hip, pingping, atanapi tuur anu teu spésifik (henteu kaasup patologi utama); sareng tatu jaringan lemes anu sanés sakumaha anu diwartosan ku bukti anu aya. Kami ngahartikeun peunteun sprains sareng galur numutkeun klasifikasi anu diajukeun ku American Academy of Orthopedic Surgeons (Tables 1 sareng 2). Jaringan lemes anu kapangaruhan dina hip kalebet ligamén panyokong sareng otot nyebrangan sendi pinggul kana pingping (kalebet hamstrings, quadriceps, sareng gugus otot adductor). Jaringan lemes dengkul kalebet ligamén intra-artikular sareng ekstra-artikuler anu ngadukung sareng otot-otot anu nyebrang sendi tuur tina pingping kalebet urat patélar. Kami ngaluarkeun studi sprains atanapi galur kelas III, cimata labral acetabular, cimata meniscal, osteoarthritis, retakan, dislokasi, sareng panyakit sistemik (sapertos inféksi, neoplasma, gangguan radang).

 

Méja 1 Case Harti Sprains

 

Méja 2 Case Harti galur

 

Interventions. Urang diwatesan review urang pikeun nalungtik dites efek terasing tina latihan (ie, moal bagian tina program multimodal miara). Urang tangtu latihan sakumaha sagala runtuyan gerakan aimed dina latihan atawa ngamekarkeun awak ku prakna rutin atanapi sakumaha latihan fisik pikeun ngamajukeun kaséhatan fisik alus.

 

Ngabandingkeun Grup. Simkuring kaasup studi nu dibandingkeun 1 atawa leuwih interventions latihan hiji sejen atawa salah campur latihan pikeun interventions sejen, antosan daftar, placebo / interventions syam, atawa henteu pipilueun.

 

Hasil. Janten layak, studi kapaksa kaasup salah sahiji hasil di handap: (1) recovery timer dipeunteun; (2) recovery fungsi (misalna cacad, mulang ka kagiatan, gawe, sakola, atawa olahraga); (3) inténsitas nyeri; (4) kualitas hirup nu patali kaséhatan; (5) hasil psikologi kayaning depresi atawa sieun; jeung (6) acara ngarugikeun.

 

Ciri ulikan. studi layak patepung kriteria handap: basa (1) Basa Inggris; (2) studi diterbitkeun antara Januari 1, 1990, sarta April 8, 2015; (3) randomized percobaan dikawasa (RCTs), studi cohort, atanapi studi kasus-kontrol nu dirancang assess efektivitas jeung kasalametan interventions; jeung (4) kaasup hiji cohort lahirna minimum pamilon 30 per panangan perlakuan jeung kaayaan dieusian pikeun RCTs atawa pamilon 100 per grup jeung kaayaan dieusian dina studi cohort atanapi studi kasus-kontrol. Studi kaasup sasmita sejenna sprains atawa galur di hip, pingping, atawa dengkul kapaksa nyadiakeun hasil misah pikeun pamilon sareng sasmita I atawa II sprains / galur bisa kaasup.

 

Simkuring kaasup studi jeung ciri di handap ieu: (1) hurup, editorials, commentaries, naskah unpublished, dissertations, laporan pamaréntah, buku na bab buku, cara ngagawe konprensi, nohonan abstracts, ceramah jeung alamat, pernyataan ngembangkeun konsensus, atanapi pernyataan guideline; (2) ulikan desain kaasup studi pilot, studi cross-sectional, laporan hal, runtuyan hal, studi kualitatif, ulasan naratif, ulasan sistimatis (sareng atawa tanpa meta-nganalisa), tungtunan prakték klinis, studi biomechanical, studi laboratorium, sarta studi teu ngalaporkeun on metodologi; (3) cadaveric atanapi sato studi; jeung (4) studi on penderita tatu parna (misalna, kelas III sprains / galur, fractures, dislocations, ruptures pinuh, inféksi, malignancy, osteoarthritis, sarta panyakit sistemik).

 

Sumber informasi

 

Urang dimekarkeun strategi pilarian urang ku élmu kaséhatan pustakawan (Appendix 1). The peer Review of Electronic Search Strategi (Pencét) Daptar pariksa ieu dipaké ku pustakawan kadua pikeun marios strategi milarian completeness jeung akurasi. Urang searched MEDLINE na EMBASE, dianggap basis data utama Kalautan, sarta PsycINFO, pikeun literatur psikologi ngaliwatan Ovid Panyiaran, Nyarita; CINAHL Ditambah kalayan téks Full keur asuhan sarta literatur kaséhatan Sekutu ngaliwatan EBSCOhost; jeung Cochrane Tengah ngadaptar of Percobaan dikawasa ngaliwatan Ovid Panyiaran, Nyarita, keur studi sagala teu kawengku ku basis data lianna. Strategi pilarian munggaran tumuwuh di MEDLINE sarta salajengna diadaptasi kana basis data bibliographic lianna. strategi pilarian kami digabungkeun dikawasa kosakata relevan pikeun tiap database (misalna bolong keur MEDLINE) jeung téks kecap relevan mun laksana tur tatu jaringan lemes tina hip, pingping, atawa dengkul kaasup kelas I nepi ka II tijalikeuh atawa galur tatu (Appendix 1). Urang ogé leungeun searched nu béréndélan rujukan tina ulasan sistimatis saméméhna keur naon studi relevan tambahan.

 

Pamilihan ulikan

 

A prosés screening 2-fase ieu dipaké pikeun milih studi layak. pasang acak tina reviewers bebas diayak judul rujukan tur abstracts nangtukeun eligibility studi dina fase 1. Screening nyababkeun studi keur digolongkeun kana relevan, jigana relevan, atawa nyimpang. Dina fase 2, pasangan sarua reviewers bebas diayak di studi jigana relevan nangtukeun eligibility. Reviewers patepung jeung ngahontal konsensus dina eligibility studi na ngabéréskeun disagreements. A reviewer katilu ieu dipaké lamun musyawarah teu bisa ngahontal.

 

Gambar sabar heubeul ngalakonan latihan rehabilitasi luhur ku palatih pribadi.

 

Assessment of Risiko Bias

 

reviewers bebas anu acak dipasangkeun kana kritis ngajen validitas internal studi layak make kriteria Skotlandia Intercollegiate Pedoman Network (tanda). Dampak bias pamilihan, bias informasi, sarta confounding dina hasil ulikan a ieu qualitatively dievaluasi ngagunakeun kriteria tanda. kriteria kasebut dipaké pikeun pituduh reviewers dina nyieun hiji judgment sakabéh informed kana validitas internal studi. Métodologi ieu geus disebutkeun saméméhna. A skor kuantitatif atawa titik cutoff nangtukeun validitas internal studi teu dipaké pikeun review ieu.

 

Kriteria SIGN pikeun RCT digunakeun pikeun sacara kritis ngajieun aspék metodologis ieu: (1) kajelasan tina patarosan panilitian, (2) metode acak, (3) nyumputkeun alokasi perlakuan, (4) ngabutakan perlakuan sareng hasil, (5) kamiripan dasar - ciri antara / diantara panangan perlakuan, (6) kontaminasi koordinasi, (7) validitas sareng reliabilitas ukuran hasil, (8) tingkat tindak lanjut, (9) analisis numutkeun prinsip niat-pikeun-ngubaran, sareng ( 10) babandingan hasil ngalangkungan situs diajar (dimana lumaku). Konsensus kahontal ngalangkungan diskusi resensi. Teu satujuaran direngsekeun ku resensi katilu mandiri nalika konsensus henteu tiasa dihontal. Résiko bias tina unggal studi anu ditaksir ogé ditinjau ku ahli epidemiologis senior (PC). Panulis dihubungi nalika peryogi inpormasi tambihan pikeun ngalengkepan penilaian kritis. Ngan ukur studi anu résiko rendah tina bias kaasup kana sintésis buktina.

 

Ékstraksi Data tur Sintésis tina Hasil

 

Data anu sasari tina studi (DS) kalawan resiko low tina bias mun nyieun tabel bukti. A reviewer kadua bebas dipariksa data sasari. Urang ngabedakeun lapisan hasilna dumasar kana lilana kondisi (awal panganyarna [0-3 bulan], pengkuh [N3 bulan], atawa durasi variabel [awal panganyarna na pengkuh dikombinasikeun]).

 

Urang dipake ukuran standardized nangtukeun pentingna klinis parobahan dilaporkeun dina unggal sidang pikeun ukuran hasilna umum. Ieu kaasup béda antara-group of 2 / 10 titik dina Numérik Peunteun Skala (NRS), 2 / 10 cm bédana dina Skala nu Visual Analog (Vas), sarta bédana 10 / 100 titik dina skala Kujala Patellofemoral, disebutkeun dipikawanoh salaku nu anterior SARUNG Pain Skala.

 

nganalisa statistik

 

Pasatujuan antara pengulas pikeun skrining tulisan diitung sareng dilaporkeun nganggo? statistik sareng 95% interval kapercayaan (CI). Dimana aya, kami nganggo data anu disayogikeun dina panilitian kalayan résiko bias bias pikeun ngukur hubungan antara intervensi anu diuji sareng hasil ku ngitung résiko relatif (RR) sareng CI 95% na. Nya kitu, urang ngitung bédana dina parobihan rata-rata antara kelompok sareng 95% CI pikeun ngitung efektivitas intervénsi. Itungan 95% CI didasarkeun kana anggapan yén hasil awal sareng tindak lanjutna aya hubunganana pisan (r = 0.80).

 

ngalaporkeun

 

review sistimatis ieu dikelompokeun sarta dilaporkeun dumasar kana Item ngalaporkeun dipikaresep pikeun Sistematika Harita sarta pernyataan Meta-nganalisa.

 

Wawasan Dr. Alex Jiménez urang

Salaku dokter tina kiropraktik, kacilakaan kacilakaan mobil mangrupikeun salah sahiji alesan umum jalma milari perawatan kiropraktik. Ti tatu beuheung, sapertos whiplash, dugi ka nyeri sirah sareng nyeri punggung, kiropraktik tiasa dimangpaatkeun pikeun aman sareng épéktip mulangkeun integritas tulang tonggong saatos kacilakaan mobil. A kiropraktor sapertos kuring bakal sering ngagunakeun kombinasi pangaluyuan tulang tonggong sareng manipulasi manual, ogé rupa-rupa padika pangobatan anu henteu invasif sanés, "pikeun ngabenerkeun sacara teu leres naon waé tulang tonggong anu disababkeun tina kacilakaan kacilakaan mobil. Whiplash sareng jinis tatu beuheung anu sanésna lumangsung nalika struktur kompléks sapanjang tulang tonggong cervix dibentang ngalangkungan rentang gerak alami kusabab gerakan sirah sareng beuheung dadakan tina kakuatan pangaruhna. Tatu tonggong, khusus dina tulang tonggong handap, ogé umum salaku akibat tina kacilakaan mobil. Nalika struktur kompléks sapanjang tulang tonggong lumbar ruksak atanapi cilaka, gejala sciatica tiasa mancarkeun handap handap, kana imbit, pinggul, pingping, suku sareng turun kana sampéan. Tatu tuur ogé tiasa lumangsung dina tabrakan nalika kacilakaan mobil. Olahraga sering dianggo kalayan perawatan kiropraktik pikeun ngabantosan ngamajukeun pamulihan ogé ningkatkeun kakuatan, kalenturan sareng mobilitas. Latihan réhabilitasi ditawarkeun ka pasién pikeun langkung ngahankeun integritas awakna. Panilitian ieu di handap nunjukkeun yén latihan, dibandingkeun sareng pilihan pangobatan anu henteu invasif, mangrupikeun padika pangobatan anu aman sareng mujarab pikeun individu anu sangsara ku beuheung sareng tatu handap tina kacilakaan mobil.

 

Results

 

Pamilihan ulikan

 

Kami nyaring 9494 cutatan dumasar kana judul sareng abstrak (Gambar 1). Diantara ieu, 60 publikasi téks lengkep disaring, sareng 9 tulisan anu ditaksir sacara kritis. Alesan primér pikeun teu cocog salami skrining téks lengkep nyaéta (1) desain ulikan anu henteu cocog, (2) ukuran sampel alit (nb 30 per panangan perlakuan), (3) intervénsi multimodal henteu ngijinkeun isolasi épéktipitas latihan, (4) ulikan anu henteu cocog populasi, sareng (5) intervensi anu henteu minuhan definisi kami tina latihan (Gambar 1). Tina éta anu ditaksir sacara kritis, 3 studi (dilaporkeun dina 4 tulisan) ngagaduhan résiko bias bias sareng kalebet kana sintésis urang. Perjanjian antar pikeun panilitian tulisan éta? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Kasapukan perséntase pikeun penilaian kritis panilitian nyaéta 75% (6/8 studi). Teu satujuaran direngsekeun ngalangkungan diskusi pikeun 2 studi. Kami ngahubungi panulis tina 5 studi nalika penilaian kritis pikeun nyungkeun inpormasi tambihan sareng 3 direspon.

 

Gambar 1 Flowchart Dipaké pikeun Study nu

 

Ciri ulikan

 

Panilitian anu résiko rendah tina bias nyaéta RCTs. Hiji studi, dilakukeun di Walanda, nalungtik efektivitas program latihan standar dibandingkeun sareng pendekatan approachtunggu sareng ningali di pamilon sindrom nyeri patellofemoral durasi variabel. Panilitian anu kadua, kalayan hasil anu dilaporkeun dina 2 tulisan, dibandingkeun sareng kauntungan tina latihan katutup vs buka ranté kinétik dina individu anu ngagaduhan sindrom nyeri patellofemoral durasi anu béda di Bélgia. Panilitian akhir, anu dilakukeun di Dénmark, nalungtik palatihan aktif dibandingkeun sareng campur fisioterapi multimodal pikeun manajemén nyeri palangkangan anu patali sareng pengkuh.

 

Dua RCTs nganggo program latihan anu ngahijikeun latihan panguatan sareng kasaimbangan atanapi latihan agility pikeun handap awak. Khususna, latihan penguatan diwangun ku boh kontraksi isometric sareng concentric tina quadriceps, adductor hip, sareng otot gluteal pikeun ngatur nyeri patellofemoral46 sareng adductors hip sareng otot tina batang sareng pelvis pikeun nyeri palangkangan anu aya hubunganana sareng adductor. Program latihan dibasajankeun 646 ka 1243 minggu dina waktosna sareng diawasi sareng klinik dumasarkeun sareng latihan bumi sadidinten tambahan. Program latihan dibandingkeun sareng pendekatan wa ngantosan sareng ningali atanapi ka fisioterapi multimodal. RCT katilu ngabandingkeun 2 protokol 5-minggu anu béda anu ngahijikeun boh panguatan atanapi latihan pembukaan ranté kinétik sareng latihan manjang pikeun otot bagian handap handap.

 

Meta-analysis teu dipigawé alatan heterogeneity studi katampa kalayan hormat ka populasi sabar, interventions, comparators, sarta hasil. Prinsip sintésis bukti pangalusna anu dipaké pikeun ngamekarkeun pernyataan bukti na ngalakukeun sintésis kualitatif ngeunaan papanggihan tina studi jeung resiko low tina bias.

 

Risiko Bias Dina Studi

 

Studi kalawan resiko low tina bias kungsi sual panalungtikan dirumuskeun jelas, dipake metode blinding luyu mana mungkin, dilaporkeun kasaruaan nyukupan ngeunaan ciri dasar antara leungeun treatment, sarta dipigawé nganalisa hiji saréat niat-to-mana lumaku (Table 3). The RCTs kapaksa nuturkeun-up ongkos leuwih gede ti 85%. Sanajan kitu, studi ieu ogé kungsi watesan metodologis: jéntré ngajéntrékeun métode cukup pikeun alokasi concealment (1 / 3), cukup jéntré ngajéntrékeun métode randomization (1 / 3), pamakéan ukuran hasilna nu teu acan ngabuktikeun janten valid atawa dipercaya ( ie, panjangna otot jeung perlakuan suksés) (2 / 3), sarta béda klinis penting dina ciri dasar (1 / 3).

 

Méja 3 Risiko Bias pikeun katampa Randomized Control Percobaan Dumasar Kriteria tanda

 

Tina 9 artikel relevan, 5 anu dianggap boga résiko luhur bias. studi ieu miboga watesan handap: (1) métode randomization kirang atawa kanyahoan (3 / 5); (2) métode alokasi concealment kirang atawa kanyahoan (5 / 5); (3) hasilna assessor moal dilolongan (4 / 5); (4) Bedana klinis penting dina ciri dasar (3 / 5); (5) dropouts teu dilaporkeun, informasi cukup ngeunaan dropouts per grup atawa béda badag di ongkos dropout antara leungeun perlakuan (N15%) (3 / 5); jeung (6) kurangna informasi ngeunaan atawa aya analisis niat-to-saréat (5 / 5).

 

Kasimpulan Bukti

 

Patellofemoral Pain Sindrom of Variable Lilana. Bukti tina 1 RCT nunjukkeun yén program latihan progresif berbasis klinik tiasa nyayogikeun kauntungan jangka pondok sareng jangka panjang dina perawatan anu biasa pikeun ngatur sindrom nyeri patellofemoral durasi variabel. van Linschoten dkk pamilon acak kalayan diagnosis klinis sindrom nyeri patellofemoral tina 2 bulan dugi ka 2 taun lilana ka (1) program latihan berbasis klinik (9 kunjungan langkung 6 minggu) diwangun ku latihan penguatan anu progresif, statis, sareng dinamis pikeun quadriceps, adductor, sareng otot gluteal sareng kasaimbangan sareng latihan kalenturan, atanapi (2) perawatan anu biasa nyaéta ngantosan sareng ningali pendekatan. Duanana kelompok nampi inpormasi standar, nasihat, sareng latihan isometrik dumasar bumi pikeun quadriceps dumasar kana rekomendasi ti pedoman Praktisi Umum Belanda (Tabel 4). Aya bénten anu sacara statistik sacara signifikan mihak kana kelompok latihan pikeun (1) nyeri (NRS) dina istirahat dina 3 bulan (hartosna bédana parobihan 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) sareng 6 bulan (hartosna bédana robih 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) nyeri (NRS) kalayan kagiatan dina 3 bulan (hartosna bédana robih 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) sareng 6 bulan (rata-rata bédana parobahan 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); sareng (3) fungsi (Skala Kujala Patellofemoral [KPS]) dina 3 bulan (hartosna bédana robih 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Nanging, henteu aya bédana anu penting sacara klinis. Salajengna, teu aya bénten anu signifikan dina proporsi pamilon ngalaporkeun pamulihan (sapinuhna pulih, kuat pulih), tapi kelompok latihan langkung kamungkinan ngalaporkeun paningkatan dina 3 bulan tindak lanjut (rasio odds [OR], 4.1 [95% CI, 1.9-8.9]).

 

Gambar sabar ngalakonan latihan rehabilitasi.

 

Bukti tina RCT kadua nunjukkeun yén fisioterapis- diawasi latihan kaki ranté kinétik katutup (dimana suku tetep kontak konstan sareng permukaan) tiasa nyayogikeun kauntungan jangka pondok dibandingkeun sareng latihan ranté kinétik kabuka diawasan (dimana anggota awak gerak sacara bébas) pikeun sababaraha patellofemoral gejala sindrom nyeri (Tabel 4). Sadaya pamilon dilatih salami 30 dugi 45 menit, 3 kali per minggu salami 5 minggu. Duanana kelompok maréntahkeun ngalakukeun peregangan anggota badan handap statis saatos unggal sési latihan. Anu diacak kana latihan ranté katutup dilakukeun diawétkeun (1) tekenan suku, (2) béngkok tuur, (3) biking cicing, (4) ngadayung, (5) latihan undakan sareng undak-usuk, sareng (6) latihan luncat progresif . Peserta latihan ranté kabuka ngalakukeun (1) kontraksi otot quad maksimal, (2) naékkeun lempeng-leg, (3) gerakan busur pondok tina 10 nepi ka perpanjangan dengkul, sareng (4) tambihan suku. Ukuran pangaruh henteu dilaporkeun, tapi panulis ngalaporkeun béda anu signifikan sacara statistik anu langkung dipikaresep pikeun latihan ranté kinétik katutup dina 3 bulan pikeun (1) frékuénsi ngonci (P = .03), (2) sensasi ngaklik (P = .04), (3) nyeri sareng uji isokinetik (P = .03), sareng (4) nyeri nalika wengi (P = .02). Pentingna klinis tina hasil ieu henteu dipikaterang. Henteu aya béda anu signifikan sacara statistik antara kelompok pikeun nyeri atanapi ukuran fungsional sanés dina unggal jaman nurutan.

 

Méja 4 Bukti tabel pikeun katampa Randomized Control Percobaan on efektivitas Latihan keur Tatu jaringan lemes tina Hip, pingping, atawa SARUNG

 

Méja 4 Bukti tabel pikeun katampa Randomized Control Percobaan on efektivitas Latihan keur Tatu jaringan lemes tina Hip, pingping, atawa SARUNG

 

Pengkuh Adductor-patali palangkangan Pain

 

Bukti tina 1 RCT nunjukkeun yén program latihan kelompok berbasis klinik langkung épéktip tibatan program perawatan multimodal pikeun ngurus nyeri palangkangan anu aya hubunganana sareng pengkuh. H lllich et al diajar sakumpulan atlit jalu kalayan diagnosis klinis nyeri palangkangan anu aya hubunganana sareng adductor langkung ageung tibatan 2 bulan (durasi rata-rata, 38-41 minggu; kisaran, 14-572 minggu) nganggo atanapi henteu nganggo osteitis pubis. Peserta diacak ka (1) program latihan kelompok berbasis klinik (3 sési per minggu salami 8-12 minggu) anu diwangun ku latihan panguatan résistansi isometrik sareng konséntrén pikeun addéktor, batang, sareng pelvis; latihan kasaimbangan sareng agility pikeun tungtung handap; sareng manjang pikeun beuteung, tonggong, sareng handap beuteung (kacuali otot adduktor) atanapi (2) program fisioterapi multimodal (2 kunjungan per minggu salami 8-12 minggu) diwangun ku laser; urut gesekan transverse; stimulasi saraf listrik transkutan (TENS); sareng manjang pikeun panambah, hamstrings, sareng flexors hip (Tabel 4). Opat bulan saatos diinterpénsi, kelompok latihan langkung cenderung ngalaporkeun yén kaayaan na langkung saé hadé (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Kajadian ngarugikeun

 

Euweuh sahiji studi kaasup commented on frékuénsi atawa sipat acara ngarugikeun.

 

diskusi

 

Kasimpulan Bukti

 

review sistimatis urang nalungtik efektivitas latihan keur manajemen tatu jaringan lemes tina hip, pingping, atawa dengkul. Bukti tina 1 RCT nunjukkeun yen hiji kutang program latihan digabungkeun dumasar klinik-bisa nawiskeun short- tambahan atawa kauntungan jangka panjang dibandingkeun nyadiakeun émbaran jeung saran pikeun manajemen sindrom nyeri patellofemoral of durasi variabel. Aya ogé bukti nu diawasan katutup latihan ranté kinétik bisa aya mangpaatna pikeun sawatara gejala sindrom nyeri patellofemoral dibandingkeun muka latihan ranté kinétik. Pikeun pengkuh nu patali adductor nyeri palangkangan, bukti tina 1 RCT nunjukkeun yen program latihan grup dumasar klinik-leuwih efektif ti program multimodal jaga. Sanajan pamakéan umum tur sering ngeunaan resép latihan, aya ngan bisa laksana bukti kualitas luhur pikeun nginpokeun pamakéan latihan keur manajemen tatu jaringan lemes tina tungtungna handap. Husus, urang teu manggihan studi kualitas luhur dina latihan keur manajemen sababaraha kaayaan langkung ilahar didiagnosis kaasup tendinopathy patellar, hamstring tijalikeuh tur tatu galur, hamstring tendinopathy, bursitis trochanteric, atawa tatu capsular of hip nu.

 

Gambar tina Dr. Jiménez demonstrating latihan rehabilitasi kana sabar.

 

Saméméhna Harita Sistematika

 

Hasil kami saluyu sareng papanggihan tina ulasan sistematis sateuacanna, nyimpulkeun yén latihan mujarab pikeun manajemén sindrom nyeri patellofemoral sareng nyeri palangkangan. Nanging, hasil tina ulasan sistematis samemehna nalungtik panggunaan latihan pikeun ngatur tendinopati patellar sareng tatu hamstring akut anu henteu pasti. Hiji ulasan nyatet bukti anu kuat pikeun panggunaan latihan ékséntrik, sedengkeun anu sanés ngalaporkeun kateupastian naha latihan éccentric terasing anu manpaat pikeun tendinopati dibandingkeun sareng bentuk latihan anu sanés. Salajengna, aya bukti terbatas pangaruh positip tina manteng, lincah sareng latihan stabilitas batang, atanapi slump manjang pikeun ngatur cilaka akut. Beda kacindekan antara ulasan sistematis sareng jumlah studi anu kawates ditanggap dina karya urang tiasa disababkeun ku béda dina metodologi. Kami nyaring daptar référénsi tina ulasan sistematis sateuacanna, sareng kaseueuran panilitian anu kalebet dina ulasan henteu cocog sareng kriteria inklusi urang. Seueur panilitian anu ditampi dina ulasan anu sanésna ngagaduhan ukuran sampel alit (b30 per panangan perlakuan). Ieu ningkatkeun résiko résidu ngabingungkeun bari ogé ngirangan ukuran épék presisi. Salajengna, sajumlah tinjauan sistematis kalebet séri kasus sareng studi kasus. Jenis studi ieu henteu dirancang pikeun meunteun efektivitas intervénsi. Tungtungna, ulasan samemehna kalebet kajian dimana latihan mangrupikeun bagian tina intervénsi multimodal, sareng salaku akibatna, pangaruh terasing tina latihan henteu tiasa dipastikeun. Tina studi anu nyayogikeun kriteria pamilihan urang, sadayana sacara kritis ditaksir dina tinjauan urang, sareng ngan 3 anu gaduh résiko bias bias sareng kaasup kana sintésis urang.

 

kaunggulan

 

review urang boga loba kaunggulan. Kahiji, urang ngembangkeun hiji strategi pilarian rigorous yén ieu bebas reviewed ku pustakawan kadua. Kadua, urang tangtu kriteria inklusi jeung pangaluaran jelas keur Pilihan studi jigana relevan sarta studi wungkul dianggap mibanda ukuran sampel nyukupan. Katilu, pasang reviewers dilatih diayak tur kritis appraised studi layak. Kaopat, urang dipake a set valid sahiji kriteria (tanda) pikeun kritis ngajen studi. Tungtungna, urang diwatesan sintésis urang pikeun studi kalawan resiko low tina bias.

 

Watesan jeung rumusan saran pikeun Panalungtikan Future

 

review kami ogé boga watesan. Kahiji, sungsi kami ieu dugi ka studi diterbitkeun dina basa Inggris. Sanajan kitu, ulasan saméméhna geus kapanggih yén wangenan ulasan sistimatis pikeun studi basa Inggris teu ngarah ka bias dina hasil dilaporkeun. Kadua, sanajan harti lega kami tina tatu jaringan lemes tina hip, pingping, atawa dengkul, strategi pilarian urang bisa jadi teu geus direbut sadayana studi berpotensi relevan. Katilu, review urang bisa geus lasut studi berpotensi relevan diterbitkeun saméméh 1990. Urang aimed pikeun ngaleutikan ku leungeun néangan nu béréndélan rujukan tina ulasan sistimatis saméméhna. Tungtungna, pangajen kritis merlukeun judgment ilmiah anu bisa beda antara reviewers. Urang minimal bias poténsi ku latihan reviewers dina pamakéan di alat tanda na maké prosés musyawarah nangtukeun ulikan admissibility. Gemblengna, review sistimatis kami highlights a deficit panalungtikan kuat di wewengkon ieu.

 

studi-kualitasna dina efektivitas latihan keur manajemen tatu jaringan lemes tina tungtungna handap anu diperlukeun. Paling studi kaasup di review kami (63%) kungsi resiko tinggi tina bias teu bisa kaasup dina sintésis urang. review kami dicirikeun sela penting dina karya sastra. Husus, studi anu diperlukeun pikeun nginpokeun efek husus tina latihan, épék jangka panjang maranéhanana, sarta dosis optimal pipilueun. Saterusna, studi anu diperlukeun pikeun nangtukeun efektivitas relatif tipena béda program latihan jeung lamun efektivitas teh beda-beda pikeun tatu jaringan lemes tina hip, pingping, sarta dengkul.

 

kacindekan

 

Aya kawates bukti kualitas luhur pikeun nginpokeun pamakéan latihan keur manajemen tatu jaringan lemes tina hip, pingping, sarta dengkul. Bukti ayeuna nunjukkeun yen hiji kutang program latihan dikombinasikeun dumasar klinik-bisa ngakibatkeun ningkat recovery nalika ditambahkeun kana katerangan jeung saran kana peristirahatan na Ngahindarkeun kagiatan nyeri provoking keur manajemen sindrom nyeri patellofemoral. Pikeun pengkuh nu patali adductor nyeri palangkangan, program latihan group diawasan clinic- dumasar leuwih efektif ti perawatan multimodal dina promosi recovery.

 

Sumber dana na Poténsial Konflik of Minat

 

Panilitian ieu dibiayaan ku Kamentrian Keuangan Ontario sareng Komisi Jasa Keuangan Ontario (RFP no OSS_00267175). Agénsi pembiayaan henteu kalibet dina kumpulan data, analisis data, interpretasi data, atanapi nyusun naskah. Panilitianana dilakukeun, dina bagian, berkat waragad tina program Kursi Panilitian Kanada. Pierre C`t saméméhna parantos nampi waragad ti Grant ti Menteri Keuangan Ontario; konsultasi pikeun Asosiasi Pelindung Kiropraktik Kanada; nyarios sareng / atanapi ngatur pangajaran pikeun National Judicial Institute sareng Soci des M decins Experts du Quebec; perjalanan / perjalanan, Éropa Spine Society; dewan direksi, European Spine Society; hibah: Aviva Kanada; Dukungan ukhuwah, Program Korsi Panilitian Kanada-- Lembaga Panilitian Kaséhatan Kanada. Henteu aya konflik minat anu dilaporkeun pikeun panilitian ieu.

 

Émbaran Contributorship

 

  • ngembangkeun konsep (gagasan disadiakeun pikeun panalungtikan): DS, CB, PC, punjul, HY, SV
  • Desain (rencanana metodeu keur ngahasilkeun hasil): DS, CB, PC, HS, punjul, HY, SV
  • Pangawasan (pangawasan disadiakeun, jawab organisasi jeung palaksanaan, tulisan naskah): DS, PC
  • Data kempelan / processing (jawab percobaan, manajemén sabar, organisasi, atawa ngalaporkeun data): DS, CB, HS, punjul, des, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, rm, SD, SV
  • Analisis / interpretasi (jawab analisa statistik, évaluasi, jeung presentasi hasil): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
  • Sastra pilarian (ngalaksanakeun pilarian pustaka): ATV
  • Tulisan (jawab nulis bagian substantive naskah): DS, CB, PC, HS
  • review kritis (naskah dirévisi keur eusi intelektual, ieu henteu nyaritakeun ejahan jeung grammar mariksa): DS, PC, HS, punjul, des, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, rM, SV

 

Aplikasi praktis

 

  • Aya bukti keur nunjukkeun yén latihan dumasar klinik-bisa nguntungkeun penderita sindrom nyeri patellofemoral atawa nu patali adductor nyeri palangkangan.
  • latihan kutang diawasan bisa aya mangpaatna pikeun sindrom nyeri patellofemoral of durasi variabel dibandingkeun informasi / naséhat.
  • Diawasan katutup latihan ranté kinétik bisa nyadiakeun leuwih manfaat dibandingkeun muka latihan ranté kinétik pikeun sababaraha gejala sindrom nyeri patellofemoral.
  • pamutahiran timer dipeunteun dina nyeri palangkangan pengkuh leuwih luhur sanggeus program latihan grup dumasar klinik-dibandingkeun physiotherapy multimodal.

 

Dupi Interventions Non-invasif jétu pikeun Ngokolakeun headaches Iie kalawan beuheung Pain?

 

Saterusna,Intervénsi sanés anu sanés invasi, ogé intervensi non-farmakologis, ogé biasa dimanfaatkeun pikeun ngabantosan gejala nyeri beuheung sareng nyeri sirah anu aya hubunganana sareng tatu beuheung, sapertos whiplash, disababkeun ku kacilakaan mobil. Sakumaha didadarkeun di sateuacan, whiplash mangrupikeun salah sahiji jinis anu paling umum tina tatu beuheung akibat tina kacilakaan mobil. Perawatan Chiropractic, terapi fisik sareng latihan, tiasa dianggo pikeun ningkatkeun gejala nyeri beuheung, numutkeun studi panilitian ieu.

 

abstrak

 

maksud

 

Pikeun ngapdet pamanggihan 2000--2010 Tugas Tulang Tulang sareng Joint Decade on Neck Pain sareng Gangguan Terkait sareng ngaevaluasi efektivitas intervensi non-invasif sareng non-farmakologis pikeun ngatur pasién anu nyeri sirah pakait sareng nyeri beuheung (ie, tension- ngetik, cervicogenic, atanapi nyeri sirah anu patali sareng whiplash).

 

métode

 

Kami milarian lima basis data ti taun 1990 dugi ka 2015 pikeun uji coba terkontrol acak (RCTs), studi kohort, sareng studi kasus kontrol ngabandingkeun intervensi anu teu invasif sareng intervensi anu sanés, plasebo / sham, atanapi henteu aya intervensi. Pasangan acak tina pengulas mandiri sacara kritis ditaksir studi layak nganggo kriteria Jaringan Pedoman Skotlandia Intercollegiate pikeun nangtoskeun kagoréngan ilmiah. Studi kalayan résiko rendah bias disintésis nuturkeun prinsip sintésis bukti anu pangsaéna.

 

Results

 

Urang diayak 17,236 citations, studi 15 éta relevan, sarta 10 kungsi résiko low tina bias. bukti nunjukkeun yen episodic tegangan-tipe headaches kudu junun kalayan low ketahanan beban craniocervical sarta latihan cervicoscapular. Penderita tegangan-tipe headaches kronis ogé bisa ngabantuan ti low ketahanan beban craniocervical sarta latihan cervicoscapular; latihan rélaxasi kalawan terapi stress coping; atanapi miara multimodal nu ngawengku mobilisasi tulang tonggong, latihan craniocervical, sarta koreksi postural. Pikeun headaches cervicogenic, low ketahanan beban craniocervical sarta latihan cervicoscapular; atawa terapi manual (manipulasi sareng atawa henteu sareng mobilisasi) kana tulang tonggong cervical na thoracic ogé bisa jadi mantuan.

 

Gambar tina sababaraha manula milu dina latihan rehabilitasi-dampak low.

 

conclusions

 

Ngokolakeun headaches pakait sareng nyeri beuheung kedah ngawengku latihan. Pasien anu kakurangan tina tegangan-tipe headaches kronis ogé bisa ngabantuan ti latihan rélaxasi kalawan terapi stress coping atanapi miara multimodal. Penderita lieur cervicogenic ogé bisa ngabantuan ti kursus terapi manual.

 

Konci Geograpis

 

interventions non-invasif, Tegangan-tipe lieur, lieur Cervicogenic, Rieut attributed tatu whiplash, review Sistematika

 

Catetan

 

Acknowledgments

 

Simkuring hoyong ngaku na hatur sadaya individu anu geus dijieun kontribusi penting review ieu: Robert Brison, Poonam Cardoso, J. Daud Cassidy, Laura Chang, Douglas Kasar, Murray Krahn, Michel Lacerte, Gail Lindsay, Patrick Loisel, Mike Paulden, Roger Salhany, John Stapleton, Angela Verven, sarta Leslie Verville. Simkuring oge hoyong hatur Trish Johns-Wilson di Universitas Ontario Institut Téknologi pikeun review dirina tina strategi pilarian.

 

Patuh Standards etika

 

Benturan Minat

 

Dr. Pierre C t parantos nampi hibah ti pamaréntah Ontario, Kamentrian Keuangan, dana tina program Kursi Panilitian Kanada, biaya pribadi ti National Judicial Institute pikeun kuliah, sareng biaya pribadi ti European Spine Society pikeun ngajar. Drs. Silvano Mior sareng Margareta Nordin parantos nampi pambayaran kanggo biaya perjalanan pikeun ngahadiran rapat pikeun diajar. Panulis sésana ngalaporkeun henteu nyatakeun minat.

 

waragad

 

Karya ieu dirojong ku Kamentrian Keuangan Ontario sareng Komisi Jasa Keuangan Ontario [RFP # OSS_00267175]. Agénsi pembiayaan henteu ngagaduhan kalibet dina desain ulikan, kumpulan, analisa, interpretasi data, nyerat naskah atanapi kaputusan pikeun ngirimkeun naskah pikeun dimuat. Panilitianana dilakukeun, sawaréh, berkat waragad ti program Kursi Panilitian Kanada ka Dr. Pierre C t, Kursi Panilitian Kanada dina Pencegahan Cacad sareng Rehabilitasi di Universitas Téknologi Institut Ontario.

 

Kasimpulanana,Latihan kaasup kana perawatan kiropraktik sareng intervénsi sanés anu sanés kedah dianggo salaku bagian penting dina pangobatan pikeun langkung ngabantosan ningkatkeun gejala tatu beuheung ogé tina hip, pingping sareng tuur. Numutkeun kana panilitian di luhur, latihan, atanapi aktivitas fisik, aya manpaatna pikeun nyepetkeun waktos pamulihan kanggo pasién anu kacilakaan kacilakaan mobil sareng kanggo mulangkeun kakuatan, kalenturan sareng mobilitas kana struktur anu tulang tonggong. Inpormasi anu dirujuk ti Pusat Nasional pikeun Émbaran Biotéhnologi (NCBI). Ruang lingkup inpormasi kami dugi ka kiropraktik ogé pikeun tatu sareng kaayaan tulang tonggong. Pikeun ngabahas masalahna, punten kersa naroskeun ka Dr. Jiménez atanapi ngahubungi kami di 915-850-0900 .

 

Curated ku Dr. Alex Jiménez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik tambahan: Sciatica

 

Sciatica ieu disebut minangka kumpulan gejala tinimbang tipeu tunggal nu tatu atawa kaayaan. Gejala dicirikeun sakumaha radiating nyeri, numbness na tingling sensations ti saraf sciatic di handap deui, turun imbit na thighs tur ngaliwatan salah sahiji atawa duanana suku na kana suku. Sciatica ilaharna hasil tina iritasi, radang atawa komprési tina saraf pangbadagna dina awak manusa, umumna alatan hiji disc atawa tulang spur herniated.

 

gambar blog ngeunaan kartun paperboy warta badag

 

Topik penting: tambahan tambahan: Nyampurkeun Sciatica Pain

 

 

kosong
Rujukan

1. Lambers K, Ootes D, Ring D. Incidence pasien kalayan handap
tatu tungtungna presenting kana departemén darurat AS ku
Wewengkon anatomik, kategori panyakit, sarta umur. Clin Orthop Relat
Res 2012;470(1):284-90.
2. Gaw Kasalametan jeung Board asuransi. Ku angka: 2014
Laporan statistik WSIB. Profil kacilakaan 'jadwal 1; sajarah
jeung data suplemén on bagian tina tatu awak ngarah.
[dikutip 22 Juni 2015]; Sayogi tina: www.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. Hincapie CA, Cassidy JD, C's P, Carroll LJ, Guzman J.
tatu Whiplash téh leuwih ti nyeri beuheung: populasi basis
Ulikan ngeunaan lokalisasi nyeri sanggeus tatu lalulintas. J Occup Environ
Med 2010;52(4):434-40.
4. Biro Buruh Statistik AS Departemen Buruh. Nonfatal
tatu Mikrobiologi sarta alatan kasakit merlukeun poé jauh ti
gawe. Méja 5. Washington, DC 2014 [June 22, 2015];
Sadia tina: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. ZealandGuidelinesDevelopmentGroup anyar. diagnosis jeung
manajemen tatu dengkul jaringan lemes: derangements internal.
prakték pangalusna bukti basis guideline. Wellington: kacilakaan
Santunan Corporation; 2003 [[June 22, 2015]; Aya
ti: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communications / dokumen / Buku / wcmz002488.pdf].
6. Bizzini M, Childs JD, Piva SR, Delitto A. review Sistematika tina
kualitas percobaan dikawasa randomized keur nyeri patellofemoral
sindrom. J Orthop Olahraga Phys Ther 2003; 33 (1): 4-20.
7. Crossley K, Bennell K, Héjo S, McConnell J. A sistimatis
review ngeunaan interventions fisik keur nyeri patellofemoral
sindrom. Clin J Sport Med 2001; 11 (2): 103-10.
8. Harvie D, O'Seary T, Kumar S. Tinjauan sistematis tina
percobaan dikawasa randomized on parameter latihan di
perlakuan nyeri patellofemoral: naon gawéna? J Multidiscip
Healthc 2011; 4: 383-92.
9. Lepley AS, Gribble Pa, Pietrosimone BG. Balukar electromyographic
biofeedback on quadriceps kakuatan: sistematis
review. J Kakuatan Cond res 2012; 26 (3): 873-82.
10. Peters JS, Tyson NL. latihan proksimal anu éféktif dina nyampurkeun
sindrom nyeri patellofemoral: a review sistematis. Int J Olahraga
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. Wasielewski NJ, Kawah Kamojang TM, Kotsko KM. evaluasi
biofeedback electromyographic keur quadriceps femoris: a
review sistematis. J Athl Train 2011; 46 (5): 543-54.
12. Kristensen J, latihan Franklyn-Gedang A. Résistansi di musculoskeletal
rehabilitasi: a review sistematis. Br J Olahraga Med
2012;46(10):719-26.
13. Larsson abdi, Kall I, Nilsson-Helander K. Treatment of patellar
tendinopathy-- tinjauan sistematis dikontrol sacara acak
percobaan. Dengkul Surg Olahraga Traumatol Arthrosc 2012; 20 (8): 1632-46.
14. Malliaras P, Barton CJ, Reeves nd, Langberg H. Achilles na
patellar tendinopathy program loading: a review sistimatis
ngabandingkeun hasil klinis na identifying mékanisme poténsial
pikeun efektivitas. Olahraga Med 2013; 43 (4): 267-86.
15. Wasielewski NJ, KotskoKM. Teu latihan saendeng ngurangan nyeri
tur ningkatkeun kakuatan dina sawawa aktif fisik jeung symptomatic
tendinosis tungtungna handap? A review sistematis. J Athl Train
2007;42(3):409-21.
16. Reurink G, Goudswaard GJ, Tol JL, Verhaar JA, Weir A, Moen
MH. interventions terapi pikeun tatu hamstring akut: a
review sistematis. Br J Olahraga Med 2012; 46 (2): 103-9.
17. Amérika Akademi Orthopedic Surgeons. Sprains, galur,
sarta tatu lemes-jaringan lianna. [Diropéa Juli 2007 Maret 11,
2013]; Sayogi tina: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007.
18. Abenhaim L, Rossignol M, Valat JP, et al. Peran aktivitas di
nu manajemén terapi tina nyeri deui. laporan ngeunaan
nu Tugas Force Paris International on Balik Pain. Tulang tonggong 2000;
25 (4 Suppl): 1S-33S.
19. McGowan J, Sampson M, Lefebvre C. Hiji bukti
Daptar pariksa dumasar pikeun Review peer ti Strategi Search Electronic
(Mencet EBC). Perpustakaan Based Evid Inf Pract 2010; 5 (1): 149-54.
20. Sampson M, McGowan J, Cogo E, Grimshaw J, Moher D,
Lefebvre C. Hiji dumasar-bukti guideline prakna pikeun peer teh
review ngeunaan strategi pilarian éléktronik. J Clin Epidemiol 2009;
62 (9): 944-52.
21. Almeida MO, Silva Ny, Andriolo rb, Atallah AN, Peccin MS.
interventions konservatif pikeun nyampurkeun musculotendinous nu patali latihan,
ligamentous na osseous nyeri palangkangan. Cochrane
Database Syst blk 2013; 6: CD009565.
22. Ellis R, Hing W, Reid D. Sindrom gesekan band Iliotibial a
review sistematis. Lalaki Ther 2007; 12 (3): 200-8.
23. Machotka Z, Kumar S, Perraton LG. A review sistimatis tina
pustaka kana efektivitas terapi latihan keur nyeri palangkangan di
atlit. SportsMed Arthrosc Rehabil Ther Technol 2009; 1 (1): 5.
24. Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Bukti ayeuna
pikeun pengobatan tatu ACL di barudak anu low: sistematis
review. J Bone Joint Surg Am 2012; 94 (12): 1112-9.
25. Harbour R, Gedang J. A sistem anyar pikeun saran grading
dina tungtunan dumasar bukti. BMJ 2001; 323 (7308):
334-6.
26. Carroll lj, Cassidy JD, Peloso PM, Garritty C, Giles-Smith L.
Sistimatis pilarian sarta review prosedur: hasil WHO
Collaborating Center Tugas Force on Brain traumatis hampang
Tatu. J Rehabil Med 2004 (43 Suppl): 11-4.
27. Carroll lj, Cassidy JD, Peloso PM, et al. Métode pikeun pangalusna
bukti sintésis on nyeri beuheung sarta gangguan na pakait: nu
Tulang jeung Dékadeu Joint 2000-2010 Tugas Force on beuheung Pain
sarta Anak Iie Gangguan. JManipulative Physiol Ther 2009;
32 (2 Suppl): S39-45.
28. C P, Cassidy JD, Carroll L, Frank JW, Bombardier C. A
review sistimatis tina ramalan ngeunaan whiplash akut sarta anyar
kerangka konseptual kana nyintésis literatur. Tulang tonggong (Phila
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. Hayden JA, Basisir P, Bombardier C. Evaluasi ngeunaan kualitas
studi ramalan dina ulasan sistematis. Ann intern Med 2006;
144 (6): 427-37.
30. Hayden JA, van der Windt DA, Cartwright JL, Basisir P,
Bombardier C. assessing bias dina nalungtik ngeunaan faktor prognostic.
Ann intern Med 2013; 158 (4): 280-6.
31. Wo Spitzer, Skovron ML, Salmi LR, et al. ilmiah
karangan ilmiah anu Tugas Force Quebec on Whiplash-Iie
Gangguan: ngartikeun deui hipwhiplash` sareng manajemén na. Tulang tonggong
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. van der Velde G, van Tulder M, Basisir P, et al. Kepekaan tina
review hasil ka métode dipaké pikeun ngajen jeung ngasupkeun sidang
kualitas kana sintésis data. Tulang tonggong (Phila Pa 1976) 2007; 32 (7):
796-806.
33. Slavin RE. sintésis bukti pangalusna: alternatif calakan mun
meta-analysis. J Clin Epidemiol 1995; 48 (1): 9-18.
34. Hinman RS, McCrory P, Pirotta M, et al. Efficacy tina
akupungtur keur nyeri dengkul kronis: protokol pikeun randomized
sidang dikawasa maké desain Zelen. BMCComplement Altern
Med 2012; 12: 161.
35. Crossley KM, Bennell KL, Cowan SM, Héjo S. Analisis
Ukuran hasilna keur jalma kalawan nyeri patellofemoral: mana
nu dipercaya jeung valid? Arch Phys Med Rehabil 2004; 85 (5):
815-22.
36. Cohen J. A koefisien tina perjangjian pikeun skala nominal. Educ
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. Abrams KR, Gillies Cl, Lambert PC. Meta-analysis of
heterogeneously dilaporkeun percobaan assessing robah ti dasar.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. Follmann D, Elliott P, Suh I, Cutler J. Varian imputation pikeun
overviews tina percobaan klinis jeung respon kontinyu. J Clin
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. pikaresep
ngalaporkeun item pikeun ulasan sistematis jeung meta-nganalisa: nu
pernyataan PRISMA. BMJ 2009; 339: b2535.
40. Askling CM, Tengvar M, Thorstensson A. Acute hamstring
tatu dina maén bal elit Swedia: a prospektif randomized
dikawasa sidang klinis ngabandingkeun dua protokol rehabilitasi.
Br J Olahraga Med 2013; 47 (15): 953-9.
41. Dursun N, Dursun E, Kilic Z. Electromyographic biofeedbackcontrolled
latihan versus perawatan konservatif pikeun patellofemoral
sindrom nyeri. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (12): 1692-5.
42. Harrison El, Sheppard MS, McQuarry AM. A randomized
sidang dikawasa tina program perlakuan terapi fisik dina
sindrom nyeri patellofemoral. Physiother Dupi 1999; 1999: 93-100.
43. Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Efektivitas aktip
Latihan fisik salaku perlakuan keur lila-ngadeg adductor-patali
nyeri palangkangan di atlit: sidang randomized. Lancet 1999; 353 (9151):
439-43.
44. Lun VM, Wiley JP, Meeuwisse WH, Yanagawa TL. éféktivitas
tina patellar bracing pikeun pengobatan nyeri patellofemoral
sindrom. Clin J Sport Med 2005; 15 (4): 235-40.
45. Malliaropoulos N, Papalexandris S, Papalada A, Papacostas E.
Peran manjang di rehabilitasi tatu hamstring: 80
atlit turutan-up. Med Sci Olahraga Exerc 2004; 36 (5): 756-9.
46. van Linschoten R, van Middelkoop M, Berger MY, et al.
Terapi latihan diawasan perawatan dawam pikeun patellofemoral versus
sindrom nyeri: hiji labél kabuka randomized sidang dikawasa. BMJ
2009; 339: b4074.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L, et al. Efek latihan
regimens on waktos respon refleks tina otot vasti di penderita
kalayan nyeri dengkul anterior: a campur randomized prospektif
pangajaran. Scand J Med Sci Olahraga 2003; 13 (4): 251-8.
48. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, peers K, Vanderstraeten G.
Buka versus katutup latihan ranté kinétik pikeun patellofemoral
nyeri. A prospektif, ulikan randomized. Kami J Olahraga Med 2000;
28 (5): 687-94.
49. Adang AP, Sikich NJ, Evans G, et al. téhnologi Kaséhatan
assessment: a kerangka komprehensif pikeun bukti basis
saran di Ontario. Int J Technol assess Kamanusaan sarta Studi Kaséhatan
2009;25(2):141-50.

Tutup akordion
Babandingan perawatan Kiropraktik & Rumah Sakit Outpatient Care for Back Pain

Babandingan perawatan Kiropraktik & Rumah Sakit Outpatient Care for Back Pain

by | Chiropractic, Ujian Chiropractic, Laporan Case klinis, Klinis Series Case, Kaayaan diperlakukeun, Handap Balik Pain

nyeri deui mangrupa salah sahiji panyabab paling umum jalma didatangan Podomoro maranéhna profésional unggal taun. Hiji dokter perawatan primér téh mindeng dokter munggaran anu tiasa nyadiakeun perlakuan pikeun rupa-rupa tatu jeung / atawa kaayaan kitu, di antara maranéhanana individu néangan pilihan perlakuan lawanna jeung alternatif pikeun nyeri deui, paling urang milih perawatan chiropractic. perawatan Chiropractic museurkeun kana diagnosis, pengobatan sarta pencegahan trauma sarta panyakit sahiji sistem musculoskeletal sarta saraf, ku koréksi misalignments tina tulang tonggong ngaliwatan pamakéan pangaluyuan tulang tonggong jeung Manipulasi manual.

 

Ngadeukeutan 35% individu neangan perlakuan chiropractic keur nyeri deui disababkeun ku kacilakaan mobil, tatu olahraga, sarta rupa-rupa galur otot. Nalika jalma sangsara hiji trauma atawa tatu salaku hasil tina kacilakaan, kumaha oge, aranjeunna bisa mimiti nampa perlakuan pikeun gejala maranéhanana nyeri deui di rumah sakit a. perawatan outpatient Rumah Sakit ngajelaskeun perlakuan nu teu merlukeun hiji tetep sapeuting di fasilitas médis. Hiji studi panalungtikan anu dilakukeun léngkah analisis ngabandingkeun épék miara tur rumah sakit manajemén outpatient chiropractic keur nyeri deui. Hasilna nu dijelaskeun dina jéntré di handap.

 

abstrak

 

tujuan: Pikeun ngabandingkeun efektivitas teh leuwih tilu taun manajemén outpatient chiropractic jeung rumah sakit keur nyeri deui low.

 

desain: alokasi Randomized pasien keur manajemén outpatient chiropractic atanapi rumah sakit.

 

setting: klinik Chiropractic jeung departemén rumah sakit outpatient dina iinditan jarak lumrah unggal lianna di puseur II.

 

subjék: 741 lalaki sarta awéwé umur 18-64 taun kalayan nyeri deui low di saha manipulasi teu contraindicated.

 

Ukuran hasilna: Ngarobah dina total skor 0swestry angket sarta di skor keur nyeri jeung kapuasan sabar kalayan perlakuan disadiakeun.

 

Results: Numutkeun total pamutahiran skor 0swestry dina sakabéh penderita di tilu taun éta ngeunaan 291 / 6 leuwih dina eta diolah ku chiropractors ti dina eta diolah ku rumah sakit. Efek mangpaatna tina chiropractic on nyeri éta utamana jelas. Maranéhanana diolah ku chiropractors tadi perlakuan langkung salajengna pikeun nyeri deui sanggeus parantosan perlakuan sidang. Diantara duanana jelema mimitina disebut tina chiropractors ti rumah sakit beuki dipeunteun chiropractic mantuan dina tilu taun ti manajemén rumah sakit.

 

conclusions: Dina tilu taun hasil mastikeun papanggihan hiji laporan saméméhna yén nalika chiropractic atanapi rumah sakit therapists ngubaran penderita nyeri deui low sabab bakal di dintenna pikeun prakték dinten eta diolah ku chiropractic diturunkeun leuwih manfaat jeung kapuasan istilah lila ti eta diolah ku rumah sakit.

 

perkenalan

 

Dina 1990 kami dilaporkeun pamutahiran gede di penderita nyeri deui low diolah ku chiropractic dibandingkeun jeung pamadegan narima manajemén rumah sakit outpatient. sidang éta "pragmatis" dina ngamungkinkeun therapists pikeun ngubaran penderita sakumaha aranjeunna ngalakukeunana dina poé ka prakték poé. Dina waktu laporan heula urang teu kabeh pasien kungsi sidang pikeun leuwih ti genep bulan. makalah presents hasil pinuh nepi ka tilu taun pikeun sakabéh penderita keur saha nuturkeun nepi informasi ti questionnaires Oswestry jeung hasil séjén éta disadiakeun pikeun analisis. Urang data ogé hadir di nyeri tina angkét, nu ku harti nu keluhan utama nyababkeun rujukan atawa rujukan diri.

 

Gambar 1 Babandingan perawatan Kiropraktik & Rumah Sakit Pasien pikeun Nyeri Deui

 

métode

 

Métode anu pinuh dijelaskeun dina laporan heula urang. Pasén mimitina disebut atawa presenting boh ka klinik chiropractic atawa di rumah sakit anu acak disadiakeun bisa diolah boh ku chiropractic atawa di rumah sakit. A total pasien 741 dimimitian perlakuan. Kamajuan ieu diukur ku angkét Oswestry on nyeri deui, anu méré skor keur bagian abdi 0 contona, inténsitas nyeri jeung kasusah jeung ngangkat, leumpang, sarta iinditan. hasilna dinyatakeun dina skala mimitian ti 0 (henteu nyeri atanapi kasusah) jeung 100 (skor pangluhurna keur nyeri jeung kasusah greatest on sadaya item). Pikeun hiji item individual, kayaning nyeri, skor dibasajankeun 0 mun 10. Ukuran hasilna utama nyaéta parobahan skor Oswestry ti saméméh perlakuan ka unggal nuturkeun nepi. Di hiji, dua, jeung tilu taun penderita ogé ditanya ngeunaan perlakuan salajengna saprak parantosan perlakuan sidang maranéhanana atawa ti angkét taunan saméméhna. Di tilu taun nuturkeun nepi penderita sensus nyebutkeun naha maranéhna panginten disadiakeun perlakuan sidang maranéhna sempet mantuan nyeri deui maranéhanana.

 

Dina alokasi acak tina minimalisasi perlakuan dianggo di unggal pusat pikeun ngawangun kelompok pikeun analisa hasilna numutkeun klinik rujukan awal, panjangna episode ayeuna (langkung atanapi kirang ti 'sabulan), ayana atanapi henteuna riwayat nyeri punggung, sareng skor Oswestry dina entri> 40 atanapi <= 40%.

 

Hasilna dianalisis dina hiji niat pikeun ngubaran dadasar (tunduk kana kasadiaan data di tuturkeun nepi ogé di Éntri pikeun penderita individual). Bedana antara parobahan mean anu diuji ku unpaired t tés, jeung tés X2 anu dipaké pikeun nguji pikeun béda dina babandingan antara dua grup perlakuan.

 

dr-jimenez_jas-bodas_no-background.png

Wawasan Dr. Alex Jiménez urang

Chiropractic mangrupakeun formulir alam miara kaséhatan anu Tujuan mangrupakeun mulangkeun sarta ngajaga fungsi sahiji sistem musculoskeletal sarta saraf, promosi kaséhatan tulang tonggong jeung sahingga awakna ka dudung sorangan sacara alami. falsafah urang nekenkeun kana perlakuan awak manusa sakabéhna, tinimbang kana perlakuan anu tatu jeung / atawa kaayaan tunggal. Salaku hiji chiropractor ngalaman, gawang abdi mun leres assess penderita dina urutan pikeun nangtukeun mana jenis perlakuan bakal paling efektif dudung tipe individu maranéhanana masalah kaséhatan. Ti pangaluyuan tulang tonggong jeung Manipulasi manual pikeun aktivitas fisik, miara chiropractic bisa mantuan misalignments tulang tonggong bener yén ngakibatkeun deui nyeri.

 

Results

 

Tuturkeun nepi Oswestry questionnaires anu dipulang ku nu saimbang konsistén luhur pasien disadiakeun pikeun chiropractic ti pikeun pengobatan rumah sakit. Dina genep minggu, contona, maranéhanana dipulang ku 95% na 89% tina chiropractic jeung rumah sakit pasien, mungguh na di tilu taun ku 77% na 70%.

 

Hartosna (SD) skor saméméh perlakuan nya 29-8 (14-2) jeung 28-5 (14-1) dina grup perlakuan chiropractic jeung rumah sakit, mungguh. Méja I mintonkeun béda antara parobahan mean dina total skor Oswestry nurutkeun group perlakuan acak disadiakeun. Beda dina unggal nuturkeun nepi teh robah mean keur grup chiropractic dikurangan robah mean keur grup rumah sakit.

 

Tabel 1 Bédana Antara Parobihan Rata-Rata dina Skor Oswestry

 

kituna Bedana positif ngagambarkeun leuwih pamutahiran (alatan parobahan gede dina skor) dina pamadegan diolah ku chiropractic ti di rumah sakit (béda négatip sabalikna). The 3-18 persentase titik bédana dina tilu taun dina tabél I ngagambarkeun pamutahiran 29% leuwih gede di penderita diperlakukeun kalayan chiropractic dibandingkeun kalayan perlakuan rumah sakit, pamutahiran mutlak dina dua grup ulubiung mahluk 14-1 na 10-9 persentase titik, mungguh. Saperti dina laporan heula pamadegan kalawan episode pondok kiwari, sajarah nyeri deui, sarta skor Oswestry mimitina tinggi biasana diturunkeun paling manfaat tina chiropractic. Jalma disebut ku chiropractors konsistén diturunkeun leuwih manfaat tina chiropractic ti maranéhanana disebut ku rumah sakit.

 

Méja II nembongkeun parobahan antara skor dina inténsitas nyeri saméméh perlakuan jeung pakait skor dina rupa nuturkeun nepi interval. Sakabéh parobahan ieu nya positif nu aya, ditandaan pamutahiran tapi éta sakabéh nyata gede dina eta diolah ku chiropractic, kaasup perobahan mimiti on nyaeta, dina genep minggu na genep bulan, nalika babandingan balik questionnaires éta luhur. Salaku kalawan hasil dumasar kana Oswestry pinuh skor pamutahiran éta alatan chiropractic éta greatest dina eta mimitina disebut ku chiropractors, najan aya ogé hiji pamutahiran non-signifikan (ranging ti 9% dina genep bulan nepi ka 34% dina tilu taun) alatan chiropractic di unggal nuturkeun nepi interval dina maranéhanana disebut ku rumah sakit.

 

Tabel 2 Parobihan Skor tina Bagéan ngeunaan Inténsitas Nyeri dina Oswestry angkét

 

skor séjén pikeun individu item dina indéks Oswestry mun némbongkeun pamutahiran signifikan dipake pikeun chiropractic éta kamampuhan pikeun diuk pikeun leuwih ti waktu anu singget sarta saré (P = 0'004 na 0 03 masing-masing dina tilu taun), sanajan béda éta teu sakumaha konsisten sakumaha keur nyeri. skor séjén (care pribadi, ngangkat, leumpang, nangtung, hirup kelamin, hirup sosial, sarta iinditan) ogé ampir kabéh ningkat leuwih dina penderita diperlakukeun kalayan chiropractic, sanajan lolobana béda éta leutik dibandingkeun jeung béda pikeun nyeri.

 

babandingan luhur pasien disadiakeun pikeun chiropractic ditéang perlakuan salajengna (nanaon nu) pikeun nyeri deui sanggeus parantosan perlakuan sidang ti maranéhanana junun di rumah sakit. Contona, antara salah jeung dua taun sanggeus asupna sidang 122 / 292 (42%) penderita diperlakukeun kalayan chiropractic dibandingkeun kalawan 80 / 258 (3 1%) pasien diperlakukeun rumah sakit tuh jadi (XL = 6 8, P = 0 0 1) .

 

Méja III nembongkeun babandingan pasien di tilu taun anu mikir disadiakeun perlakuan sidang maranéhna sempet mantuan nyeri deui maranéhanana. Di antara maranéhanana mimitina disebut ku rumah sakit ogé di antara maranéhanana mimitina disebut ku chiropractors babandingan luhur diolah ku chiropractic dianggap yen perlakuan kungsi mantuan dibandingkeun jeung pamadegan dirawat di rumah sakit.

 

Tabél 3 Jumlah Pasién dina Tiluan Tilu Taun

 

Messages konci

 

  • nyeri deui mindeng remits spontaneously
  • perlakuan mujarab pikeun episode non-remitting perlu diidentifikasi leuwih jelas
  • Chiropractic sigana leuwih éféktif batan manajemén rumah sakit, jigana kusabab perlakuan nu leuwih nu nyebarkeun ngaliwatan période waktu panjang
  • Sajumlah tumuwuh tina purchasers NHS anu nyieun perlakuan lawanna, kaasup chiropractic, sadia
  • percobaan satuluyna pikeun ngaidentipikasi komponén efektip chiropractic anu diperlukeun

 

diskusi

 

Hasilna dina genep minggu na genep bulan ditémbongkeun dina tabél I identik jeung pamadegan di laporan heula urang, sakumaha sakabeh pasien ngalaman lajeng geus dituturkeun nepi salila genep bulan. Papanggihan dina sataun téh sarupa saloba pasien ngalaman ogé geus dituturkeun nepi lajeng. The angka considerably gedé pasien kalayan data kiwari aya di dua jeung tilu taun némbongkeun kauntungan leutik dina interval ieu ti samemehna, sanajan ieu masih nyata migawe kahadean chiropractic. Kauntungan penting tina chiropractic on inténsitas nyeri dibuktikeun mimiti on lajeng persists. Babandingan konsistén gedé leungit nuturkeun nepi sapanjang sidang di maranéhanana dirawat di rumah sakit ti dina eta diolah ku chiropractic nunjukkeun kapuasan gede kalawan chiropractic. kacindekan ieu dirojong (tabel III) ku babandingan luhur di tiap grup rujukan tempo chiropractic mantuan ku ngabandingkeun jeung perlakuan rumah sakit.

 

Gambar panaliti médis ngarékam papanggihan klinis dina hasil pangobatan tukang tonggong.

 

The kritik utama sidang sanggeus laporan heula urang dipuseurkeun kana na alam "pragmatis", utamana jumlah badag di chiropractic ti perlakuan rumah sakit jeung periode panjang leuwih numana perlakuan chiropractic anu nyebarkeun jeung nu anu ngahaja diwenangkeun. Ieu pertimbangan tur sagala konsékuansi tina babandingan luhur pasien disadiakeun pikeun chiropractic anu narima perlakuan salajengna dina tahap engké tina nuturkeun nepi kitu, ulah dilarapkeun ka hasil dina genep minggu na ukur berlaku ka extent kawates dina genep bulan, nalika babandingan dituturkeun nepi éta luhur jeung perlakuan tambahan sempet boh henteu lumangsung di sagala atanapi éta henteu acan éksténsif. Kauntungan atributable mun chiropractic éta geus dibuktikeun (utamana dina nyeri, méja II) dina interval ieu pondok.

 

Simkuring yakin aya kiwari leuwih rojongan pikeun kabutuhan "fastidious" percobaan fokus dina komponén husus ngeunaan manajemen na on feasibility maranéhanana. Samentara éta, hasil sidang kami némbongkeun yén chiropractic boga bagian berharga maén dina manajemen nyeri deui low.

 

Urang hatur Dr Iain Chalmers pikeun commenting on hiji draf saméméhna tina kertas. Urang hatur ka coordinators Mantri, staf médis, physiotherapists, sarta chiropractors di puseur 11 pikeun karya maranéhanana, sarta Dr Alan Breen tina Chiropractic Association Britania pikeun pitulung-Na. Puseur éta dina Harrow Taunton, Pabedilan, Bournemouth na Poole, Oswestry, Chertsey, Liverpool, Chelmsford, Birmingham, Wanci, sarta Leeds. Tanpa bantuan loba anggota staf di unggal sidang teu bisa geus réngsé.

 

waragad: Médis Panalungtikan Council, nu Balik Pain Association Nasional, Uni Chiropractors Éropa, sarta Dana Rumah Sakit Raja Edward pikeun London.

 

Konflik dipikaresep: Euweuh.

 

Kasimpulanana, saatos tilu taun, hasil panilitian panilitian ngabandingkeun perawatan kiropraktik sareng rumah sakit rawat rumah sakit pikeun nyeri punggung handap ditangtukeun yén jalma anu dirawat ku kiropraktik ngalaman langkung seueur manpaat ogé kapuasan jangka panjang tibatan anu dirawat ku rumah sakit. Kusabab nyeri patukang tonggong mangrupikeun salah sahiji anu paling umum jalma ngadatangan ahli Podomoro unggal taun, penting pikeun milari jinis kasehatan anu paling épéktip. Inpormasi anu dirujuk ti Pusat Nasional pikeun Émbaran Biotéhnologi (NCBI). Ruang lingkup inpormasi kami dugi ka kiropraktik ogé pikeun tatu sareng kaayaan tulang tonggong. Pikeun ngabahas masalahna, punten kersa naroskeun ka Dr. Jiménez atanapi ngahubungi kami di 915-850-0900 .

 

Curated ku Dr. Alex Jiménez

 

Rujukan

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Nyeri deui low tina asal mékanis: ngabandingkeun sacara acak tina perawatan rawat inap kiropraktik sareng rumah sakit. 'BMJ1990 Jun 2;300(6737): 1431--1437. [PMC artikel bébas]�[PubMed]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Angket Oswestry nyeri panyakit low back questionnaire .--Fisioterapi .--1980 Aug;66(8): 271--273. [PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Nugaskeun perlakuan sekuensial sareng nyaimbangkeun pikeun faktor prognostik dina uji klinis anu dikontrolBiometrik1975 Mar;31(1): 103--115. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Topik tambahan: Sciatica

 

Sciatica ieu disebut minangka kumpulan gejala tinimbang tipeu tunggal nu tatu atawa kaayaan. Gejala dicirikeun sakumaha radiating nyeri, numbness na tingling sensations ti saraf sciatic di handap deui, turun imbit na thighs tur ngaliwatan salah sahiji atawa duanana suku na kana suku. Sciatica ilaharna hasil tina iritasi, radang atawa komprési tina saraf pangbadagna dina awak manusa, umumna alatan hiji disc atawa tulang spur herniated.

 

gambar blog ngeunaan kartun paperboy warta badag

 

Topik penting: tambahan tambahan: Nyampurkeun Sciatica Pain